一、舌苔诊断

1.舌质颜色

在脂肪肝患者中，舌质常表现为淡红或暗红。淡红舌可能提示病情相对较轻，气血尚未受到严重阻滞。而暗红舌则往往意味着体内有瘀血的情况。因为脂肪肝患者肝脏气血运行不畅，容易导致血液瘀滞，从而反映在舌质上。例如，一些长期饮酒导致脂肪肝的患者，舌质多偏暗红，这与酒精损伤肝络，造成气血瘀阻有关。

部分患者还可能出现舌边有齿痕的现象。这通常是由于脾虚湿盛所致。在中医理论中，脾主运化水湿，当脾虚时，运化功能失常，水湿内停。而脂肪肝患者多有脾胃功能失调的情况，水湿积聚在体内，压迫舌体，就容易出现舌边齿痕。这种舌象常见于肥胖型脂肪肝患者，他们往往伴有身体困重、乏力、食欲减退等症状。

2.舌苔形态

脂肪肝患者的舌苔多为腻苔。腻苔是湿浊内蕴的表现，这与脂肪肝患者体内痰湿、脂浊堆积有关。痰湿和脂浊都是体内的病理产物，它们相互胶结，阻碍气机。白腻苔较为常见，说明体内以寒湿为主。这类患者可能平时喜欢吃生冷食物，或者居住环境比较潮湿，导致寒湿之邪侵袭人体，蕴结于中焦脾胃，影响脾胃的运化和胆汁的排泄，进而引发脂肪肝。

黄腻苔则提示体内有湿热。除了舌苔黄腻外，患者可能还会出现口苦、口臭、大便黏腻不爽等症状。这种情况多是由于长期饮食不节，过食肥甘厚味，导致脾胃湿热内生。湿热之邪蕴结于肝胆，影响肝脏的疏泄功能，使脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。

二、脉象诊断

1.脉位与脉率

脂肪肝患者的脉象一般在寸口部位可以触及。脉位可呈浮、中、沉不同的表现。浮脉可能提示病邪在表，但在脂肪肝患者中，浮脉也可能与气血外浮有关。部分患者由于肝郁气滞，气血运行不畅，导致阳气不能潜藏而外浮，出现浮脉。不过，这种浮脉通常不像外感表证的浮脉那样有明显的举之有余、按之不足的感觉，而是相对较弱。

脉率方面，脂肪肝患者可能出现数脉或缓脉。数脉表示体内有热象，这可能与湿热内蕴或者肝郁化火有关。例如，一些情绪容易激动、烦躁不安的脂肪肝患者，肝郁化火，就会出现数脉。而缓脉则多见于脾虚湿盛型的脂肪肝患者，脾虚导致气血运行缓慢，所以脉象缓和。

2.脉的形态与气势

弦脉是脂肪肝患者比较常见的脉象之一。弦脉端直以长，如按琴弦。在中医理论中，弦脉主肝胆病、痛证等。脂肪肝患者出现弦脉，是因为肝气郁结，肝失疏泄。肝脏的气血不畅，筋脉失养，就会产生弦脉。这种弦脉在手指下有一种紧张感，就像琴弦一样，而且脉搏的来去比较有力。

滑脉也可能出现。滑脉往来流利，应指圆滑。在脂肪肝患者中，滑脉可能是痰湿、脂浊内盛的表现。痰湿和脂浊在体内积聚，使得血脉中的气血运行带有滑利之感。尤其是一些体型肥胖、血脂较高的脂肪肝患者，滑脉较为明显。

细脉也可见。细脉主气血两虚或湿邪阻滞。对于脂肪肝患者来说，细脉可能是由于脾虚气血生化不足，同时又有湿邪阻滞经络，导致脉道不充而出现细脉。这种细脉在手指下感觉脉搏纤细如线，但应指明显。

中医通过观察舌苔和脉象，结合患者的症状（如胁肋胀痛、腹胀、乏力等）、体征以及生活习惯等因素，综合判断脂肪肝的病情和证型，从而为治疗提供依据。