普通外科手术涉及胃肠道、肝胆、腹壁等多个部位，术前准备是否充分，直接影响手术安全、术后恢复速度及并发症发生率。对患者而言，术前准备不仅是医生和护士的工作，更需要自身积极配合——从心理调整到身体状态优化，从饮食控制到术前检查，每一个环节都至关重要。本文将系统梳理普通外科手术前患者需要完成的各项准备，帮助大家科学应对手术，降低风险。
一、心理准备：消除焦虑，建立合理预期
手术前的心理状态对手术效果和术后恢复有显著影响。过度焦虑可能导致血压升高、心率加快，甚至影响麻醉效果；而盲目轻视则可能忽视术前注意事项，增加风险。因此，心理准备是术前准备的第一步。
（一）了解手术的基本信息
向医生和护士详细询问以下内容，避免因未知而产生恐惧：
-手术的具体方式（如腹腔镜微创手术还是开腹手术）、时长、麻醉方式（全麻、腰麻或局麻）；
-手术的目的（如切除病灶、修补缺损）及预期效果；
-可能的风险和并发症（如出血、感染、肠粘连），以及医生会采取哪些措施预防；
-术后恢复的大致过程（如术后多久能下床、进食、出院）。
（二）调整心态的实用方法
-与病友交流：向接受过同类手术的患者了解真实体验，减少对手术的想象性恐惧；
-家属陪伴：术前与家人沟通，获得情感支持，明确术后护理分工（如谁负责陪护、记录出入量等）；
-放松技巧：术前一晚可通过深呼吸、听轻音乐等方式缓解紧张，保证充足睡眠（必要时可请医生开具助眠药物）。
二、术前检查：为手术安全“保驾护航”
术前检查的目的是评估患者的身体状况，判断是否能耐受手术，排查潜在风险（如感染、出血倾向）。普通外科手术前的常规检查包括：
（一）基础检查：评估整体健康状态
-血常规：检查红细胞、血红蛋白（判断是否贫血，贫血会增加术中输血风险）、白细胞（判断是否存在感染）、血小板（判断凝血功能，血小板过低可能导致出血）；
-凝血功能：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，评估血液凝固能力，避免术中出血不止；
-肝肾功能：通过转氨酶（ALT、AST）、胆红素评估肝功能，通过肌酐、尿素氮评估肾功能，指导术中用药（如部分麻醉药需经肝肾代谢）；
-电解质：检测钾、钠、氯等，避免电解质紊乱（如低钾可能导致心律失常）影响手术安全；
-传染病筛查：包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，用于手术器械消毒和术后防护。
（二）专科检查：针对手术部位的评估
-影像学检查：如腹部超声（胆囊手术）、CT（胃肠道肿瘤手术）、MRI（复杂疝气手术）等，明确病灶位置、大小及与周围组织的关系；
-内镜检查：胃肠道手术（如胃癌、肠癌）前需做胃镜或肠镜，明确病变范围并取活检；
-心电图和胸部X线：评估心脏和肺部功能，尤其对老年患者或有心脏病、肺病病史者，排查手术禁忌证（如严重心律失常、肺炎）。
（三）特殊检查：根据病情个体化安排
-肺功能检查：对于吸烟史长、肺部疾病患者，或需全麻的大手术（如胃癌根治术），评估术后呼吸功能恢复能力；
-心脏超声：怀疑心脏功能不全者，评估心功能能否耐受手术创伤；
-血型和交叉配血：预计术中可能出血较多的手术（如肝切除、复杂疝气修补），提前备血，避免术中用血延误。
三、身体准备：优化状态，降低手术风险
手术前需通过调整饮食、控制基础病、清洁身体等方式，让身体处于“最佳耐受状态”，为手术和术后恢复奠定基础。
（一）饮食准备：根据手术类型调整
不同部位的手术，术前饮食限制不同，核心是避免术中呕吐误吸、保证胃肠道空虚：
-胃肠道手术（如胃癌、肠癌、阑尾炎）：
-术前1-2天开始进食流质饮食（米汤、藕粉、果汁），减少肠道内容物；
-术前12小时禁食、4-6小时禁水（防止麻醉时呕吐物进入气管导致窒息）；
-部分患者需术前口服泻药（如聚乙二醇）或灌肠，清空肠道（尤其是结直肠手术）。
-非胃肠道手术（如胆囊切除、疝气修补）：
-术前12小时禁食、4小时禁水即可，无需严格流质饮食；
-糖尿病患者需在医生指导下调整饮食，避免禁食导致低血糖。
（二）控制基础病：避免影响手术安全
-高血压：术前需继续服用降压药（用少量水送服），将血压控制在160/100mmHg以下，避免血压过高增加术中出血风险；
-糖尿病：术前需监测血糖，通过胰岛素或口服药将空腹血糖控制在8mmol/L以下（避免过高影响伤口愈合，过低导致低血糖）；
-心脏病：如冠心病患者，需告知医生近期是否有胸痛、心悸，术前可能需调整抗凝药（如阿司匹林需术前5-7天停用，避免出血）；
-呼吸道疾病：哮喘、慢阻肺患者，术前需规律用药控制症状，戒烟至少2周（吸烟会增加肺部感染和吻合口瘘风险）。
（三）皮肤准备：预防术后感染
-清洁与备皮：术前一天沐浴，重点清洁手术部位（如腹部手术需清洁脐部，可用棉签蘸肥皂水擦拭）；
-手术部位的毛发会影响消毒和伤口愈合，需由护士用脱毛膏或剃刀去除（备皮），但避免自行刮除（可能划伤皮肤引发感染）；
-避免皮肤损伤：术前避免手术部位出现抓伤、疖肿等，若有皮肤感染需推迟手术。
（四）其他身体准备
-戒烟戒酒：术前2周戒烟（吸烟会降低免疫力、影响伤口愈合），术前1周戒酒（酒精会影响肝功能和麻醉药物代谢）；
-活动与休息：术前保证充足睡眠，适度活动（如散步），避免劳累；
-取下饰品：术前需取下项链、戒指、耳环、假牙、眼镜等，防止术中损伤或影响操作（假牙可能在麻醉时脱落导致误吸）。
四、用药准备：明确“该吃”与“不该吃”
术前用药需严格遵循医生指导，避免药物影响凝血功能或与麻醉药冲突：
-必须继续服用的药：
-降压药、抗癫痫药、甲状腺素等慢性病药物，需在术前用少量水（50ml以内）送服，不可擅自停用；
-心脏支架术后服用的抗凝药（如氯吡格雷），需提前7天告知医生，评估是否需停药（平衡出血和血栓风险）。
-必须停用的药：
-非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）：术前5-7天停用，避免增加术中出血风险；
-活血化瘀的中药（如丹参、当归）：术前1-2周停用，防止出血；
-降糖药：术前当晚或手术当天需停用，改用胰岛素（医生会根据血糖调整）。
-女性患者注意：若月经来潮，需告知医生，部分手术（如非急诊手术）可能需推迟。
五、签署知情同意书：理解风险与权利
术前医生会详细说明手术方案、风险、替代治疗方案等，患者或家属需签署《手术知情同意书》，这既是法律要求，也是医患沟通的重要环节：
-签署前需确认已理解所有内容，有疑问及时提出（如“是否有更微创的手术方式”“术后可能出现哪些后遗症”）；
-若患者无法签署（如昏迷），需由法定监护人（配偶、子女、父母）签署；
-知情同意书并非“免责书”，而是体现患者的知情权和选择权，医生仍会尽力保障手术安全。
六、术前一天及手术当天的具体准备
（一）术前一天
-完成所有检查项目，将检查报告交给医生；
-护士会进行术前宣教（如术后咳嗽、翻身的方法），并做术前准备（备皮、配血、放置导尿管或胃管——根据手术需要）；
-晚上保证睡眠，若紧张难以入睡，可告知护士请医生开助眠药；
-整理个人物品：准备宽松衣物（术后穿脱方便）、防滑拖鞋、洗漱用品，去除指甲油（便于术中观察血氧）。
（二）手术当天
-早晨测量体温、血压、血糖，若有发热（＞38℃）、血压骤升或女性月经来潮，需告知医生，可能推迟手术；
-更换手术服，去除所有饰品、假牙、眼镜，长发者将头发盘起并用发网固定；
-术前排尿（除非已放置导尿管），避免术中膀胱充盈影响手术；
-等待手术时，保持情绪稳定，若有不适（如头晕、心慌）及时告知护士。
总结
普通外科手术前的准备是一个“系统工程”，涉及心理、检查、饮食、用药等多个方面，每一个环节都与手术安全和术后恢复密切相关。患者的积极配合（如严格禁食、如实告知病史、控制基础病）与医生的专业评估同等重要。
记住，术前准备的核心是“让身体处于最佳状态，让心理做好充分准备”。充分了解、积极配合，不仅能降低手术风险，还能加快术后恢复，早日回归正常生活。
(王瑞彬 河南省淇县中医院 普通外科 主治医师)
