弥散性血管内凝血（DIC）是一种由多种致病因素引发的复杂凝血功能障碍综合征，其核心病理特征是凝血系统被过度激活，导致全身微血管内广泛形成微血栓，大量消耗凝血因子和血小板，同时继发纤溶亢进，最终引起全身性出血、微循环衰竭及多器官功能障碍。在 DIC 的治疗中，输血是纠正凝血异常、维持机体凝血平衡的重要手段，其通过补充被消耗的凝血成分、调节凝血与纤溶系统失衡等机制发挥作用。

补充凝血因子，重建凝血储备

DIC 发生时，凝血系统的过度激活会导致凝血因子（如纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅴ 因子、Ⅷ 因子等）被大量消耗，使血液中凝血因子浓度急剧下降，无法完成正常的凝血过程，进而引发严重出血。输血治疗中，新鲜冰冻血浆（FFP）是补充凝血因子的关键血液制品。FFP 含有全部凝血因子，且各因子活性保存完好，输注后可快速提高患者血液中凝血因子的浓度，弥补因消耗导致的凝血储备不足。例如，当患者纤维蛋白原水平低于 1.0g/L 时，除了输注 FFP，往往还需要联合输注冷沉淀。冷沉淀富含纤维蛋白原、Ⅷ 因子、血管性血友病因子（vWF）等，能更有针对性地提升纤维蛋白原水平，促进纤维蛋白凝块的形成，增强血液的凝固能力。

补充血小板，恢复止血功能

血小板在生理性止血过程中起着核心作用，其通过黏附、聚集形成血小板血栓，堵塞血管破损处，同时释放多种凝血活性物质，加速凝血过程。在 DIC 中，微血栓的形成会大量消耗血小板，导致血小板计数显著降低（通常低于 50×10⁹/L），使机体止血功能严重受损，出现皮肤黏膜出血、内脏出血等症状。此时，输注单采血小板是纠正血小板减少的有效措施。单采血小板纯度高、浓度高，输注后可迅速提高患者血小板计数，增强血小板的黏附、聚集能力，帮助形成有效的血小板血栓，从而控制出血。一般来说，当血小板计数低于 20×10⁹/L 时，即使无明显出血症状，也需预防性输注血小板，以预防致命性出血（如颅内出血）的发生。

调节凝血与纤溶失衡，抑制过度纤溶

DIC 发展到一定阶段会继发纤溶亢进，这是机体的一种代偿机制，旨在溶解已形成的微血栓，恢复微循环，但过度的纤溶会导致纤维蛋白（原）降解产物（FDP）和 D - 二聚体大量生成。FDP 和 D - 二聚体具有抗凝血作用，可干扰纤维蛋白凝块的形成和稳定，进一步加重凝血功能障碍。在输血治疗中，除了补充凝血成分，有时还需要联合使用抗纤溶药物（如氨甲环酸），但需在凝血功能监测的基础上谨慎使用。同时，输注的凝血因子和血小板可与纤溶系统形成动态平衡，减少纤溶酶对凝血成分的破坏，间接抑制过度纤溶，有助于恢复凝血与纤溶系统的正常调控关系。

改善微循环，维持组织灌注

DIC 时，微血栓的广泛形成会阻塞微血管，导致微循环障碍，组织血液灌注不足，引发组织缺氧、代谢紊乱，甚至多器官功能衰竭。输血治疗在补充凝血成分的同时，也能补充血容量，改善血液的流动性。例如，输注 FFP 和红细胞悬液（当患者伴有贫血时）可增加血容量，降低血液黏稠度，改善微循环血流速度，减少微血栓的进一步形成。此外，红细胞悬液能提高血液的携氧能力，缓解组织缺氧，为器官功能的恢复提供保障，间接促进凝血功能的改善。

注意事项与个体化治疗

虽然输血在 DIC 治疗中作用显著，但并非所有患者都需要立即输血，需根据患者的临床症状、凝血功能指标（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板计数等）进行个体化评估。例如，对于仅有凝血指标异常而无明显出血的患者，可暂时不予输血，重点治疗原发病；而对于有活动性出血或需进行手术、侵入性操作的患者，则需及时补充凝血因子和血小板，将凝血指标维持在相对安全的范围内。同时，输血过程中需密切监测患者的生命体征、凝血功能变化，避免因输血过量导致血容量超负荷、血栓形成风险增加等并发症。

总之，输血通过补充凝血因子、血小板，调节凝血与纤溶失衡，改善微循环等多种机制，有效纠正 DIC 患者的凝血异常，为原发病的治疗争取时间。在临床实践中，需结合患者的具体情况，合理选择血液制品，精准把握输血时机和剂量，以达到最佳的治疗效果。