当世界突然陷入寂静，每一秒都弥足珍贵。突发性耳聋（突聋）是一种在72小时内突然发生的感音神经性听力损失，其救治时效性堪比脑卒中。医学研究表明，发病后72小时内是听力恢复的黄金窗口期，及时正确的干预可使痊愈率提升50%以上。本文将为您揭示突聋的预警信号、科学应对流程和康复管理策略。

一、识别突聋的5大危险信号

突聋并非毫无征兆，以下症状出现时务必提高警惕：

1.突发听力下降 ：多数患者描述为"接电话时突然听不见"，约90%为单侧发病

2.耳鸣先兆 ：70%患者发病前出现高频蝉鸣声或轰鸣声

3.耳闷胀感 ：像耳朵进水或蒙着棉被的堵塞感

4.眩晕伴随 ：约40%患者伴有天旋地转的眩晕症状

5.听觉过敏 ：部分患者对突然的声响特别敏感

北京同仁医院2022年临床数据显示，在出现首个症状后24小时内就诊的患者，听力完全恢复率高达78%，而延误超过72小时就诊者恢复率骤降至32%。

二、黄金72小时急救流程

第一步：立即就诊（0-6小时）

选择医院 ：优先前往设有耳鼻喉急诊的三甲医院

必备检查 ：

纯音测听（确诊听力损失程度）

声导抗测试（鉴别传导性与感音性聋）

颅脑MRI（排除听神经瘤等占位病变）

第二步：规范治疗（6-72小时）

1. 糖皮质激素冲击治疗 

静脉注射地塞米松10mg/日，连续3-5天

鼓室内注射（对重度患者效果更佳）

2. 改善微循环药物 

前列地尔注射液：扩张内耳血管

银杏叶提取物：清除氧自由基

3. 高压氧治疗 

发病48小时内开始效果最佳

每天1次，10次为1疗程

上海交通大学医学院附属第九人民医院的临床实践表明，采用"激素+高压氧"联合治疗方案，可使总有效率提升至85.6%。

三、康复期管理策略

1. 药物治疗延伸（1-3个月）

口服甲钴胺：营养神经

金纳多片剂：改善耳蜗血供

中医辨证施治：常用通窍活血汤加减

2. 听力康复训练

声刺激疗法 ：使用特定频率的声音刺激毛细胞

听觉适应性训练 ：从安静环境逐步过渡到嘈杂环境

音乐治疗 ：莫扎特效应音乐可促进听觉通路重塑

3. 生活方式调整

严格控盐（每日<5g）减轻内淋巴积水

戒烟限酒（尼古丁可使耳蜗血流减少40%）

避免熬夜（睡眠不足会加重耳蜗缺氧）

四、常见误区澄清

误区1："突然听不见休息几天就好" 

事实：突聋自愈率不足20%，延误治疗可能导致永久性聋

误区2："输液3天没效果就放弃治疗" 

事实：部分患者需要2-4周才能显现疗效

误区3："年轻人不会得突聋" 

事实：临床数据显示20-40岁人群占比达43%

五、特殊人群注意事项

高血压患者 ：

需将血压控制在140/90mmHg以下

避免使用含麻黄碱的滴鼻剂

糖尿病患者 ：

空腹血糖应维持在7mmol/L以下

激素治疗期间加强血糖监测

孕妇患者 ：

首选鼓室内给药避免全身用药

高压氧治疗需产科医师评估

中日友好医院耳鼻喉科主任医师提醒：突聋治愈后3年内复发率约15%，建议每年做1次听力检查，保持健康的生活方式是预防复发的关键。

当听力警报拉响，请记住：时间就是听力！及时就医、规范治疗、科学康复，这三部曲将为您赢得最大的康复机会。守护听觉健康，从把握黄金72小时开始。

(朱晓敏 河南科技大学第一附属医院 耳鼻喉科 主管护师) []