普通外科作为外科领域最基础也最核心的学科，涵盖了人体多个系统的疾病，从体表的肿块到腹腔内的脏器病变，都属于其诊疗范围。对于普通人来说，了解普通外科的常见疾病，不仅能帮助及时识别身体发出的“求救信号”，更能在就医时少走弯路。本文将系统梳理普通外科的常见疾病分类、典型症状及基本诊疗原则，让你对这一学科的诊疗范畴有清晰认识。
一、颈部疾病：从甲状腺到淋巴结的健康隐患
颈部连接头部与躯干，是神经、血管、腺体密集的区域，也是普通外科的常见诊疗部位，主要包括甲状腺疾病和颈部淋巴结病变。
（一）甲状腺疾病
甲状腺是位于颈前部的内分泌腺体，其功能异常或结构病变都可能引发疾病：
-甲状腺结节：是最常见的甲状腺疾病，成人患病率约20%-50%（超声检查发现率）。多数结节为良性，无明显症状，仅在体检时偶然发现；少数结节可能引起颈部不适、吞咽异物感，若结节过大（直径＞4cm）可能压迫气管导致呼吸困难。判断结节良恶性需结合超声特征（如边界不清、钙化、血流丰富）及细针穿刺活检，恶性结节（甲状腺癌）需手术切除，良性结节定期随访即可。
-甲状腺功能亢进（甲亢）：因甲状腺激素分泌过多导致，典型症状包括怕热、多汗、心悸、体重下降、情绪易激动。部分患者伴随甲状腺肿大（“大脖子”），严重时可出现突眼。治疗方式包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术（适用于药物无效、甲状腺巨大者）。
-甲状腺功能减退（甲减）：与甲亢相反，因激素分泌不足导致，表现为怕冷、乏力、体重增加、嗜睡、便秘。多由自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）引起，需长期补充甲状腺激素（如左甲状腺素）。
（二）颈部淋巴结病变
颈部淋巴结是人体免疫系统的“哨所”，其肿大往往提示局部或全身疾病：
-淋巴结炎：最常见，多由口腔、咽喉感染（如牙龈炎、扁桃体炎）引起，表现为颈部淋巴结肿大、疼痛，触之较软，可活动，抗感染治疗后多可消退。
-淋巴结结核：由结核杆菌感染导致，肿大淋巴结质地较硬，可融合成块，常伴随低热、盗汗、乏力，需抗结核药物治疗，必要时手术切除。
-恶性淋巴结肿大：可能是淋巴瘤（原发于淋巴结的恶性肿瘤）或其他癌症转移（如鼻咽癌、甲状腺癌转移），表现为无痛性肿大、质地坚硬、固定不活动，需通过活检明确诊断，再制定放化疗或手术方案。
二、乳房疾病：女性健康的“前沿阵地”
乳房疾病是普通外科的重要诊疗范畴，尤其以女性患者为主，常见疾病包括乳腺增生、乳腺肿瘤、乳腺炎等。
（一）乳腺增生症
这是育龄女性最常见的乳腺疾病，与激素水平波动（如月经周期）密切相关。典型表现为月经前乳房胀痛、触及颗粒状或片状肿块，月经后症状减轻或消失。乳腺增生多为良性，恶变风险极低，无需过度焦虑，症状明显者可通过调节情绪、避免熬夜、服用疏肝理气药物缓解，定期乳腺超声检查即可。
（二）乳腺肿瘤
-乳腺纤维腺瘤：多见于年轻女性（20-30岁），表现为乳房内无痛性肿块，质地较硬、边界清晰、活动度好，生长缓慢。虽为良性，但药物治疗无效，直径＞2cm者建议手术切除（微创旋切术创伤小、恢复快）。
-乳腺癌：女性最常见的恶性肿瘤之一，早期表现为无痛性单发肿块（质地硬、边界不清、活动度差），晚期可能出现乳头溢液、皮肤凹陷（“酒窝征”）、腋窝淋巴结肿大。治疗以手术为主，结合化疗、放疗、内分泌治疗等综合方案，早期发现（如通过乳腺钼靶筛查）的患者5年生存率可达90%以上。
（三）急性乳腺炎
多见于哺乳期女性，因乳汁淤积合并细菌感染引起，表现为乳房红肿、疼痛、发热（体温可达38.5℃以上），严重时形成脓肿。治疗需排空乳汁（哺乳或吸奶器）、抗感染（青霉素类药物），脓肿形成后需手术切开引流，治疗期间一般不中断哺乳（健侧乳房可继续哺乳）。
三、腹部疾病：消化道与腹腔脏器的常见问题
腹部是普通外科疾病最集中的区域，涵盖胃肠道、肝胆胰脾、腹壁等多个部位，疾病种类繁多，且多需紧急处理。
（一）胃肠道疾病
1.阑尾炎：最常见的急腹症之一，由阑尾腔堵塞（粪石、淋巴增生）引发感染所致。典型症状为“转移性右下腹痛”——初始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，伴随恶心、发热。急性阑尾炎需尽早手术切除（腹腔镜手术创伤小、恢复快），若延误治疗可能导致阑尾穿孔、腹膜炎，增加风险。
2.腹股沟疝：俗称“疝气”，因腹壁薄弱或腹压增高（如咳嗽、便秘），腹腔内组织（如小肠）通过腹股沟区的缺损突出，表现为腹股沟区可复性肿块（站立或用力时出现，平卧后消失）。疝气无法自愈，且可能发生嵌顿（突出组织卡住，血液循环受阻），导致肠坏死，因此确诊后建议尽早手术修补（无张力疝修补术为首选）。
3.肠梗阻：肠道内容物通过受阻，表现为腹痛、呕吐、停止排气排便。常见原因包括肠粘连（术后多见）、肿瘤、疝气嵌顿等。治疗需禁食、胃肠减压，严重时需手术解除梗阻，否则可能导致肠缺血坏死。
4.胃癌与结直肠癌：胃肠道常见恶性肿瘤，早期症状隐匿（如胃癌的上腹痛、饱胀；结直肠癌的便血、排便习惯改变），晚期出现消瘦、贫血、腹部肿块。筛查手段包括胃镜（胃癌）、肠镜（结直肠癌），早期诊断可通过手术根治，晚期需综合治疗。
（二）肝胆胰脾疾病
1.胆囊结石与胆囊炎：胆囊结石在成人中发病率约10%，多数无症状，但若结石堵塞胆囊管，可引发急性胆囊炎，表现为右上腹剧痛、发热、恶心，疼痛可放射至右肩。无症状结石可定期观察，反复发作者需手术切除胆囊（腹腔镜胆囊切除术为金标准），避免结石掉入胆管引发更严重的胆管炎或胰腺炎。
2.急性胰腺炎：多由胆结石、酗酒、暴饮暴食诱发，胰液排出受阻导致胰腺自我消化，表现为剧烈上腹痛（向腰背部放射）、恶心呕吐、血尿淀粉酶升高。轻型胰腺炎可通过禁食、补液治疗，重型胰腺炎病情凶险，可能出现休克、多器官衰竭，需重症监护治疗。
3.脾肿大与脾功能亢进：多由肝硬化、血液病等引起，脾脏肿大导致血小板、白细胞减少，增加出血和感染风险。严重时需手术切除脾脏（脾切除术），但术后需注意感染预防。
（三）腹壁与腹膜疾病
-腹壁切口疝：腹部手术后切口愈合不良，腹腔内容物从切口缺损突出，表现为切口处肿块，需手术修补。
-腹膜炎：腹腔脏层或壁层腹膜的炎症，多由腹腔内脏器穿孔（如胃穿孔、阑尾穿孔）引起，表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、发热，需紧急手术清除感染源并抗感染治疗。
四、体表与软组织疾病：看得见的健康问题
体表及软组织疾病因位置表浅，往往容易早期发现，主要包括：
（一）脂肪瘤
最常见的软组织良性肿瘤，由脂肪过度增生形成，表现为皮下无痛性肿块，质地柔软、边界清、活动度好，多见于四肢、背部。脂肪瘤生长缓慢，无症状者无需治疗，若影响美观或压迫神经（出现疼痛），可手术切除。
（二）皮脂腺囊肿
俗称“粉瘤”，因皮脂腺导管堵塞，皮脂积聚形成，好发于头面部、背部，表现为圆形肿块，中央可见小黑点（导管开口），易继发感染（红肿、疼痛、化脓）。未感染时可手术完整切除，感染时需先抗感染，脓肿形成后切开引流，待炎症消退再切除囊肿，避免复发。
（三）甲沟炎
指甲周围软组织的感染，多因嵌甲（指甲向甲沟内生长）、外伤引起，表现为指甲旁红肿、疼痛，严重时化脓。早期可热敷、外用抗生素软膏，化脓后需切开引流，反复发作者可能需要拔甲或甲沟成形术。
五、普通外科疾病的就医时机与诊疗原则
普通外科疾病多为器质性病变，部分（如阑尾炎、疝气嵌顿）进展迅速，因此把握就医时机至关重要：
-紧急就医：出现急性腹痛（如阑尾炎、胆囊炎）、腹部外伤、疝气嵌顿（肿块无法回纳且疼痛剧烈）、消化道出血（呕血、黑便）等症状，需立即前往急诊，避免延误病情。
-尽早就医：发现体表肿块（尤其是快速增大或伴疼痛者）、排便习惯改变（如便血）、乳房肿块、甲状腺结节等，应及时到普通外科门诊检查，明确性质。
普通外科的诊疗原则以手术为主，同时结合药物、营养支持等综合手段。随着微创技术的发展，腹腔镜、胸腔镜等手术已广泛应用，具有创伤小、恢复快的优势，极大减轻了患者痛苦。
总结
普通外科涵盖颈部、乳房、腹部、体表等多个部位的疾病，从常见的阑尾炎、疝气，到复杂的肿瘤，都属于其诊疗范畴。了解这些疾病的典型症状和基本常识，有助于及时识别健康隐患，把握最佳治疗时机。记住，身体的异常信号（如疼痛、肿块、排便异常）往往是疾病的早期提示，及时就医、规范诊疗，是保障健康的关键。
(王瑞彬 河南省淇县中医院 普通外科 主治医师)
