“肠癌筛查太痛苦了”“做肠镜会伤害肠道”……这些误解让许多人谈“镜”色变。然而，肠镜早已不是传统认知中“痛苦的检查”，而是通过高清摄像头为肠道拍摄“动态写真”的精密仪器。数据显示，我国结直肠癌发病率已跃居恶性肿瘤第二位，但早期筛查可使五年生存率提升至90%以上。肠镜作为筛查金标准，正以更舒适、更精准的方式守护肠道健康。
一、肠镜：肠道的“高清直播”与“动态写真”
肠镜，全称电子纤维结肠镜，是一根直径约1厘米的细长软管，前端装有可弯曲的高清摄像头和冷光源。当它从肛门缓缓进入肠道时，医生可通过显示屏实时观察肠道黏膜的每一处细节——从直肠的褶皱到回盲部的“肠道拐角”，全程无死角。
检查过程揭秘：
1.肠道准备：检查前1-2天需低纤维饮食，检查前6小时服用泻药（如复方聚乙二醇电解质散），并配合适量运动促进排便，直至排出清水样粪便。新型泻药口感优化，部分医院还提供陈皮水缓解不适。
2.检查阶段：患者侧卧于检查床，医生将肠镜经肛门插入，同时注入少量气体扩张肠腔。普通肠镜全程约15-30分钟，无痛肠镜通过静脉麻醉让患者“睡一觉”完成检查。
3.精准诊断：医生可清晰观察肠道黏膜颜色、血管形态，发现息肉、溃疡或肿块，并直接取样活检。例如，克罗恩病在肠镜下呈现“鹅卵石样”溃疡，溃疡性结肠炎则表现为连续性黏膜充血糜烂。
二、为何肠镜是肠癌筛查的“金标准”？
1.直击病灶，准确率超90%
传统筛查方法如粪便潜血试验、肿瘤标志物检测等，存在假阳性或假阴性风险。而肠镜可直接观察肠道内部结构，对早期癌变（如直径＜5毫米的微小息肉）的检出率高达95%以上。美国结直肠癌筛查参与率从2000年的38%提升至2018年的66%，同期发病率下降46%，死亡率降低52%，印证了肠镜筛查的实效。
2.查治一体，阻断癌变进程
肠镜不仅是诊断工具，更是治疗“导航仪”。检查中若发现息肉，医生可立即通过高频电刀切除，阻断其向癌症演变的可能。研究显示，95%的结直肠癌由腺瘤性息肉发展而来，而肠镜下切除息肉可使肠癌风险降低76%-90%。
3.覆盖全人群，尤其适合高危者
以下人群建议定期筛查：
-年龄≥45岁；
-有肠癌家族史；
-长期患炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）；
-既往有肠息肉或肠癌病史；
-长期吸烟、肥胖、缺乏运动。
三、打破误区：肠镜检查的“真相”与“舒适升级”
误区1：“肠镜很痛苦，难以忍受”
真相：检查耐受度因人而异。身体瘦弱、便秘或腹部手术史者可能感到胀痛，但可选择无痛肠镜。静脉麻醉药丙泊酚代谢快，数小时即可排出体外，无后遗症风险。检查时使用肠镜专用裤或遮羞布保护隐私，全程在独立检查室由专业团队操作。
误区2：“肠道准备太麻烦，影响检查效果”
真相：肠道清洁度直接影响病变检出率。若粪便残留遮挡视野，可能导致漏诊。新型泻药搭配运动（如散步）可提高清肠效率，检查前一天避免食用带籽水果（如猕猴桃）、粗纤维蔬菜（如芹菜）等难消化食物。
误区3：“肠镜会损伤肠道，引发感染”
真相：肠镜采用无菌操作，且每次使用后严格消毒灭菌。检查中注入的气体为二氧化碳，易被肠道吸收，减少腹胀不适。极少数情况下可能发生肠穿孔（风险＜0.1%），多由肠道严重粘连或操作失误导致，与检查本身无关。
四、从筛查到预防：构建肠道健康防线
1.定期筛查，早诊早治
建议健康人群45岁起每5-10年做一次肠镜；高危人群缩短至1-3年。若首次检查无异常，可延长筛查间隔；若发现息肉或炎症，需遵医嘱定期复查。
2.健康生活方式，降低患病风险
-饮食：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜），减少红肉和加工肉制品；
-运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；
-戒烟限酒：吸烟者肠癌风险增加1.8倍，酒精摄入每增加10克日，风险上升7%。
3.关注症状，及时就医
若出现持续便血、大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、腹痛或体重下降，需立即就诊。早期肠癌可能无症状，因此筛查比“等信号”更重要。
五、案例：一次肠镜，挽救生命的转折点
52岁的李先生因父亲患肠癌，在医生建议下接受肠镜检查。检查中发现一枚直径8毫米的腺瘤性息肉，病理确诊为高级别上皮内瘤变（癌前病变）。医生当场切除息肉，术后无需化疗。李先生感慨：“如果晚几年检查，可能就错过最佳治疗时机了。”
肠道健康是全身健康的基石。肠镜筛查并非“洪水猛兽”，而是用科技之光照亮肠道隐秘角落的“守护者”。从今天起，放下偏见，主动筛查，让这场肠道“写真”成为您健康管理的第一步。正如《黄帝内经》所言：“上工治未病”，早发现、早干预，方能将肠癌扼杀在萌芽状态。
(原伟伟 河南省肿瘤医院 普外科 副主任医师)
