心脏如同一个不知疲倦的“泵”，时刻为全身输送血液，而冠状动脉就是为这个“泵”自身提供能量的关键血管。当冠状动脉因粥样硬化出现狭窄或阻塞时，心肌就会因缺血缺氧引发一系列问题，这就是我们常说的冠心病。在冠状动脉逐渐“病变”的过程中，身体往往会发出各种信号，及时捕捉这些信号，能为救治争取宝贵时间。

一、最典型的信号：心绞痛，藏着“供需失衡”的密码
心绞痛是冠心病最具代表性的症状，它的本质是心肌“缺氧抗议”。当冠状动脉狭窄到一定程度，在心脏耗氧量增加时（如劳累、情绪激动、寒冷刺激等），血液供应无法满足需求，就会引发疼痛。

这种疼痛多位于胸骨后或左胸部，有时会放射到左肩、左臂，甚至颈部、下颌部。疼痛性质常为压迫感、紧缩感或钝痛，就像一块重物压在胸口，通常持续几分钟到十几分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。需要注意的是，心绞痛的“痛”并非尖锐刺痛，若出现瞬间即逝的刺痛，更可能是神经痛而非心脏问题。

不同人的心绞痛表现存在差异。老年人或糖尿病患者可能痛感不明显，仅表现为胸闷、气短；部分女性患者的疼痛可能放射到背部或腹部，容易被误认为是消化系统疾病。

二、危险的信号：心肌梗死，冠状动脉“罢工”的警报
当冠状动脉完全阻塞，心肌因持续缺血而坏死时，就会发生心肌梗死，这是冠心病最严重的情况，身体会发出更强烈的信号。

心肌梗死的疼痛程度远较心绞痛剧烈，常为难以忍受的压榨样剧痛，伴有濒死感、大汗淋漓、烦躁不安。疼痛持续时间长，可达数小时甚至更长，休息或含服硝酸甘油也无法缓解。有些患者还会出现恶心、呕吐、呼吸困难等症状。

值得警惕的是，约20%的心肌梗死患者症状不典型，尤其是老年人、糖尿病患者和女性。他们可能没有明显的胸痛，而是表现为牙痛、咽痛、上腹部疼痛等，容易被误诊。

三、容易被忽视的信号：心律失常与心功能下降
冠状动脉供血不足还可能影响心脏的电活动和收缩功能，导致心律失常和心功能下降。

心律失常时，患者会感觉心跳不规则、心慌、心悸，严重时可能出现头晕、眼前发黑甚至晕厥。这是因为心脏跳动紊乱，无法有效泵血，导致脑部供血不足。

心功能下降则表现为活动后气短、乏力，随着病情进展，即使在休息时也会出现呼吸困难，夜间不能平卧，需要垫高枕头才能入睡。这是由于心肌缺血导致心脏收缩力减弱，血液无法顺利回流到心脏，引起肺淤血所致。

四、特殊人群的信号：沉默性冠心病的“隐形警报”
有些冠心病患者，尤其是老年人、糖尿病患者和长期高血压患者，可能没有明显的疼痛症状，这种情况被称为“沉默性冠心病”。他们的冠状动脉已经存在严重病变，但身体没有发出明显的“求救信号”，容易被忽视，直到发生心肌梗死或猝死才被发现。

沉默性冠心病患者可能仅表现为轻微的乏力、胸闷，或者在体检时发现心电图异常。因此，对于这些高危人群，定期进行心脏检查（如心电图、心脏超声、冠状动脉CT等）非常重要，以便早期发现病变。

五、出现信号后的应对：及时就医，把握黄金时间
当身体出现上述信号时，应高度警惕冠心病的可能，及时就医。医生会通过心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查明确诊断。

对于心绞痛患者，要立即停止活动，原地休息，舌下含服硝酸甘油。如果疼痛在几分钟内没有缓解，或者出现心肌梗死的症状，应立即拨打急救电话，尽快送往医院。心肌梗死的救治强调“时间就是心肌，时间就是生命”，在发病后的120分钟内进行有效的再灌注治疗（如溶栓、支架植入等），可以显著降低死亡率和致残率。

总之，冠状动脉出问题时，身体会发出各种信号，这些信号是心脏的“求救声”。我们要提高警惕，学会识别这些信号，一旦出现及时就医，才能有效预防和治疗冠心病，保护心脏健康。