当咽喉突发剧痛、吞咽如刀割，甚至呼吸变得急促困难时，你可能正面临一场与时间赛跑的生死危机——会厌炎。这个位于喉部入口的“生命通道守门员”，一旦发炎肿胀，可能在数小时内引发窒息，成为耳鼻喉科最凶险的急症之一。

一、会厌：咽喉要道的“智能阀门”

会厌是一块形似树叶的弹性软骨，覆盖在喉部入口上方。当吞咽时，它会像盖子一样精准闭合气管，防止食物误入呼吸道；呼吸时则自动打开，确保空气顺畅流通。这种精密的“开关机制”每天要完成数千次动作，但若遭遇感染、外伤或过敏，会厌黏膜会迅速充血水肿，厚度增加3-5倍，直接堵塞气道。

临床数据显示，急性会厌炎患者从发病到出现严重呼吸困难的平均时间仅4-6小时，儿童因喉腔狭小，病情进展更快，窒息风险是成人的3倍。

二、四大诱因触发“阀门失灵”

1.感染攻击

流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等细菌是主要元凶，通过呼吸道吸入或邻近器官（如扁桃体）感染蔓延。2025年春季流感高发期，某三甲医院接诊的会厌炎患者中，62%合并上呼吸道感染史。病毒感染（如流感病毒）虽不直接导致会厌炎，但会削弱黏膜屏障，为细菌入侵创造条件。

2.外伤暴击

食用过烫食物、误吞鱼刺、吸入化学气体（如氨气）等物理刺激，可直接损伤会厌黏膜。某案例显示，一名厨师在爆炒辣椒时未戴口罩，吸入刺激性烟雾后3小时突发会厌水肿，气管切开才脱离危险。

3.过敏风暴

对青霉素、海鲜等过敏的人群，接触过敏原后可能引发喉头血管神经性水肿。2025年过敏季，某儿童医院统计显示，15%的会厌炎病例与花粉过敏相关。

免疫失衡

糖尿病、艾滋病等免疫低下患者，或长期使用激素者，更易遭受条件致病菌侵袭。

三、致命信号：从咽喉痛到窒息的48小时

会厌炎的典型症状具有“进行性加重”特征：

0-4小时：突发咽喉剧痛，吞咽时疼痛放射至耳部，伴流涎、声音嘶哑。

4-12小时：出现“三凹征”（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），呼吸频率＞30次/分。

12-24小时：端坐呼吸，前倾身体以减轻窒息感，血氧饱和度降至90%以下。

24-48小时：意识模糊、四肢厥冷，若未及时干预，死亡率显著提升。

特别警示：

儿童可能仅表现为烦躁不安、拒食、流口水，易被误诊为普通感冒。

成人可能伴随高热（39℃以上）、寒战等全身症状。

任何喉部疼痛合并呼吸急促、吸气性喘鸣，必须视为急诊！

四、现代医学的“气道保卫战”

1.精准诊断

通过纤维喉镜可直观看到会厌呈“球形”肿胀，表面布满脓苔。但检查需在备好气管切开包的前提下进行，避免刺激引发喉痉挛。

2.药物攻坚

抗生素、糖皮质激素及雾化吸入。

3.手术兜底：气管切开的“最后防线”

当患者出现严重呼吸困难、血氧持续＜85%时，需在局麻下紧急行环甲膜切开术。2025年改良技术采用“经皮穿刺气管造口术”，将手术时间从15分钟缩短至3分钟，显著提高抢救成功率。

五、预防为先：守护生命通道的四大法则

疫苗防护：儿童按时接种Hib疫苗（B型流感嗜血杆菌疫苗），可使细菌性会厌炎发病率下降90%

饮食警惕：避免食用过烫食物，进食时细嚼慢咽，防止异物划伤

环境管控：过敏体质者远离花粉、尘螨，厨师等职业需佩戴防毒面具

基础病管理：糖尿病患者严格控制血糖，免疫低下者避免去人群密集场所

六、康复期：从“鬼门关”到正常生活的跨越

即使成功度过急性期，患者仍需：

2周内流质饮食：从米汤、藕粉逐步过渡到软食，避免刺激喉部

定期喉镜复查：确认会厌肿胀完全消退，防止气道狭窄后遗症

呼吸训练：通过缩唇呼吸、腹式呼吸改善肺功能

心理干预：约30%患者会出现创伤后应激障碍（PTSD），需专业心理疏导

会厌炎的凶险，在于它用咽喉剧痛伪装成普通感冒，却在暗中酝酿致命危机。记住这个生存法则：咽喉痛+呼吸急促=立即就医！最关键的，是对生命信号的敏锐感知和争分夺秒的行动。守护会厌，就是守护呼吸的自由。

(马青青 郑州大学第一附属医院 咽喉头颈外科) []