一、血哗哗流别慌，先搞懂“出血”的脾气
切菜时手一滑，菜刀在手指上划了个口子，血珠瞬间冒出来；打篮球被撞破膝盖，伤口渗出血水染红了袜子；甚至走路绊倒，手肘蹭破块皮，血顺着胳膊往下滴——外伤出血这事儿，谁都可能遇上。
出血看起来吓人，但并非都要命。作为急诊科医生，每天都要处理各种外伤出血，见过最夸张的案例：有人手指被刀划伤，因为不会止血，一路滴着血跑到医院，本来简单包扎就能好，却因为失血过多差点晕倒。
其实止血就像“关水龙头”，找到正确的“阀门”（止血点），轻轻一按就能见效。但很多人慌起来乱捂乱按，不仅止不住血，还可能把伤口弄脏，增加感染风险。
二、出血分“三六九等”，止血方法不一样
别以为出血都是一个样，不同的伤口，出血的“脾气”不同，止血的法子也不一样。
1. 毛细血管出血：像“渗水”，最简单
伤口表面渗血，血珠慢慢冒出来，颜色鲜红，量很少——这是毛细血管出血（比如擦伤、蹭破皮）。这种出血最温柔，通常不用特殊处理，用干净的纱布或纸巾按住伤口，几分钟就会自己凝固。
就像脸上划了个小口子，按住一会儿就不流血了，顶多结个小血痂。这种出血不用慌，保持伤口干净就行。
2. 静脉出血：像“流水”，按压伤口能止住
伤口处血液缓缓流出，颜色暗红，量比毛细血管出血多——这是静脉出血（比如刀割伤、静脉血管破裂）。静脉压力低，出血速度慢，只要用干净的布（纱布、毛巾，甚至干净的衣服）直接按住伤口，用力压住，5-10分钟就能止血。
按住时别松手“看看止没止住”，频繁松手会让刚形成的血痂脱落，重新出血。正确的做法是：一直按住，直到确定不出血了再松开。
3. 动脉出血：像“喷血”，必须找“止血点”
最危险的是动脉出血：血液会一股股喷出来，颜色鲜红，量多且急（比如砍伤、动脉血管破裂）。动脉压力高，出血速度快，几分钟内就可能失血过多休克，这时候光按伤口没用，必须找到“止血点”（动脉靠近皮肤的地方），用力压住，才能止住血。
比如手臂动脉出血，要按手肘内侧的“肱动脉”；大腿动脉出血，要按腹股沟的“股动脉”。这些止血点就像“总阀门”，压住了，血液就流不到伤口处了。
三、记住这几个“黄金止血点”，关键时刻能救命
动脉出血时，光按伤口止不住，必须按住靠近心脏一侧的动脉止血点。记住这几个最常用的，关键时刻能派上大用场。
1. 手部出血：按手腕内侧的“桡动脉”
手掌、手指出血，除了按住伤口，还要用另一只手的拇指，按住受伤手腕内侧（靠近大拇指一侧）的动脉——能摸到跳动的地方就是桡动脉。用力压住，让跳动感消失，这样能减少手部的血液供应，帮助止血。
比如切菜切到手指，鲜血直流，按住伤口的同时，另一只手按住手腕的桡动脉，止血速度会快很多。
2. 前臂出血：按手肘内侧的“肱动脉”
前臂（小臂）出血，用拇指按住手肘内侧的凹槽处（弯曲手肘时更明显），这里是肱动脉的位置。按住时稍微用力向骨头方向压，能阻断前臂的动脉血流，配合伤口按压，止血效果更好。
有个工人被铁片划伤前臂，动脉出血，同事按住他的肱动脉，同时用布按住伤口，为抢救争取了时间——这个止血点，每个家庭都该知道。
3. 大腿出血：按腹股沟的“股动脉”
大腿或小腿出血，尤其是靠近大腿根部的伤口，要按住腹股沟（大腿根内侧）的股动脉。用双手拇指重叠，用力压住腹股沟中点（能摸到明显跳动的地方），压向骨头方向，直到出血停止。
股动脉是下肢最粗的动脉，出血时必须用力压（可能要用身体重量压），不然止不住。记住：大腿动脉出血，每延迟1分钟，危险就增加一分。
4. 头部、颈部出血：直接按压+加压包扎
头部、颈部血管丰富，但因为位置特殊，没有明确的“止血点”。头部出血，直接用干净的布按住伤口，用力压；颈部出血要小心，别用力过猛压迫气管（导致呼吸困难），用纱布轻轻按住伤口，同时尽快送医院。
颈部有颈动脉，但不能随便压（可能影响大脑供血），所以颈部出血以按压伤口为主，同时快速就医。
四、止血的正确步骤：分分钟搞定，不用慌
不管哪种出血，记住“止血四步法”，简单有效：
第一步：清洁伤口周围（如果条件允许）
如果伤口周围有dirt（dirt改为“脏东西”），用干净的水（矿泉水、凉开水）冲一下，别用酒精、碘伏直接浇伤口（会刺激组织，影响愈合）。如果没有水，直接止血，别纠结“干净不干净”——先止住血，再处理感染问题。
第二步：直接按压伤口（静脉、毛细血管出血适用）
用干净的纱布（没有的话用干净的毛巾、衣服）盖住伤口，用手掌或手指用力按住，力度以能止住血为宜（别太轻，也别用力到压伤组织）。按住后保持不动，至少5分钟（动脉出血可能需要10-15分钟）。
第三步：加压包扎（止住血后）
血止住后，用纱布（或干净的布）包裹伤口，用绷带或三角巾缠紧（别太紧，不然会影响血液循环），目的是保护伤口，防止再次出血。包扎后检查手指/脚趾颜色：如果变紫、发麻，说明太松或太紧，需要调整。
第四步：抬高伤肢（辅助止血）
把受伤的肢体抬高，高于心脏水平（比如手臂出血，举过头顶；腿部出血，垫高腿部），利用重力减少血流到伤口，帮助止血。
如果是动脉出血，在做这些的同时，一定要按住对应的“止血点”，两者结合才能快速止血。
五、这些错误止血法，千万别犯
止血时犯这些错，可能让情况更糟：
1. 用泥土、香灰敷伤口：农村有人信这个，结果伤口感染化脓，甚至引发败血症——这些东西有大量细菌，只会加重感染。
2. 在伤口上涂酒精、碘伏：这些消毒液会杀死伤口组织细胞，影响愈合，正确的做法是：清洁伤口周围，伤口内别涂。
3. 止血带绑太久：有人用绳子、皮带当止血带，绑住肢体止血，结果忘了松开，导致肢体缺血坏死（尤其是超过1小时）。非专业人士尽量别用止血带，除非动脉大出血，且知道正确用法（每30分钟松开1分钟，避免肢体坏死）。
4. 频繁松开看伤口：按住伤口时反复松手查看，会破坏血痂，延长止血时间——要么不松，松了就重新计时按压。
六、止血后，这些情况必须去医院
止住血不代表没事，出现这些情况，必须及时去医院：
1. 伤口很深（比如能看到脂肪、肌肉），可能需要缝合；
2. 被生锈的东西划伤（比如铁钉、铁片），需要打破伤风针；
3. 伤口很大、很长，自己无法包扎；
4. 止血后又重新出血，或者伤口周围红肿、疼痛、流脓（感染迹象）；
5. 被动物咬伤、蜇伤（可能有特殊感染风险）。
总结：止血不难，找对方法是关键
外伤出血看起来可怕，但只要分清出血类型，用对方法，大多数都能快速止住。毛细血管、静脉出血，直接按住伤口就行；动脉出血，记住“止血点”，按住总阀门。
别信那些“涂泥土、用香灰”的土方法，干净按压、及时就医才是正道。记住：止血的黄金时间是前5分钟，冷静处理，比慌乱更重要——毕竟，止住血，才能赢得救治时间。
(刘海涛 郑州人民医院 急诊科 主治医师)
