肠镜检查是诊断结直肠疾病的重要手段，但检查前的清肠准备往往让很多人感到不适。清肠的目的是为了在检查时获得清晰的肠道视野，以便医生能够准确地观察肠道内壁的情况。然而，清肠过程中可能会出现腹胀、腹痛、恶心等不适症状。本文将详细介绍如何在肠镜检查前进行清肠，以最大程度地减少不适感，确保检查的顺利进行。
一、清肠的重要性
在进行肠镜检查时，肠道内壁的清晰度直接影响检查结果的准确性。如果肠道内残留大量粪便或食物残渣，可能会干扰医生的观察，导致漏诊或误诊。因此，彻底的清肠是确保肠镜检查成功的关键步骤之一。
二、清肠前的饮食准备
（一）低渣饮食
在肠镜检查前3天，建议开始低渣饮食。低渣饮食是指避免食用富含纤维的食物，如全麦面包、坚果、种子、水果（尤其是带皮的水果）、蔬菜（尤其是带籽的蔬菜）等。可以选择精制的白面包、白米饭、瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆腐等食物。低渣饮食有助于减少肠道内的残渣，使清肠过程更加顺利。
（二）避免高纤维食物
高纤维食物虽然对健康有益，但在肠镜检查前应尽量避免。高纤维食物包括全麦制品、燕麦、豆类、坚果、种子、水果（尤其是带皮的水果）、蔬菜（尤其是带籽的蔬菜）等。这些食物在肠道内会产生较多的残渣，增加清肠的难度。
（三）避免难以消化的食物
在肠镜检查前，还应避免食用难以消化的食物，如油炸食品、肥肉、奶油制品等。这些食物在肠道内停留时间较长，可能会增加清肠的不适感。
三、清肠方法的选择
（一）口服清肠剂
口服清肠剂是最常用的清肠方法之一。常见的清肠剂包括聚乙二醇电解质散（PEG）、硫酸镁、磷酸钠等。这些清肠剂通过增加肠道内的水分，促进肠道蠕动，帮助排出肠道内的粪便和残渣。
1. 聚乙二醇电解质散（PEG）
PEG是一种等渗性清肠剂，通过增加肠道内的水分，使肠道内的粪便和残渣软化，促进肠道蠕动。PEG的优点是口感较好，对肠道的刺激较小，适合大多数患者使用。使用时，按照说明书的要求，将PEG溶解在水中，分次饮用。通常需要饮用约4升的PEG溶液，才能达到理想的清肠效果。
2. 硫酸镁
硫酸镁是一种高渗性清肠剂，通过增加肠道内的渗透压，吸引水分进入肠道，促进肠道蠕动。硫酸镁的优点是价格较低，但口感较差，可能会引起恶心、呕吐等不适症状。使用时，按照说明书的要求，将硫酸镁溶解在水中，一次性饮用。通常需要饮用约30 - 50毫升的硫酸镁溶液，才能达到理想的清肠效果。
3. 磷酸钠
磷酸钠是一种高渗性清肠剂，通过增加肠道内的渗透压，吸引水分进入肠道，促进肠道蠕动。磷酸钠的优点是清肠效果较好，但可能会引起电解质紊乱，如低血钾、高血磷等。因此，使用磷酸钠时需要在医生的指导下进行，特别是对于有肾功能不全或心功能不全的患者。
（二）肠道灌洗
肠道灌洗是一种通过肛门插入导管，将生理盐水或其他清肠液注入肠道，帮助排出肠道内的粪便和残渣的方法。肠道灌洗的优点是清肠效果较好，但可能会引起肠道痉挛、腹痛等不适症状。此外，肠道灌洗需要在医院进行，操作相对复杂，费用也较高。
（三）饮食清肠法
饮食清肠法是通过食用一些具有清肠作用的食物，帮助排出肠道内的粪便和残渣。常见的具有清肠作用的食物包括苹果、香蕉、梨、西瓜、芹菜、菠菜等。这些食物富含纤维和水分，能够促进肠道蠕动，帮助排出肠道内的残渣。然而，饮食清肠法的效果相对较弱，可能无法达到理想的清肠效果，因此通常不作为主要的清肠方法。
四、清肠过程中的注意事项
（一）保持充足的水分摄入
在清肠过程中，保持充足的水分摄入是非常重要的。清肠剂会增加肠道内的水分，促进肠道蠕动，但同时也会导致身体失去大量的水分。因此，需要多喝水或其他无色透明的液体，如白开水、矿泉水、苏打水等，以补充身体失去的水分，防止脱水。建议在清肠过程中每天饮用约2 - 3升的液体。
（二）避免剧烈运动
在清肠过程中，应避免剧烈运动，以免引起肠道痉挛或腹痛。可以选择一些轻松的活动，如散步、瑜伽等，帮助肠道蠕动，促进清肠过程。
（三）注意观察排便情况
在清肠过程中，应密切观察排便情况。当排便物呈清水样或淡黄色液体时，说明清肠效果较好，可以停止清肠。如果排便物仍然呈粪便样或有较多残渣，说明清肠效果不佳，需要继续清肠。
（四）避免进食固体食物
在清肠过程中，应避免进食固体食物，以免影响清肠效果。可以选择一些无色透明的液体食物，如白开水、矿泉水、苏打水、清汤等。如果感到饥饿，可以选择一些低渣的液体食物，如精制的白面包、白米饭、瘦肉汤等。
（五）注意个人卫生
在清肠过程中，由于肠道蠕动加快，排便次数会增加，因此需要注意个人卫生。建议使用柔软的卫生纸或湿纸巾擦拭肛门，避免过度擦拭导致肛门皮肤破损。同时，保持肛门周围的清洁干燥，避免感染。
五、清肠后的护理
（一）补充水分和电解质
清肠过程中，身体会失去大量的水分和电解质，因此在清肠后需要及时补充水分和电解质。可以选择一些含有电解质的饮料，如运动饮料、果汁等，以补充身体失去的水分和电解质。同时，也可以适当饮用一些温水或淡盐水，以补充身体失去的水分和钠盐。
（二）进食易消化的食物
在清肠后，肠道可能会比较敏感，因此建议进食一些易消化的食物，如白粥、面条、蒸蛋等。避免食用油腻、辛辣、难以消化的食物，以免刺激肠道，引起不适。
（三）注意观察身体反应
在清肠后，应注意观察身体的反应。如果出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。同时，如果在肠镜检查后出现便血、腹痛、发热等异常症状，也应及时就医，以排除肠道损伤或其他并发症的可能性。
六、总结
肠镜检查前的清肠准备是确保检查成功的关键步骤之一。通过合理的饮食准备、选择合适的清肠方法以及注意清肠过程中的注意事项，可以最大程度地减少清肠的不适感，确保检查的顺利进行。在清肠过程中，保持充足的水分摄入、避免剧烈运动、注意观察排便情况、避免进食固体食物以及注意个人卫生是非常重要的。清肠后，应及时补充水分和电解质，进食易消化的食物，并注意观察身体的反应。如果在清肠过程中或肠镜检查后出现任何异常症状，应及时就医，以确保自身的健康和安全。
(王伟伟 许昌医院 消化内科 主治医师)
