一、压疮不是“小破口”，是身体“受压点”在“抗议”
压疮，也就是常说的“褥疮”，看起来是皮肤破了个口，其实是身体局部组织长期受压，导致血液循环受阻、组织缺血缺氧坏死的结果。那些骨头突出的地方（比如骶尾部、髋部、足跟、肘部）最容易遭殃，因为这些部位皮肤薄、脂肪少，压久了就像“被石头压住的小草”，慢慢枯萎、坏死。
对肿瘤患者来说，压疮的风险更高——长期卧床、身体虚弱、营养不良，这些因素叠加在一起，让“受压点”更脆弱。一旦出现压疮，不仅疼，还可能引发感染，影响治疗和恢复，所以给“受压点”减负，比出现后再处理重要得多。
二、哪些“受压点”最容易“闹脾气”？提前盯上这些部位
身体的“受压点”就像“薄弱环节”，长期受压很容易出问题，提前认识它们，才能针对性保护：
（一）仰卧时：骶尾部和足跟是“重灾区”
平躺着的时候，骶尾部（屁股上方靠近腰部的骨头）承受的压力最大，因为这里是身体的“重心”所在，加上床单的摩擦力，皮肤很容易发红、破损；足跟（脚后跟）也会因为和床面接触，长期受压导致血液循环变差，尤其是脚肿的患者，足跟更脆弱。
（二）侧卧时：髋部和肩部“压力山大”
侧身躺时，身体的重量会压在下方的髋骨（大胯骨）和肩关节上，这两个部位骨头突出明显，皮肤紧贴床面，如果长时间保持一个姿势，受压部位会因为缺血变得苍白、麻木，慢慢发展成压疮。
（三）久坐时：坐骨结节和肘部“容易被忽略”
坐着的时候，屁股下面的坐骨结节（臀部深处的骨头）是主要受力点，尤其是坐轮椅或长期坐在床上的患者，这个部位持续受压，皮肤会先发红，再变硬，最后破溃；肘部如果经常撑在桌面上或床沿，也可能因为反复摩擦和压迫出现压疮。
三、压疮发展有“步骤”，从“发红”到“破溃”有信号
压疮不是突然出现的，它的发展有迹可循，抓住这些信号及时处理，就能把问题解决在萌芽阶段：
（一）早期：皮肤发红，按压不褪色
受压部位皮肤出现红斑，用手指按压红斑处，松开后颜色不消退，说明这里已经缺血了。这时候只要及时解除压力，红斑通常几小时内就会消失，是预防压疮的“黄金时期”，千万别觉得“没事”而忽视。
（二）中期：皮肤变紫，出现硬结或水疱
如果早期没处理，受压部位会进一步缺血，皮肤变成紫色或暗红色，摸起来有硬结，甚至出现水疱（里面有清亮或浑浊的液体）。这时候皮肤已经受损，需要更精心的护理，避免水疱破溃感染，同时必须彻底解除这个部位的压力。
（三）晚期：皮肤破溃，深及皮下甚至骨头
到了这个阶段，皮肤会破溃成创面，严重的会露出皮下脂肪、肌肉，甚至骨头，创面可能有渗液、坏死组织，还会伴随疼痛和异味。这时候治疗难度大，恢复慢，还可能引发全身感染，必须由专业医护人员处理。
四、给“受压点”减负，这些动作和习惯要做好
预防压疮的核心是“减少压力”“促进循环”，从日常细节入手，简单有效：
（一）定时翻身：给“受压点”“喘口气”的时间
长期保持一个姿势是压疮的“头号敌人”，必须定时翻身，让受压部位轮流“休息”。具体频率可以根据患者情况定：
1. 能自己翻身的患者，每2-3小时翻一次身；
2. 完全不能动的患者，每1-2小时翻一次身；
3. 翻身时动作要轻，别拖拽（避免皮肤摩擦受损），可以用“翻身枕”垫在背部或腿部，保持稳定的侧卧位，减轻下方骨头的压力。
（二）选对“支撑工具”：让身体“躺得舒服”
合适的床垫和枕头能分散压力，减少“受压点”的负担：
1. 床垫：选择透气性好、有一定弹性的床垫（如防压疮气垫床、海绵床垫），避免过硬（木板床）或过软（塌陷的床垫），气垫床能通过充气、放气交替，自动改变压力点，效果更好；
2. 枕头：在骨头突出处垫软枕（如骶尾部、足跟、肘部），让这些部位不直接接触床面，比如足跟可以垫个软枕悬空，髋部可以垫个小枕头隔开双腿，减少摩擦和压力。
（三）保持皮肤“干净干燥”：不给压疮“留机会”
潮湿和摩擦是压疮的“帮凶”，皮肤出汗、大小便失禁后如果不及时清理，会让皮肤变得脆弱，容易破损：
1. 每天用温水擦澡（水温38-40℃），动作轻柔，别用肥皂（会破坏皮肤油脂层），洗完后用柔软的毛巾轻轻拍干（别用力擦）；
2. 出汗多或大小便污染后，及时更换衣物和床单，保持皮肤和床单位干燥、平整、无褶皱；
3. 皮肤干燥的患者，可以涂少量润肤露（避开破损处），保持皮肤滋润，减少干裂。
五、这些“隐形压力”也会伤皮肤，别忽视
除了身体自身重量的压力，还有一些“隐形压力”会加重压疮风险，必须注意：
（一）摩擦力：皮肤和床单“较劲”的后果
患者翻身、移动时，皮肤和床单之间的摩擦会损伤皮肤表层，尤其是半卧位时（床头摇高），身体容易下滑，骶尾部皮肤被反复摩擦，就像“砂纸磨木头”，慢慢变得粗糙、破损。
移动患者时，要“抬起来”而不是“拖过去”，比如两人配合，一人托住肩部和腰部，一人托住臀部和腿部，轻轻抬起移动；半卧位时，在臀部下方垫个防滑垫，减少下滑摩擦。
（二）剪切力：身体“被拉扯”的危险
剪切力比摩擦力更隐蔽，比如床头摇得太高（超过30°），患者上半身向前倾，骶尾部皮肤被床单拉住，而骨头却在往下滑，皮肤和骨头之间像被“撕开”一样，这种力量会破坏深层组织，加速压疮形成。
床头摇高时别超过30°，如果需要半坐（比如吃饭、咳痰），时间别超过30分钟，结束后及时放平，让骶尾部放松；也可以在背部垫个楔形枕，分散上半身的压力。
六、给身体“补营养”，皮肤才有“抵抗力”
皮肤和组织的修复需要“原材料”，营养跟不上，再怎么减压，皮肤还是容易破损：
（一）蛋白质：皮肤的“建筑材料”
蛋白质是皮肤和组织的“骨架”，缺乏蛋白质的人，皮肤弹性差、修复能力弱，稍微受压就容易破。每天要保证足够的蛋白质摄入，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品，咀嚼困难的患者可以打成泥或做成蛋羹、鱼粥，方便食用。
（二）维生素和矿物质：皮肤的“保护盾”
维生素C（新鲜蔬菜、水果）能促进胶原蛋白合成，帮助皮肤修复；锌（瘦肉、坚果、贝类）能增强皮肤抵抗力，减少感染风险。每天吃够500克蔬菜、200克水果，种类多样，保证营养全面。
七、不同人群预防压疮，重点各有不同
根据患者的活动能力，预防压疮的方法也要调整，针对性更强：
（一）完全卧床的患者：重点在“定时翻身+皮肤护理”
这类患者自己无法移动，全靠家属或护理人员照顾，除了每1-2小时翻身，还要每天检查所有骨头突出部位的皮肤（尤其是骶尾部、足跟），看看有没有发红、破损；床单要每天更换（污染后立即换），保持平整、无渣屑（别让碎屑硌到皮肤）。
（二）能坐轮椅的患者：别久坐，保护坐骨结节
坐轮椅时，每30分钟用手撑起身体，让臀部离开轮椅座垫10-15秒，给坐骨结节“松口气”；轮椅座垫选择透气、有弹性的（如气垫座垫），别用硬塑料座垫；穿着宽松、柔软的衣物，避免裤子过紧摩擦臀部皮肤。
（三）能轻微活动的患者：鼓励“主动动一动”
这类患者别总躺着或坐着，在体力允许的情况下，每天下床站一会儿、走几步（有人搀扶），或在床上做简单的肢体活动（抬腿、翻身），促进血液循环，减少局部受压时间。活动时注意安全，避免摔倒。
八、发现皮肤“不对劲”，及时处理别拖延
就算再小心，也可能出现皮肤发红等早期信号，这时候及时处理，能阻止压疮发展：
（一）皮肤发红但没破损：立即解除压力
发现受压部位发红，马上改变体位，让这个部位不再受压，用手掌轻轻按摩发红周围的皮肤（别按发红处，会加重损伤），促进血液循环；如果皮肤发热，可以用凉毛巾（不冰的）轻轻敷一下，帮助降温。
（二）出现水疱：保护水疱别弄破
小水疱（直径小于1厘米）可以用无菌纱布覆盖，避免摩擦，让它自行吸收；大水疱（直径超过1厘米）别自己挑破，及时请护士处理（用无菌针头抽出水疱液，再消毒包扎），防止感染。
九、预防压疮，家属和患者要“配合好”
预防压疮不是一个人的事，需要家属和患者一起努力：
（一）家属要做“细心观察员”
每天检查患者皮肤，尤其是“受压点”，注意床单是否平整、干燥，协助患者定时翻身、移动，做好皮肤清洁；给患者喂食时，注意营养均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，增强皮肤抵抗力。
（二）患者要“主动配合”
如果自己能活动，别总保持一个姿势，定时翻身、活动肢体；感觉某个部位发麻、发疼，及时告诉家属或护士，别忍着；保持积极心态，知道预防压疮对恢复的重要性，主动配合护理。
十、预防压疮，核心是“让每个受压点都有休息的机会”
压疮的预防，说简单也简单——就是别让身体某个部位长期“负重”，给每个“受压点”轮流休息的机会；说复杂也复杂，需要细心、耐心，关注每个细节（翻身时间、床垫选择、皮肤清洁、营养补充）。
对肿瘤患者来说，预防压疮不仅是为了避免疼痛和感染，更是为了让治疗和恢复更顺利。家属多一份细心，患者多一份配合，就能让身体的“受压点”始终保持健康，为康复打下好基础。
(赵君霞 河南省肿瘤医院 呼吸内一 主管护师)
