产检时，B超单上的专业术语常让准妈妈感到困惑。羊水、胎盘、脐带作为胎儿生长发育的关键结构，其B超指标直接反映宫内环境安全。
一、羊水：胎儿的“生命之水”
羊水是胎儿在子宫内生存的液体环境，主要由胎儿尿液和母体血清渗透液组成。它不仅能缓冲外界压力保护胎儿，还能维持子宫内恒温环境，帮助胎儿肺部发育和肢体活动。
1.羊水量的评估
B超通过两个核心指标判断羊水量：
羊水深度（AFV）：测量单个最大羊水暗区的垂直深度。正常范围为3-8cm，＜2cm提示羊水过少，＞8cm提示羊水过多。
羊水指数（AFI）：以脐部为中心将子宫分为四个象限，测量各象限最大羊水深度后相加。正常范围为8-18cm，5-8cm需加强监测，＜5cm为手术指征，18-24cm需警惕羊水过多，＞24cm确诊羊水过多。
2.异常情况的临床意义
羊水过多：可能与胎儿畸形（如神经管缺陷）、双胎妊娠、妊娠期糖尿病相关。需通过B超排查胎儿结构异常，结合甲胎蛋白检测辅助诊断。
羊水过少：常见于胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退或过期妊娠。需密切监测胎动，必要时进行羊膜腔灌注治疗。
3.动态监测要点
孕28周后建议每2周测量一次羊水量。若AFI在8-12cm区间，需缩短复查间隔至1周；若出现快速变化（如每周减少＞2cm），应立即就医。
二、胎盘：胎儿的“营养枢纽”
胎盘是母胎物质交换的器官，其结构异常可直接导致胎儿生长受限或早产。B超主要评估胎盘位置、厚度和成熟度。
1.解剖参数
形态：足月胎盘呈圆盘状，直径16-20cm，厚度1-3cm（约等于孕周±1cm），重量500-600g（约为胎儿体重的1/6）。
位置：正常附着于子宫前壁、后壁、侧壁或宫底。若胎盘边缘达宫颈内口，需警惕前置胎盘（孕28周后确诊）。
2.成熟度分级
采用0-III级系统评估胎盘功能：
0级（12-29周）：绒毛膜板平滑，基底层无钙化。
I级（29-36周）：绒毛膜板出现波浪状起伏。
II级（36周后）：绒毛膜板切迹深入胎盘实质，基底层出现线状钙化。
III级（38周后）：胎盘实质出现环状钙化或血窦闭合，提示胎盘老化。
注意：胎盘成熟度与孕周不符时，需结合羊水量、脐动脉血流（S/D值）综合判断。例如，34周出现III级胎盘但羊水量正常、S/D＜3，通常无需干预。
3.异常情况
胎盘增厚（＞4.5cm）：可能提示胎盘早剥、胎儿水肿、母体糖尿病或病毒感染。
胎盘血池：直径＜4cm的单发血池通常无害；多发或直径＞5cm者需警惕胎盘早剥风险。
帆状胎盘：脐带附着于胎膜而非胎盘中心，若合并前置血管，胎膜破裂时可导致胎儿急性失血。
三、脐带：胎儿的“生命通道”
脐带是连接胎儿与胎盘的管状结构，正常长度30-100cm，内含2条脐动脉和1条脐静脉。其状态直接影响胎儿血氧供应。
1.常见异常类型
脐带绕颈：B超表现为胎儿颈部"U"（绕颈1周）、"W"（绕颈2周）形压迹。发生率约20%-30%，多数不影响分娩。需每日自数胎动，若12小时＜10次或突然减少50%需立即就医。
单脐动脉：正常脐带含3条血管，单脐动脉发生率为0.5%-1%。单独存在时胎儿预后良好，若合并其他结构异常（如心脏畸形），需进行染色体核型分析。
脐带脱垂：胎膜破裂后脐带脱出宫颈口，属于产科急症。发生率为0.1%-0.6%，需立即采取头低臀高位并紧急剖宫产。
2.监测重点
S/D比值：通过彩色多普勒测量脐动脉收缩期与舒张期流速比值。正常值随孕周增加逐渐下降，孕36周后应＜3.0。若持续＞4.0提示胎盘阻力增高，需加强胎儿监护。
脐带螺旋指数：正常脐带每厘米螺旋0.8-1.5圈。过度螺旋（＞3圈/cm）可能影响血流，导致胎儿生长受限。
四、综合解读建议
1.动态观察：单次B超结果需结合孕周、病史和其他检查（如胎心监护、无创DNA）综合判断。例如，孕30周AFI=19cm但胎儿结构正常、血糖无异常，可随访观察；若合并巨大儿或糖尿病，需积极干预。
2.误差认知：胎儿体位、医师操作差异可能导致测量误差。例如，羊水深度可能因胎儿膀胱充盈状态波动1-2cm，需复查确认。
3.紧急指征：出现以下情况需立即就医：
羊水指数≤5cm或≥24cm
胎盘早剥征象（阴道出血、腹痛、子宫张力增高）
脐带脱垂或胎动急剧减少
S/D值＞4.0伴胎儿生长迟缓
掌握B超单核心术语的解读方法，能帮助准妈妈科学评估胎儿健康，避免过度焦虑。产检时务必与医生充分沟通，结合个体情况制定监测方案，为安全妊娠保驾护航。
(田秀娟 商丘市妇幼保健院 产科)
