在关节置换手术的手术室里，除了医生专注操作的身影，还有一个忙碌的群体——器械护士。他们的双手在无菌器械台和手术区域之间快速穿梭，精准传递着手术刀、钳子、假体组件等各种器械。很多人会好奇：手术中器械传递的快慢，真的会影响手术时长吗？答案是肯定的。器械传递作为手术流程中的重要环节，其效率直接关系到手术的节奏和进展，对手术时长有着不可忽视的影响。
一、关节置换手术的“时间密码”：流程紧凑容不得拖延
关节置换手术（如髋关节、膝关节置换）是一项精密且流程化的手术，从切口、暴露、截骨到假体植入、缝合，每个步骤环环相扣，对时间控制有着严格要求。整个手术过程就像一场“限时战役”，每个环节的耗时都会累积成最终的手术时长。
手术开始后，医生需要按照既定步骤推进：先切开皮肤和组织，暴露病变关节；然后进行骨骼修整、去除病变组织；接着测量骨骼尺寸，选择合适的假体型号；再将假体精准植入并固定；最后逐层缝合关闭切口。每个步骤都需要特定的器械支持，从切开用的手术刀、止血用的钳类，到截骨用的锯片、植入用的打击器，器械种类多达数十种。如果在某个步骤中器械传递不及时或不准确，医生就需要等待或寻找器械，原本流畅的手术节奏会被打断，时间自然会延长。
二、器械传递的“效率公式”：快≠乱，准才是核心
器械传递的“快”并非单纯指速度快，而是“准确前提下的高效”。真正影响手术时长的，是传递的精准度、及时性和稳定性，这三者共同构成了器械传递的效率。
1.精准传递：减少“无效动作”
关节置换手术中，每种器械都有特定用途，比如不同型号的骨锉用于修整骨骼形状，不同规格的螺钉用于固定假体。如果器械护士传递错误——比如把小号骨锉错递成大号，医生需要退回更换，这一来一回不仅浪费时间，还可能打乱操作节奏。而精准传递能让医生拿到器械后直接使用，避免重复动作，从细节上节省时间。
2.及时传递：踩准手术“节奏点”
经验丰富的器械护士能预判医生的操作需求，在医生完成上一步操作前就提前准备好下一步所需器械。比如医生刚完成骨骼截骨，准备测量尺寸时，器械护士已将合适的测量工具递到手中；医生刚放下持骨钳，止血钳已及时到位。这种“无缝衔接”能让手术流程顺畅推进，避免医生因等待器械而停顿。
3.稳定传递：避免“意外耗时”
传递器械时的稳定性同样重要。关节置换手术中使用的器械有些较为精密（如假体试模、导向器），有些带有锋利部件（如骨刀、锯片）。如果传递时不稳导致器械掉落、污染或损坏，需要重新消毒、更换器械，这会造成大量时间浪费，严重时甚至可能影响手术安全。稳定传递能确保器械始终处于可用状态，减少意外耗时。
三、器械传递影响手术时长的“具体场景”：这些环节最关键
在关节置换手术的几个关键环节中，器械传递的效率对时长影响尤为明显，稍有延迟就可能让整体手术时间拉长。
1.假体植入阶段：器械匹配决定进度
假体植入是手术的核心环节，需要根据患者骨骼尺寸选择合适的假体型号，并使用专用器械进行安装、调试。这一阶段涉及的器械多且规格精细，从试模、打入器到固定螺钉，每种器械都需与假体型号匹配。如果器械护士对假体系统不熟悉，传递试模时反复更换型号，或找不到对应的安装工具，会导致植入过程多次中断，直接延长手术时间。
2.止血与缝合阶段：器械到位影响收尾速度
手术接近尾声时，止血和缝合的效率决定了“最后一公里”的耗时。止血需要不同型号的止血钳、电刀头，缝合需要持针器、缝合针线等。如果传递止血器械不及时，可能导致出血过多需要额外处理；缝合时针线型号不符或持针器传递延迟，会让缝合步骤变慢。这些看似细微的延迟，累积起来会显著增加手术总时长。
3.应急处理阶段：快速传递关乎“时间赛跑”
手术中若出现突发情况（如骨骼碎片残留、器械轻微故障），需要快速传递应急器械（如吸引器、备用锯片）。此时器械传递的速度直接决定应急处理的效率，传递越快，问题解决越及时，对整体手术时长的影响越小；反之则可能让小问题演变成大延误。
四、提升器械传递效率的“幕后准备”：功夫在手术前
器械传递的效率并非全靠手术中“手快”，更重要的是术前的充分准备。完善的术前准备能为手术中的高效传递打下基础，从源头减少时间浪费。
1.器械清点与摆放：按流程“排兵布阵”
术前，器械护士会根据手术方案清点所需器械，确保种类、规格齐全，并按手术步骤的先后顺序在器械台上摆放整齐。比如将切口用的器械放在最外侧，截骨用的器械放在中间，假体植入用的器械放在内侧，形成“流程化布局”。这样手术中能快速找到所需器械，减少寻找时间。
2.熟悉手术流程与器械特性：预判医生需求
器械护士需提前了解手术的每个步骤，熟悉医生的操作习惯，甚至能预判医生在某个动作后的器械需求。同时，深入了解每种器械的用途和使用场景——比如哪种骨锤适合敲击假体，哪种导向器用于精准定位，确保传递的器械完全匹配手术阶段。
3.团队配合演练：磨合“传递默契”
对于复杂的关节置换手术，手术室团队（医生、器械护士、巡回护士）会在术前进行沟通，明确关键步骤的器械需求和传递方式。通过反复配合，形成“医生一个手势、一个眼神，护士就知道要递什么器械”的默契，这种默契能大幅提升传递效率，减少沟通耗时。
五、传递效率与手术质量的“平衡术”：快而不慌，准而不忙
虽然器械传递快慢影响手术时长，但手术室更注重“效率与质量的平衡”。单纯追求速度而忽视精准度，可能导致器械传递错误或操作失误，反而增加风险和耗时。真正的高效传递是“快而不慌、准而不忙”：
1.以质量为前提：不盲目求快
器械传递的首要原则是确保准确和安全，在此基础上提升速度。比如传递锋利器械时，必须确保握持方式正确、方向准确，避免误伤或污染，这比单纯的“快”更重要。
2.节奏适配：与医生操作同步
经验丰富的器械护士会根据医生的操作节奏调整传递速度，医生操作精细时（如假体定位），传递器械要稳而准；医生操作快速时（如止血），传递要及时跟上。这种“节奏适配”能让手术流程更流畅，避免因速度不匹配导致的停顿。
3.减少干扰：专注传递核心
手术中，器械护士会保持专注，减少不必要的言语和动作干扰，将精力集中在器械准备和传递上。同时，巡回护士会做好外围配合（如补充耗材、调整设备），让器械护士无需分心，确保传递效率稳定。
六、手术时长的“综合影响因素”：传递是一环，而非全部
需要明确的是，器械传递快慢是影响手术时长的因素之一，但并非唯一因素。手术时长还受患者病情复杂程度（如骨骼畸形、既往手术史）、医生操作熟练度、术中突发情况等多种因素影响。器械传递的作用是“优化流程、减少不必要的耗时”，让手术在既定节奏中高效推进，而不是决定手术时长的根本原因。
比如，一位经验丰富的医生配合高效的器械传递，可能在1-2小时内完成常规膝关节置换；而如果患者骨骼条件复杂，即使传递再快，手术时长也可能相应延长。但在相同病情下，高效的器械传递确实能让手术更省时，这也是手术室重视传递效率的原因。
结语
在关节置换手术中，器械传递的快慢就像“手术流程的润滑剂”，高效的传递能减少停顿、避免失误，让手术在紧凑而有序的节奏中推进，从而缩短整体时长。但这种“快”并非盲目追求速度，而是建立在精准预判、默契配合和术前充分准备基础上的“科学高效”。
对于手术室护士来说，做好器械传递不仅是技术活，更是细致活——既要熟悉每种器械的“脾气”，又要读懂医生的操作需求，在方寸之间的器械台上，用双手为手术的高效进行保驾护航。正是这些看似平凡的细节，共同构成了保障手术质量和效率的重要一环。
(赵杰 郑州颐和医院 手术部 主管护师)
