提起“艾滋病”（HIV/AIDS），很多人第一反应就是“通过性传播”，但事实上，性传播只是最主要的一种途径，其他传播方式也同样不容忽视。对艾滋病传播途径的误解，不仅影响公众对自身风险的判断，也容易造成不必要的恐慌或歧视。本文将从权威数据出发，全面介绍艾滋病的传播方式，并剖析你可能忽视的感染风险。
一、什么是艾滋病？
艾滋病，全称是获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性传染病。HIV会攻击人体的免疫系统，尤其是CD4+T淋巴细胞，破坏人体抵抗疾病的能力，最终可导致各种机会性感染甚至死亡。
需要明确的是：HIV感染≠艾滋病。感染HIV后，如能及时发现并规范抗病毒治疗，可在多年内避免进入AIDS阶段，甚至实现“与病毒共存而不发病”。
二、性传播是主要途径，但不是唯一途径
1.性传播（占比＞90%）
这是最主要的传播方式，尤其是无保护的性行为（包括异性、同性、肛交、口交等），风险极高。
肛交＞阴道交＞口交：由于肛黏膜更脆弱、易出血，因此男男性行为群体是高风险人群。
一方感染HIV，若不使用避孕套或病毒载量未受控，性传播的概率大大增加。
2.血液传播（被忽略最多的高危途径）
很多人不知道，某些医疗、生活习惯中也藏着HIV传播的隐患。
（1）输血或血制品污染
虽然我国自1998年起建立严格的血液筛查制度，但在此之前接受过未筛查的输血、血制品或血透的患者，属于感染HIV的高风险群体。
（2）共用注射器、针具
静脉注射毒品人群因共用针具传播HIV的风险极高；
在不正规场所进行针灸、美容、穿耳、纹身，若器械未消毒彻底，也可能构成传播风险。
（3）医源性感染
在消毒不严、针具重复使用等医疗条件差的环境中，HIV传播风险也不可忽视。我国目前医疗机构基本能有效防控，但偏远地区、非法诊所仍需警惕。
3.母婴传播（可干预）
HIV阳性母亲在妊娠、分娩或哺乳过程中都可能将病毒传给婴儿。但好消息是：只要在孕期开始抗病毒治疗、科学产检与喂养，母婴传播风险可降至1%以下。
怀孕前或孕早期筛查HIV非常关键；
医生会根据母亲的情况制定产检及分娩方案（如择期剖宫产）；
避免母乳喂养，并给予新生儿预防性用药。
三、生活接触会传染艾滋病吗？不会！
很多人害怕与HIV感染者一起吃饭、共用厕所、游泳、拥抱、握手等。这些都是对艾滋病传播机制的误解。
HIV不会通过以下方式传播：
共用碗筷、杯子、洗手间
拥抱、亲吻、握手
汗液、泪液、咳嗽、打喷嚏
蚊虫叮咬
公共泳池、理发店、按摩等
HIV在离开人体血液后很快失去活性，对空气、胃酸、环境的抵抗力非常弱。因此，普通的社会接触根本不会传播艾滋病。
四、你可能忽略的高危行为
即使没有发生性行为，也可能在一些行为中无意间暴露于HIV传播风险：
1.到非法场所进行纹身、穿耳、文眉、美容针
如果使用的器具未经彻底消毒，可能存在被污染的血迹残留。
2.使用他人刮胡刀、牙刷、修脚刀
虽然传播概率低，但若这些工具上残留血液或引发黏膜出血，就存在理论上的风险。
3.家庭护理伤口未佩戴手套
照顾HIV感染者时，若手部有伤口并直接接触患者出血部位，也可能构成暴露风险。
4.医疗工作者操作中未规范佩戴防护用品
如在缝合、抽血、处置锐器时发生针刺伤，被称为“职业暴露”。
五、艾滋病的预防措施有哪些？
HIV可怕，但它完全可以预防。以下措施可有效降低感染风险：
1.坚持安全性行为
全程正确使用避孕套；
避免多个性伴侣、匿名性行为；
有HIV阳性伴侣时，可考虑PrEP（暴露前预防）或PEP（暴露后预防）用药。
2.拒绝共用注射器
禁止静脉吸毒；
美容医疗选择正规机构，确保一人一针。
3.主动检测知晓状态
高危人群应定期HIV抗体检测；
有暴露风险的个体可在72小时内使用PEP紧急阻断药物。
4.妇女孕期规范产检
提前筛查HIV，接受规范治疗；
避免母乳喂养。
六、科学看待HIV感染者，不歧视是基本底线
感染HIV并不意味着“立刻发病”“必然死亡”，更不是道德问题。如今，感染者通过规律抗病毒治疗（ART），可以实现“病毒载量低于检测线”，不仅可延长寿命，还能避免传播给他人（U=U原则：Undetectable=Untransmittable）。
因此，我们应以科学的眼光看待HIV感染者，给予平等的尊重和关爱，歧视和排斥只会让预防和治疗更加困难。
结语
艾滋病的传播远不止性行为，血液传播、母婴传播以及一些被忽视的生活行为也可能构成威胁。与此同时，HIV并非无药可治、不可防控，只要正确预防、及早检测、规范治疗，大多数感染者可以与病毒和平共处、拥有正常寿命。面对艾滋病，我们最需要的不是恐惧，而是科学的认知、理性的态度、负责任的行为选择。
(郭焦枝 河南省济源市人民医院 感染性疾病科 副主任医师)
