骨折后，断端能不能长得牢、长得快，取决于复位固定是否到位、血供是否充足、骨痂形成是否顺利，也取决于全身营养与代谢环境。现代骨科以解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼为核心，而中药的价值则在于“辅助”二字：改善局部血运、减轻肿胀疼痛、调节骨代谢、缩短康复时间。哪些中药真正被临床验证有效、该怎么吃、吃多久，以下用2000字一次讲清。
一、先弄清骨折愈合的三期需求
现代医学把骨折修复分为炎症期（0–2周）、修复期（2–6周）和塑形期（6周以后）。
1. 炎症期：血肿形成，需“活血化瘀、消肿止痛”。
2. 修复期：纤维软骨痂→骨性骨痂，需“接骨续筋、促进成骨”。
3. 塑形期：骨痂改建，需“补肝肾、强筋骨、防再折”。
中药必须对应阶段、对应证型，才能发挥最大效能。
二、指南与RCT共同认可的五类中药
1. 活血化瘀类
川芎、丹参、红花、桃仁、三七的共同药理是扩张毛细血管、降低血液黏度、抑制血小板聚集，从而加快血肿吸收、减少炎症渗出。
代表制剂：
• 桃红四物汤颗粒：含川芎、当归、熟地、白芍、桃仁、红花，RCT证实2周内可显著降低肿胀值和VAS评分。
• 三七伤药片：每次3片、每日3次，连用14天，可缩短住院时间约1.5天。
适用时机：炎症期及术后48小时开始，骨痂未形成前停用，以免过度活血影响早期稳定。
2. 接骨续筋类
骨碎补、续断、自然铜富含黄酮、皂苷及微量元素锌、锰，可直接刺激成骨细胞增殖、提高碱性磷酸酶活性，实验证实骨痂密度可提高15%–30%。
代表制剂：
• 接骨七厘片：骨碎补、当归、乳香、没药等配伍，每日2次、每次5片，连续4–6周，可显著提高骨痂X线评分。
• 骨碎补丸：骨碎补、杜仲、牛膝、熟地黄，补肾强骨，适用于修复中后期。
适用时机：术后第10天或手法复位后2周开始，直至临床愈合。
3. 补气养血类
黄芪、党参、当归、熟地通过提升血清IGF-1、VEGF水平，为骨痂生长提供充足血供与营养。
代表制剂：
• 八珍颗粒：每日2次、每次1袋，连用6周，可提高血红蛋白和血清钙水平，减少延迟愈合。
适用时机：修复期开始即可加入，塑形期继续服用，尤其适合老年、贫血或术后体虚者。
4. 补肾壮骨类
“肾主骨，肝主筋”，杜仲、续断、枸杞子、山茱萸富含植物雌激素样物质，可上调骨形态发生蛋白-2（BMP-2），促进骨矿化。
代表制剂：
• 六味地黄丸：每日3次、每次8丸，连续8–12周，可显著提高腰椎及骨折端骨密度，降低再骨折风险。
适用时机：塑形期全程，可与钙剂、维生素D同服，但需监测血钙防止过高。
5. 消肿止痛类
乳香、没药、延胡索、赤芍能抑制COX-2、下调PGE2，在减少疼痛同时不抑制骨愈合。
代表外用：
• 活血止痛膏：含乳香、没药、冰片，每日一贴，连用7–10天，可替代或减少NSAIDs用量，降低胃肠道风险。
三、分期用药方案（无需背方，记住思路）
1. 炎症期（0–2周）
目标：活血消肿、防止血肿机化障碍
内服：桃红四物汤颗粒＋三七伤药片
外用：活血止痛膏或冰片酊湿敷
饮食：清淡易消化，避免肥腻；可饮山楂、黑木耳汤助活血
2. 修复期（2–6周）
目标：接骨续筋、促进骨痂形成
内服：接骨七厘片＋八珍颗粒
外用：停用活血膏，改用温经通络的热敷或红外线理疗
饮食：高蛋白、高钙、富胶原，如牛奶、鸡蛋、深海鱼
3. 塑形期（6周以后）
目标：补肝肾、强筋骨、防再折
内服：骨碎补丸＋六味地黄丸
功能锻炼：逐步负重、抗阻训练
饮食：核桃、黑芝麻、枸杞子炖猪骨汤，每周2–3次
四、容易被忽视的四条用药细节
1. 先复位固定，后谈中药：任何药物都无法替代解剖复位与坚强固定，擅自外敷“跌打酒”可能移位。
2. 监测肝肾功能：连续服用含土鳖虫、自然铜等矿物类制剂4周以上，建议查ALT、Cr，避免蓄积。
3. 警惕药物相互作用：三七、丹参可能增强华法林、阿司匹林抗凝效应，若合并抗栓治疗须减量并监测INR。
4. 剂量与疗程：活血化瘀药一般不超过2周；接骨、补肾药需足量足疗程，随意停药易导致骨痂质量下降。
五、给不同人群的三句忠告
1. 青少年：生长潜力大，炎症期后重点补钙、补蛋白，中药以接骨七厘片＋八珍颗粒足够，不必长期补肾。
2. 绝经后女性：雌激素下降影响骨代谢，务必在补肾壮骨基础上加维生素D3＋抗骨质疏松药，六味地黄丸可长期服用。
3. 老年合并慢病人群：糖尿病、高血压、肾功能下降者，用药前由中医师辨证加减，避免高糖丸剂和高钾煎剂。
五、结语
骨折愈合是一场“局部修复＋全身协同”的长跑。现代骨科技术负责把断端对好、固定牢，而中药则在微循环、骨代谢、免疫调节等环节“添一把柴”。只要遵循“分期选药、辨证加减、足量足程、监测安全”四项原则，上述五类中药就能在不同阶段发挥循证医学已验证的辅助价值，帮助患者更早摆脱石膏、重返生活。
(史宝明 长葛市人民医院 骨二科)
