当孩子频繁揉眼睛、打喷嚏时，很多家长可能会以为是普通感冒或用眼疲劳。但如果这些症状反复出现，且伴有清水样鼻涕、鼻塞等表现，就需要警惕一个更隐蔽的“健康杀手”——儿童过敏性鼻炎。作为儿童期最常见的过敏性疾病之一，过敏性鼻炎不仅影响孩子的生活质量，还可能引发一系列并发症。本文将带您全面了解这一疾病，学会科学应对。
一、识破“伪装者”：儿童过敏性鼻炎的典型信号
儿童过敏性鼻炎是机体接触过敏原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。由于症状与普通感冒相似，很容易被家长误判，从而延误干预时机。以下这些典型信号，家长需特别留意：
1. 鼻部症状：并非普通感冒
- 阵发性喷嚏：每天发作数次，每次连续3-5个甚至更多，清晨或接触过敏原后尤为明显。
- 清水样鼻涕：鼻涕清澈如清水，量多且不受控制，不同于感冒后期的黏脓鼻涕。
- 鼻塞：轻重程度不一，可能单侧或双侧鼻塞，夜间平躺时加重，导致孩子张口呼吸。
- 鼻痒：孩子常不自觉地用手揉鼻子，或反复做“鬼脸”来缓解瘙痒。
2. 眼部与呼吸道“联动”症状
过敏性鼻炎并非孤立存在，常伴随其他过敏表现：
- 揉眼睛：眼痒、流泪、眼睑肿胀，医学上称为“过敏性结膜炎”，这是因为鼻黏膜与眼结膜通过淋巴和血液循环相互关联。
- 咳嗽：过敏原刺激咽喉或气道，引发阵发性干咳，尤其夜间或运动后明显。
- “过敏性敬礼”：孩子频繁用手掌向上推移鼻尖，试图缓解鼻痒和鼻塞，长期可导致鼻背皮肤出现横纹。
3. 特殊体征：身体发出的“求救信号”
长期患病的孩子可能出现特征性面容：
- “腺样体面容”：因长期鼻塞张口呼吸，导致上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐，嘴唇变厚。
- 黑眼圈：眼周皮肤下血管扩张，形成暗紫色环形阴影，俗称“过敏性黑眼圈”。
二、揪出过敏原：儿童过敏的“幕后推手”
过敏性鼻炎的核心是“过敏原暴露”，明确过敏原并减少接触，是预防和治疗的关键。儿童常见的过敏原主要分为三类：
1. 吸入性过敏原：最常见的“潜伏者”
- 尘螨：床垫、枕头、毛绒玩具中大量存在，以人体皮屑为食，温暖潮湿的环境易滋生。
- 花粉：春季的柏树、杨树，秋季的蒿草、豚草花粉，是季节性过敏性鼻炎的主要诱因。
- 霉菌：潮湿的浴室、墙角、空调滤网中滋生的霉菌孢子，可引发常年性过敏。
- 宠物皮屑：猫、狗等宠物的唾液、皮屑中含有的过敏原，可在环境中留存数月。
2. 食物过敏原：隐藏在餐桌的“风险”
部分孩子的过敏性鼻炎与食物过敏相关，常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等。这类过敏常伴随皮肤瘙痒、腹泻等症状，需通过过敏原检测明确。
3. 环境刺激物：间接诱发的“帮凶”
香烟烟雾、香水、油烟、空气污染等虽不是过敏原，但可刺激鼻黏膜，加重过敏症状。
三、危害远超“鼻塞”：儿童过敏性鼻炎的连锁反应
很多家长认为过敏性鼻炎只是“小毛病”，实则不然。如果长期得不到规范管理，可能引发一系列连锁反应，影响孩子的生长发育和身心健康：
1. 影响睡眠与智力发育
鼻塞导致孩子夜间睡眠时缺氧、易惊醒，深度睡眠减少。研究显示，过敏性鼻炎患儿的睡眠质量评分显著低于健康儿童，而长期睡眠不足会导致注意力不集中、记忆力下降，甚至影响学习成绩。
2. 诱发多种并发症
- 鼻窦炎：鼻黏膜肿胀堵塞鼻窦开口，引发鼻窦感染，出现流脓涕、头痛等症状。
- 中耳炎：鼻腔与中耳通过咽鼓管相通，鼻黏膜炎症可蔓延至中耳，导致听力下降。
- 哮喘：过敏性鼻炎与哮喘被称为“同一气道，同一疾病”，约40%的过敏性鼻炎患儿会发展为哮喘，出现喘息、胸闷等症状。
3. 心理与社交问题
长期受症状困扰的孩子，可能因频繁打喷嚏、鼻塞导致自卑，不愿参与集体活动，甚至出现焦虑、抑郁等情绪问题。
四、科学应对：儿童过敏性鼻炎的分级管理策略
儿童过敏性鼻炎的治疗需遵循“预防为主、防治结合”的原则，根据症状严重程度采取阶梯式干预措施：
1. 避免接触过敏原：第一道防线
- 环境控制：每周用55℃以上热水清洗床单、枕套，减少尘螨；使用空气净化器过滤花粉、霉菌；避免养宠物，定期清洁空调滤网。
- 季节防护：花粉季节减少户外活动，外出时佩戴口罩、眼镜，回家后及时更换衣物、洗脸漱口。
- 饮食调整：明确食物过敏原后，严格避免摄入相关食物，选择替代食材保证营养均衡。
2. 药物治疗：对症缓解症状
需在医生指导下根据年龄和症状选择药物：
- 抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定，能快速缓解鼻痒、喷嚏、眼痒等症状，安全性较高。
- 鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂（适用于2岁以上儿童），可减轻鼻黏膜炎症，长期使用需遵医嘱。
- 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘的患儿，能同时改善鼻部和气道症状。
3. 特异性免疫治疗：改变“过敏体质”的治本之法
对于明确过敏原（如尘螨、花粉）且药物治疗效果不佳的孩子，可采用脱敏治疗：
- 皮下注射：每周注射一次过敏原提取物，逐渐增加剂量，使机体对过敏原产生耐受性。
- 舌下含服：将过敏原滴剂滴于舌下，方便孩子在家使用，安全性较高，适合5岁以上儿童。
脱敏治疗需持续2-3年，能有效减少症状复发，降低发展为哮喘的风险。
4. 日常护理：细节决定康复效果
- 鼻腔冲洗：用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，每天1-2次，可清除鼻腔内的过敏原和分泌物，缓解鼻塞。
- 保湿防护：干燥季节使用加湿器，保持室内湿度50%-60%，避免鼻黏膜干燥受损。
- 增强体质：适当进行户外活动（避开花粉高峰），保证充足睡眠，提高机体免疫力。
五、常见误区：家长最容易踩的“坑”
1. “把鼻炎当感冒治”
普通感冒多由病毒感染引起，常伴有发热、咽痛、脓涕，病程约7-10天；而过敏性鼻炎无发热，症状持续超过2周，且反复发作。误用感冒药不仅无效，还可能因含有的抗组胺成分导致嗜睡等副作用。
2. “症状缓解就停药”
过敏性鼻炎具有复发性，需长期管理。症状缓解后突然停药，易导致病情反复。应在医生指导下逐渐减量，制定个体化的维持治疗方案。
3. “拒绝使用鼻用激素”
很多家长担心激素影响孩子生长发育，其实鼻用激素局部作用强、全身吸收少，规范使用（如每天1-2次）对儿童生长发育影响极小，收益远大于风险。
结束语，儿童过敏性鼻炎虽不致命，却能“偷走”孩子的健康与快乐。当家长发现孩子频繁揉眼睛、打喷嚏时，切勿掉以轻心，及时带孩子到儿科或耳鼻喉科就诊，通过过敏原检测明确病因，采取科学的防治措施。让我们共同守护孩子的鼻腔健康，还他们一个没有喷嚏和鼻塞的清爽童年。
(李阳阳 内黄县妇幼保健院 儿科)
