肺部手术（如肺癌根治术、肺结节切除术、肺大疱修补术等）是治疗肺部疾病的重要手段，但手术创伤会暂时削弱呼吸功能，影响患者的活动耐力和生活质量。临床数据显示，约60%的患者术后会出现气短、咳嗽无力等问题，若康复不当，可能引发肺部感染、肺不张等并发症。事实上，科学的康复管理能显著提升恢复效果——其中，呼吸训练是改善肺功能的“核心武器”，营养搭配则是修复身体的“物质基础”。本文将系统解读肺部术后的康复要点，帮助患者平稳度过恢复期。
一、呼吸训练：从“气短”到“顺畅”的阶梯训练法
肺部手术会切除部分肺组织（如肺叶切除），或因切口疼痛导致呼吸变浅、肺活量下降，表现为“一动就喘”“咳嗽费劲”。呼吸训练的核心是通过主动锻炼，增强呼吸肌力量、提高肺通气效率，逐步恢复正常呼吸功能。训练需循序渐进，分阶段进行。
术后早期（住院期间，术后1-7天）：卧床期基础训练
此阶段患者伤口未愈，活动受限，重点是预防肺不张、促进排痰，为后续康复打基础。
1.腹式呼吸法（每日3次，每次5-10分钟）
平卧位，双腿屈膝，一手放在胸口，一手放在腹部。用鼻子缓慢吸气，感受腹部隆起（胸口尽量不动）；再用嘴缓慢呼气，嘴唇缩成“吹口哨”状，腹部自然下沉，呼气时间尽量延长（吸气:呼气=1:2）。
原理：通过调动膈肌（主要呼吸肌）运动，增加潮气量（每次呼吸的气体量），改善肺底部通气。
注意：避免用力过猛，若出现胸痛可暂停，调整呼吸节奏后再继续。
2.有效咳嗽训练（每日4-6次，每次3-5组）
先进行3-5次腹式呼吸，深吸气后屏气2-3秒，身体前倾，双手轻按伤口（减轻咳嗽时的疼痛），用力咳嗽2-3次（先轻咳松动痰液，再深咳排出）。
原理：术后痰液积聚易引发感染，有效咳嗽能帮助痰液排出，保持气道通畅。
技巧：若咳嗽时疼痛明显，可在咳嗽瞬间用手或枕头按压伤口，减少胸廓震动。
3.吹气球训练（每日2-3次，每次5-10分钟）
选择容量500-1000毫升的气球，深吸气后尽量将气体吹入气球，直到无法呼出为止，稍作休息后重复。
原理：通过主动呼气训练，提高呼气肌力量，扩张萎缩的肺泡，预防肺不张。
目标：从最初只能吹起气球1/3，逐步达到吹满或连续吹2-3个气球。
术后中期（出院后1-3个月）：恢复期强化训练
此阶段患者可下床活动，训练重点是增强呼吸耐力，改善活动时的气短症状。
1.缩唇呼吸法（日常活动中随时进行）
用鼻子吸气，嘴巴缩成“O”形缓慢呼气，如吹蜡烛般将气体呼出，保持吸气4秒、呼气6-8秒的节奏。
适用场景：散步、上下楼梯等活动时，配合步伐进行（吸气时迈步，呼气时停顿），能有效缓解活动后气短。
2.呼吸操（每日2次，每次15-20分钟）
结合肢体动作增强呼吸深度：
扩胸运动：站立位，双臂自然下垂，吸气时双臂外展至与肩同高（掌心向前），呼气时收回，重复10次。
弯腰呼吸：站立位，双脚与肩同宽，吸气时身体直立，呼气时缓慢向前弯腰（膝盖微屈），同时双手下垂，重复8次。
侧屈呼吸：站立位，右手放在左侧肋骨处，吸气时身体向右侧弯曲，左手向上伸展，呼气时收回，左右交替各8次。
原理：通过肢体活动带动胸廓扩张，增加肺通气量，协调呼吸与运动的节奏。
3.渐进式耐力训练（从低强度开始，逐步增加）
以散步为例：初始阶段每次5-10分钟，速度以不出现明显气短为宜；每周增加2-3分钟，逐渐延长至20-30分钟。适应后可加入太极拳、慢速游泳等低强度运动，进一步提升心肺耐力。
注意：运动中若出现胸痛、头晕、心跳过快（超过100次/分钟），需立即停止并休息。
术后长期（3个月后）：巩固期功能维持
此阶段呼吸功能基本稳定，训练目标是将呼吸技巧融入日常生活，预防功能退化。
1.日常活动呼吸管理
爬楼梯时每上2-3阶停顿，用缩唇呼吸调整；搬重物前先深吸气，用力时缓慢呼气；避免屏气动作（如用力排便），防止胸腔压力骤升。
2.家庭肺功能监测
可购买简易峰流速仪，每日固定时间测量最大呼气流量（PEF），记录数值变化。若连续3天数值下降超过10%，可能提示气道痉挛或感染，需及时就医。
二、营养搭配：修复组织、增强抵抗力的“物质基础”
肺部手术会消耗大量能量，术后伤口愈合、免疫功能恢复都需要充足的营养支持。研究显示，营养不良的患者术后感染风险增加2倍，住院时间延长30%以上。科学的营养搭配应遵循“高蛋白、高维生素、适量热量”原则，分阶段调整饮食方案。
术后早期（1-2周）：清淡易消化，促进胃肠功能恢复
手术麻醉会暂时抑制胃肠蠕动，初期饮食以减轻消化负担、预防腹胀为目标。
1.流质饮食（术后1-3天）
推荐：米汤、稀藕粉、去油肉汤、蔬菜汁（如胡萝卜汁）、清炖蛋羹等。
搭配方案：每次50-100毫升，每日6-8次，避免一次进食过多引起腹胀。可在米汤中加入少量蛋白粉（每次5-10克），补充蛋白质的同时不增加消化负担。
2.半流质饮食（术后4-14天）
推荐：小米粥、烂面条、肉末粥、蔬菜泥（菠菜、南瓜等煮软后打碎）、豆腐脑、酸奶等。
营养重点：逐步增加蛋白质摄入，如每顿加入1个鸡蛋（蒸蛋羹最佳）、50克瘦肉末（瘦猪肉、鸡肉），每日保证200毫升低脂牛奶或酸奶（帮助调节肠道菌群）。
注意：避免产气食物（如豆类、洋葱、甜食），防止腹胀影响呼吸；烹饪时少油少盐，温度适中（避免过烫损伤消化道）。
术后中期（2周-3个月）：均衡营养，加速组织修复
此阶段胃肠功能恢复，需重点补充蛋白质（促进伤口愈合）、维生素（增强免疫力）和必需脂肪酸（抗炎、保护黏膜）。
1.优质蛋白：“修复原料”不可少
推荐食物：
动物蛋白：鱼肉（鲈鱼、鲫鱼）、去皮禽肉（鸡肉、鸭肉）、瘦肉（猪瘦肉、牛肉）、鸡蛋、低脂牛奶。
植物蛋白：豆腐、豆浆、鹰嘴豆、核桃（打碎加入粥中）。
摄入标准：每日每公斤体重1.2-1.5克（如60公斤患者每日需72-90克），分3-4次摄入（如早餐1个鸡蛋+200毫升牛奶，午餐50克鱼肉，晚餐50克瘦肉+1块豆腐）。
烹饪方式：清蒸、清炖为主（如清蒸鲈鱼、冬瓜丸子汤），避免油炸、红烧（减少脂肪摄入）。
2.高维生素食物：抗炎、抗氧化“卫士”
推荐食物：
维生素C：西兰花、青椒、猕猴桃、草莓（促进胶原蛋白合成，加速伤口愈合）。
维生素A：胡萝卜、南瓜、菠菜（保护呼吸道黏膜，增强抗感染能力）。
维生素E：杏仁、花生、葵花籽（抗氧化，减轻术后炎症反应）。
搭配方案：每日蔬菜摄入500克以上（深色蔬菜占一半），水果200-350克（两餐间食用）。例如午餐搭配清炒西兰花，晚餐加入南瓜炖豆腐，加餐吃1个猕猴桃。
3.膳食纤维：预防便秘，减轻心肺负担
术后活动减少易导致便秘，用力排便会增加胸腔压力，影响伤口恢复。
推荐：燕麦、糙米、芹菜、火龙果、西梅等。每日膳食纤维摄入25-30克，可在早餐粥中加入燕麦，午餐用糙米代替部分白米，晚餐搭配凉拌芹菜。
术后长期（3个月后）：个性化调整，预防复发
根据基础疾病（如糖尿病、高血压）和体重变化调整饮食：
合并糖尿病：控制主食量（每日250-300克），选择低GI食物（如杂粮饭、全麦面包），避免精制糖（甜饮料、糕点），蛋白质和蔬菜摄入不变。
体重过轻（BMI<18.5）：适当增加热量摄入，如在两餐间加1份坚果（15克）或1杯营养粉，选择热量密度高的食物（如蒸山药、奶酪）。
血脂偏高：减少动物内脏、肥肉摄入，用橄榄油、茶籽油代替动物油，每周吃2次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼，补充欧米伽-3脂肪酸）。
三、康复期其他注意事项：细节决定恢复质量
除了呼吸训练和营养搭配，这些细节也会影响康复效果：
1.伤口护理：保持切口清洁干燥，术后1周内避免沾水；若出现红肿、渗液、疼痛加剧，及时就医。拆线后可涂抹保湿霜（如维生素E乳膏），减少瘢痕增生。
2.睡眠管理：保证每日7-8小时睡眠，采取半卧位（背部垫软枕，角度30°-45°），有助于呼吸顺畅；睡前避免饮用咖啡、浓茶，减少夜间咳嗽对睡眠的影响。
3.心理调节：术后气短、疼痛可能导致焦虑，可通过听音乐、冥想、与家人聊天等方式缓解压力；加入病友互助群，分享康复经验，增强信心。
4.环境管理：避免接触粉尘、油烟、香烟（包括二手烟），室内定期通风（每日2-3次，每次30分钟），空气质量差时使用空气净化器；冬季注意保暖，预防感冒（感冒会加重呼吸道负担）。
5.定期复查：按照医生要求进行胸部CT、肺功能检查（术后3个月、6个月、1年），及时发现并发症（如胸腔积液、肺纤维化）。
肺部手术后的康复是一场“持久战”，呼吸训练需要持之以恒，营养搭配需要科学细致，二者相辅相成，共同为肺功能恢复和身体修复“保驾护航”。患者应根据自身情况（年龄、手术方式、基础疾病）制定个性化方案，在医生或康复师指导下逐步调整。记住，术后的每一次顺畅呼吸、每一口均衡膳食，都是在为回归正常生活积蓄力量——耐心与科学，是康复路上最可靠的伙伴。
(王立君 浚县人民医院 胸心外科 副主任医师)
