血液病患者（如白血病、再生障碍性贫血、骨髓移植患者等）由于疾病本身或治疗导致免疫力严重低下，感染风险显著升高。饮食作为抵御感染的第一道防线，常常让患者和家属陷入困惑：“水果营养丰富却可能带菌，到底能不能吃？”事实上，只要遵循“低菌饮食”原则，既能保证营养摄入，又能最大限度降低感染风险。

一、水果不是“禁忌品”，但需“去菌”后食用

很多血液病患者担心水果表面的细菌会引发感染，从而完全拒绝吃水果，这其实是误区。水果富含维生素C、膳食纤维和抗氧化物质，能帮助增强黏膜屏障功能、促进肠道修复，对维持患者营养状态至关重要。

关键在于如何去除水果表面的致病菌（如大肠杆菌、沙门氏菌、霉菌等）。建议遵循“三步走”处理法：

-先用流动清水冲洗水果表面30秒以上，借助水流冲掉附着的灰尘和部分细菌；-对于苹果、梨等表皮较硬的水果，可用软毛刷轻轻刷洗表面；-擦干后去皮食用——果皮是细菌最易藏匿的部位，去皮能大幅减少菌量。

需要特别注意的是，草莓、蓝莓等浆果类水果表皮薄、缝隙多，不建议直接冲洗后带皮吃。可先用凉开水浸泡1分钟，捞出沥干后，用干净的勺子挖取果肉食用，避免手部接触造成二次污染。

二、“低菌饮食”核心原则：减少细菌摄入，保护免疫防线

低菌饮食并非“无菌饮食”，而是通过科学的食物选择和处理方式，将饮食中的细菌总量控制在极低水平，降低肠道感染和败血症风险。对血液病患者而言，需牢记以下5个原则：

原则1：避免生食，选择彻底加热的食物

生鱼片、刺身、半熟牛排、溏心蛋等生食是细菌的“重灾区”，可能携带李斯特菌、弓形虫等致病菌。即使是水果，也不建议吃未经处理的果盘或沙拉——不同水果表面的细菌可能交叉污染，增加风险。

建议将水果做熟后食用，比如蒸苹果、煮梨水，既能保留大部分营养，又能通过高温杀灭细菌。尤其在化疗骨髓抑制期（白细胞极低时），熟制水果是更安全的选择。

原则2：优先选择“低菌属性”的食物

不同食物的天然带菌量差异很大，选择时可参考“低菌清单”：

-水果中，苹果、梨、柑橘类（带皮）带菌量相对较低；草莓、杨梅、葡萄等带菌量较高，需谨慎处理；-避免食用变质、破损或久放的水果，比如有霉点的苹果（即使切除霉斑，周围也可能存在霉菌孢子）、裂口的西瓜（易滋生细菌）。

购买水果时尽量选择当季、本地产品，减少长途运输和储存过程中的细菌滋生。每次少量购买，避免存放过久——冰箱并非“保险箱”，水果在冰箱中存放超过3天，表面细菌可能翻倍。

原则3：注意食物制备过程的“无菌操作”

厨房是细菌交叉污染的高发区，处理食物时需做到：

-专用刀具和砧板：处理水果的刀具、砧板要与生肉、生蛋的分开，使用前用沸水烫洗消毒；-双手清洁：处理食物前用肥皂流水洗手20秒以上，中途接触其他物品后需重新洗手；-现吃现切：水果切开后暴露在空气中，细菌会快速繁殖，建议切开后1小时内吃完，避免长时间放置。

对于骨髓移植后处于“无菌舱”的患者，水果需经过更严格的消毒处理，比如用0.1%的氯己定溶液浸泡后再去皮，具体方法需遵循医护人员的指导。

原则4：控制糖分摄入，避免“喂养”有害菌

高糖饮食会导致肠道内有害菌（如大肠杆菌）大量繁殖，破坏肠道菌群平衡，而血液病患者的肠道屏障功能本就较弱，更容易引发肠道感染。

因此，选择水果时需控制量，每天200~300克为宜（约1个苹果+1个橙子的量），避免一次性吃大量高糖水果（如荔枝、芒果、葡萄）。如果患者有糖尿病（血液病治疗可能诱发血糖升高），建议选择低糖水果（如草莓、柚子、圣女果），并在两餐之间食用。

原则5：根据免疫力状态动态调整

低菌饮食的严格程度需根据患者的免疫功能“量身定制”：

-化疗期/骨髓抑制期（白细胞＜1.0×10⁹/L）：需最严格的低菌饮食，水果必须去皮、熟制，避免任何可能带菌的食物；-恢复期（白细胞＞3.0×10⁹/L）：可逐渐放宽，尝试新鲜去皮的常温水果，但仍需避免生食和久放食物；-长期缓解期：免疫功能接近正常时，无需过度限制，只需注意清洁卫生即可。

调整饮食方案前，最好咨询医院的临床营养师，结合血常规指标和治疗阶段制定个性化计划。

三、常见误区：这些“想当然”可能暗藏风险

-误区1：用酒精擦拭水果消毒酒精虽能杀菌，但会破坏水果表皮的细胞结构，导致营养流失，还可能残留异味。流动清水冲洗+去皮的效果远优于酒精擦拭。-误区2：只吃罐头水果更安全罐头水果经过高温灭菌处理，确实低菌，但加工过程中添加了大量蔗糖和防腐剂，长期食用会增加代谢负担，反而不利于健康。-误区3：榨成果汁更易吸收果汁在榨制过程中会接触榨汁机的刀片和容器，增加污染风险；且果汁失去了膳食纤维，糖分更集中，可能刺激肠道。直接吃果肉比喝果汁更安全。

对血液病患者来说，饮食的核心是“在保证营养”和“预防感染”之间找到平衡。水果作为营养的重要来源，只要遵循低菌饮食原则，做好清洁、去皮、控制量，就能既满足身体需求，又规避感染风险。记住，科学饮食不是“减法”，而是通过更精细的管理，为身体的康复提供有力支持。