你是否经历过：一阵风吹过，面部一侧像被电击般剧痛？早上刷牙、洗脸时，轻轻一碰就引发剧烈疼痛？这可不是普通的“牙痛”或“敏感”，而有可能是——三叉神经痛在作祟。
三叉神经痛被称为“面部最痛的病”，是神经系统常见的慢性疼痛性疾病之一。它虽不致命，但痛起来要命，严重影响生活质量。本文将带你认识这个“隐形杀手”，了解病因、症状、诊断与治疗策略，避免误诊误治。
一、什么是三叉神经痛？
三叉神经是人体第5对脑神经，分为眼支、上颌支和下颌支，负责面部大部分的感觉和部分咀嚼肌的运动功能。三叉神经痛是一种发作性、短暂、剧烈的面部神经性疼痛，主要影响面部一侧。
患者常描述这种疼痛像电击、刀割、火烧，突发突止，每次持续几秒至2分钟不等，可反复发作。某些“诱因”——如刷牙、说话、咀嚼、洗脸甚至微风拂面，都可能引发疼痛。
二、三叉神经痛的类型和病因
1. 原发性（经典型）三叉神经痛
最常见，约占总数的80%～90%。通常由血管（如小脑前下动脉）压迫三叉神经根部引起，长期压迫会导致神经髓鞘脱失，触发异常放电，引起剧痛。
2. 继发性三叉神经痛
由其他疾病引起，例如多发性硬化、脑肿瘤、脑血管畸形、外伤、带状疱疹后神经痛等。这类患者通常还会有其他神经系统症状，如感觉减退、麻木等。
3. 特发性三叉神经痛
找不到明确原因者，诊断上需排除器质性病变。
三、它和牙痛、面瘫有啥不同？
很多三叉神经痛患者起初被误诊为“牙痛”，甚至被拔了牙，结果疼痛反而加重。它与常见的牙科、面神经疾病有以下区别：
提示： 一侧反复、突发性的剧痛，特别是伴随诱发因素者，应高度怀疑三叉神经痛，尽早就医神经内科或神经外科。
四、如何确诊？
临床上，医生主要依靠病史和体格检查进行初步判断，并辅以影像学检查：
磁共振成像（MRI）：可以观察是否有血管压迫神经，或排除肿瘤、脱髓鞘病变等器质性病因。
高分辨磁共振三维重建（MRI 3D-FIESTA）：对血管与神经关系显示更清晰。
若影像学证实血管压迫三叉神经并与症状相符，可确诊为原发性三叉神经痛。
五、治疗方式有哪些？
1. 药物治疗（首选）
卡马西平（Carbamazepine）：首选药物，有效缓解80%以上患者疼痛，但长期使用可能有嗜睡、肝功能异常等副作用。
奥卡西平、加巴喷丁、拉莫三嗪：对卡马西平不耐受者可尝试。
中药治疗：如中医辨证使用“安神定痛方”“加味桃红四物汤”等亦可辅助减轻神经兴奋性（需专业指导，不建议自行服用）。
2. 神经阻滞与微创治疗
三叉神经半月节射频热凝术：破坏疼痛纤维，适用于药效差或不能耐受者。
甘油注射、球囊压迫：为可逆性破坏神经的微创治疗，适合高龄或体质弱者。
3. 手术治疗
微血管减压术（MVD）：是解决原发性三叉神经痛的根本方式，术中将压迫血管与神经分离，保留神经功能，不损伤面部感觉。
提示： 手术有一定风险，需根据病因、病程、身体状况由神经外科评估决定。
六、三叉神经痛不可小觑，应尽早治疗！
三叉神经痛虽非致命疾病，却极大地影响日常生活，甚至可诱发焦虑、抑郁等心理问题。很多患者因为疼痛不敢刷牙、进食，久而久之影响营养和整体健康。
温馨提醒：
出现典型症状，别一味忍耐或自行服药，应尽早就诊；
药物治疗有依赖性，应在医生指导下定期监测；
关注心理健康，严重疼痛者可考虑心理咨询或抗焦虑治疗。
结语
刷牙、吹风这些生活小事引起的剧痛，可能是三叉神经发出的“求救信号”。认清三叉神经痛，科学应对，早诊早治，才能真正摆脱“刀割电击”般的痛苦。中西医结合治疗，为患者带来更多选择和希望。
(王振 郑州大学第五附属医院 神经外科 主治医师)
