“爸爸身上插满了管子，旁边的机器滴滴作响，他会不会很痛苦？”“那个忽快忽慢的屏幕上，曲线代表什么意思？”第一次走进ICU（重症加强护理病房）的家属，往往会被各种仪器和管线吓到。其实，这些看似冰冷的设备，正是守护生命的“防线”——它们能替代受损的器官功能，实时监测身体变化，为医生提供治疗依据。今天就来揭秘ICU里最常见的5类仪器，看看它们是如何与死神“抢时间”的。
一、呼吸机：当肺“罢工”时，它是“呼吸的替身”
在ICU，呼吸机堪称“头号功臣”，约60%的重症患者都需要它的帮助。当患者因肺炎、呼吸衰竭、术后麻醉未醒等原因无法自主呼吸时，呼吸机就成了“人工肺”。
它的工作原理很简单
正常呼吸时，我们通过胸腔扩张吸入氧气，再排出二氧化碳。呼吸机则通过一根插入气管的“气管插管”（或切开气管后的“气管切开管”），将氧气“压”进肺部，再通过调节压力，帮助肺部排出二氧化碳。医生会根据患者的情况设置参数：比如“潮气量”（每次吸入的气体量，成人约500ml）、“呼吸频率”（每分钟12-20次）、“氧浓度”（从21%——相当于空气氧浓度，到100%纯氧不等）。
它能解决3类生死问题
•维持氧气供应：严重肺炎患者的肺泡被痰液堵塞，无法换气，呼吸机可通过高压力将氧气送入未堵塞的肺泡，避免器官缺氧。
•减轻呼吸肌负担：哮喘急性发作时，患者呼吸肌过度疲劳，呼吸机可“接管”呼吸，让肌肉休息。
•保护大脑和心脏：脑损伤患者若呼吸微弱，体内二氧化碳会蓄积，导致颅内压升高，呼吸机可快速排出二氧化碳，降低脑损伤风险。
家属常问：“一直用呼吸机，会不会依赖它？”
其实不会。呼吸机的终极目标是“帮助患者恢复自主呼吸”。医生会每天评估患者的呼吸能力：比如观察自主呼吸的力度、氧饱和度是否稳定，逐步降低呼吸机的支持力度，就像“扶着学走路”，最终让患者“独立行走”。临床上，多数患者使用呼吸机的时间在3-7天，只有少数严重肺损伤患者需要长期支持。
二、监护仪：身体的“实时仪表盘”，异常情况早发现
ICU患者床头的监护仪，屏幕上跳动的数字和曲线，堪称“生命体征的晴雨表”。它能24小时监测心率、血压、氧饱和度等关键指标，一旦出现异常，立即发出警报。
屏幕上的“密码”该怎么看？
•心率（HR）：正常范围60-100次/分。若突然飙升到150次/分，可能是疼痛、感染或缺氧；骤降到50次/分以下，需警惕心脏停搏风险。
•血压（BP）：收缩压正常90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。重症患者常因感染、失血出现低血压（收缩压＜90mmHg），监护仪会第一时间报警，医生可快速补液或用升压药纠正。
•氧饱和度（SpO₂）：指血液中氧气与血红蛋白结合的比例，正常应≥95%。若降至90%以下，提示肺部换气不足，需调整呼吸机参数或排查气胸等问题。
•呼吸频率（RR）：除了呼吸机设置的频率，监护仪还能捕捉患者的自主呼吸次数，若自主呼吸过快（＞30次/分），可能是缺氧或疼痛的信号。
•体温（TEMP）：重症患者免疫力低下，体温突然升高（＞38.5℃）往往提示感染，医生会及时做血培养找致病菌。
警报响了别慌，多数是“提醒”而非“危机”
监护仪的警报分“红、黄、绿”三级：红色代表紧急（如心跳骤停），黄色提示异常（如血压偏低），绿色多为轻微干扰（如患者翻身导致氧饱和度探头接触不良）。护士会第一时间判断原因，家属不必过度紧张。
三、血滤机：当肾“罢工”时，它是“排毒的肾脏”
急性肾损伤是ICU常见的并发症——严重感染、休克、药物中毒等都可能导致肾脏突然失去过滤功能，体内的尿素、肌酐、多余水分排不出去，轻则水肿，重则引发心衰、昏迷。这时候，血滤机（又称“连续性肾脏替代治疗机”）就成了“人工肾”。
它比普通透析更“温柔”
普通透析（如尿毒症患者每周3次的治疗）是短时间内快速排毒，可能导致血压波动；而ICU的血滤机采用“缓慢持续”的方式：将患者的血液通过导管引出，进入滤器，像肾脏一样过滤掉代谢废物和多余水分，再把净化后的血液输回体内。整个过程24小时不间断，对血流动力学影响小，更适合虚弱的重症患者。
它能解决4类致命问题
•清除毒素：药物中毒（如安眠药过量）时，血滤机可快速过滤血液中的药物成分。
•控制水肿：心衰患者无法排出多余水分，血滤机可精确控制超滤量（比如每小时排水200ml），减轻心脏负担。
•调节电解质：肾衰竭患者常出现高钾血症（血钾＞6.5mmol/L），可能引发心跳骤停，血滤机可快速降低血钾。
•维持内环境稳定：严重感染时，体内会产生大量“炎症因子”，血滤机可部分清除这些因子，减轻全身炎症反应。
患者会一直依赖血滤机吗？
多数情况下不会。血滤机的作用是“替代肾脏工作，等待肾功能恢复”。比如因感染导致的急性肾损伤，在感染控制后，肾脏往往能逐渐恢复功能，通常使用1-2周后即可停用。只有少数患者会转为慢性肾病，需要长期透析。
四、输液泵：精准到“每一滴”的“生命补给站”
ICU患者的床头，常能看到几个连接着输液管的“小盒子”，这就是输液泵。别小看它，重症患者的用药剂量往往精确到“毫升/小时”，多一滴或少一滴都可能影响疗效，甚至危及生命。
它的核心优势是“精准控制”
普通输液靠重力滴注，速度受患者体位、血管粗细影响；而输液泵通过机械力控制流速，比如医生要求“每小时泵入5ml升压药”，它就能精确到误差不超过0.1ml。这对ICU患者至关重要：
•升压药（如去甲肾上腺素）：速度过快会导致血压骤升引发脑出血，过慢则无法维持血压，输液泵能严格按医嘱执行。
•镇静药（如丙泊酚）：用于呼吸机患者的镇痛镇静，速度精准才能让患者既无痛苦，又不会过度抑制呼吸。
•静脉营养液：重症患者常无法进食，输液泵可将氨基酸、脂肪乳等营养物质均匀输入体内，避免加重胃肠负担。
家属看到“泵入镇静药”别担心
很多患者需要镇静药来配合呼吸机（避免患者烦躁拔管），这些药物是“按需调整”的——医生会每天评估患者的意识状态，逐步减少剂量，直到患者能清醒配合治疗。
五、除颤仪：当心脏“乱跳”时，它是“救命的电击”
除颤仪是ICU的“紧急武器”，专门应对最危险的心律失常——心室颤动（简称“室颤”）。此时心脏无法有效收缩，血液无法泵出，若不及时处理，患者会在几分钟内死亡。
它的工作原理是“电击复位”
室颤时，心肌细胞乱跳，无法同步收缩。除颤仪通过电极片释放高压电流，让所有心肌细胞瞬间“同步除极”，相当于给心脏“重启”的机会，恢复正常节律。
它只在“紧急时刻”使用
平时，除颤仪通常处于“待机状态”，连接在监护仪上，一旦检测到室颤，会立即发出尖锐警报，医生或护士会在1分钟内涂上导电糊，按下放电按钮。这种电击对患者来说并无痛苦（因室颤时患者已失去意识），但家属若在场可能会被吓到——其实这是抢救的关键一步。
六、这些“管子”不是“负担”，而是“生命线”
除了大型仪器，ICU患者身上的各种管子也各司其职，每一根都有其存在的意义：
•气管插管/气切管：连接呼吸机，保障呼吸通道。
•中心静脉导管：通常插入颈内静脉或锁骨下静脉，用于快速输液、测量中心静脉压（评估血容量）、输注高浓度药物（如化疗药）。
•动脉导管：插入桡动脉（手腕）或股动脉，实时监测血压变化，方便频繁抽血化验。
•胃管：从鼻腔或口腔插入胃内，用于喂养（注入营养液）或减压（抽出胃内气体和液体，避免呕吐误吸）。
•尿管：插入膀胱，监测每小时尿量（反映肾脏灌注和循环状态，是判断休克是否纠正的重要指标）。
这些管子看似“束缚”患者，实则是医生观察病情、实施治疗的“通道”。护士会每天清洁护理，减少感染风险，当患者病情好转后，会逐步拔除。
写给家属：仪器是“帮手”，但“人”才是核心
走进ICU，看到的是仪器的“冰冷”，看不到的是医护人员的“温暖”：护士每小时记录一次尿量，医生根据监护仪数据调整用药，呼吸治疗师精细调节呼吸机参数……这些仪器再先进，也需要人的判断和操作。
如果你的亲人在ICU，请相信：那些滴滴声不是“催命符”，而是生命的“心跳”；那些管子不是“痛苦的根源”，而是通往康复的“桥梁”。ICU的每一台仪器、每一根管子，都在和医护人员一起，为患者筑起一道坚不可摧的“生命防线”。
(李缺缺 邢台市中心医院 重症医学科)
