对于尿毒症血液透析患者来说，水肿是常见的困扰。明明按时透析，可手脚、眼睑还是会肿，甚至出现腹胀、胸闷，这往往和日常水分控制不当有关。血液透析患者的肾脏无法正常排水，多余的水分在体内堆积，不仅加重身体负担，还可能影响透析效果和生活质量。其实，掌握饮食中的“控水技巧”，就能有效改善水肿问题。今天就来分享这些实用方法，帮你轻松应对透析期水肿。
一、透析患者为什么容易水肿？
要解决水肿问题，得先明白水分在体内“滞留”的原因。健康人的肾脏每天能过滤大量水分，通过尿液排出多余水分，维持体内水平衡。但尿毒症患者的肾脏功能严重受损，无法正常生成尿液，水分排出主要依赖血液透析。
血液透析一般每周进行23次，每次能清除一定量的水分，但两次透析之间如果摄入水分过多，超出透析能清除的量，多余的水分就会在体内堆积：轻则引起眼睑、脚踝水肿；重则导致全身水肿、胸腔积液、腹水，甚至加重心脏负担，出现气短、心慌等症状。因此，透析期间的水分控制，直接关系到水肿是否消退和身体舒适度。
二、明确“控水目标”：不是越少越好，而是精准控制
透析患者控水不是“一刀切”，而是要根据个人情况制定合理目标，避免过度控水导致脱水或水分不足。
1.计算每日允许的水分摄入量
每日水分摄入总量=每日尿量+500毫升。比如，如果你每天还有500毫升尿液，那么每日水分摄入量就是500+500=1000毫升；如果已经无尿，每日水分摄入则控制在500毫升左右。这里的“水分”不仅包括饮用水，还包括食物中含有的水分（如粥、汤、水果、蔬菜等）。
2.根据透析间期体重增长调整
两次透析之间的体重增长不宜超过干体重的3%-5%（干体重是指透析后体内无水潴留也无脱水时的体重）。例如，干体重60公斤的人，两次透析间体重增长不应超过1.83公斤。如果体重增长过快，说明水分摄入过多，需要减少饮水量和含水食物。
3.特殊情况灵活调整
高温天气、运动出汗较多时，可适当增加50-100毫升水分；出现呕吐、腹泻等脱水症状时，需在医生指导下补充水分，避免自行大量饮水。
三、饮食控水第一招：管好“看得见的水”，喝对不喝多
日常饮水是水分摄入的主要来源，掌握正确的饮水方式，能有效减少多余水分摄入。
1.用固定容器定量饮水
准备一个有刻度的水杯，每天将允许摄入的水分总量倒入杯中，分多次饮用，避免随意拿起杯子就喝。喝完一杯再倒，清楚掌握当天饮水量，避免“不知不觉喝过量”。
2.小口慢饮，避免“豪饮”
感到口渴时，不要大口猛灌，而是用小勺或小口慢慢喝，让口腔和喉咙充分湿润即可。每次饮水量不超过50毫升，既能缓解口渴，又能减少总饮水量。
3.避免饮用“隐形增渴”的饮品
浓茶、咖啡、碳酸饮料、含糖饮料会刺激口腔和喉咙，喝完后更容易感到口渴，间接导致饮水增多。建议用白开水、淡茶水（不浓）代替，且不把饮料当作“解渴首选”。
4.控制饮水时间，避开睡前
尽量在白天饮用大部分水分，睡前12小时减少饮水，避免夜间水分堆积导致晨起水肿或影响睡眠质量。如果夜间口渴，可含一小口温水滋润口腔，不咽下过多水分。
四、饮食控水第二招：警惕“藏在食物里的水”，减少隐性摄入
很多食物看起来“不水汪汪”，但实际含水量很高，是导致水肿的“隐形杀手”。透析患者需要学会识别高水分食物，合理控制摄入量。
1.明确高水分食物清单
以下食物含水量超过70%，需严格控制：
l 汤类：鸡汤、肉汤、菜汤、粥、羹等，这类食物几乎“水占一半”，一碗粥（约200毫升）的水分含量可达150毫升以上。
l 水果：西瓜、梨、桃、葡萄、橙子等，尤其是西瓜含水量高达90%以上，吃100克西瓜相当于喝90毫升水。
l 蔬菜：黄瓜、西红柿、冬瓜、生菜、芹菜等，含水量多在85%以上，生吃或凉拌时水分保留更多。
l 其他：豆腐、豆腐脑、酸奶、果冻、冰淇淋等，水分含量也较高。
2.调整食物做法，减少“额外加水”
l 蔬菜尽量采用炒、蒸、炖的方式，避免煮或焯水后过凉（减少吸水量）；做熟后沥干汤汁，不连汤一起吃。
l 主食选择米饭、馒头、面条等，代替粥、米糊；如果想吃粥，可煮得浓稠一些，减少水分比例。
l 肉类、鱼类采用烤、煎、炒，避免长时间炖煮成汤；即使做汤，也只吃固体食物，不喝汤。
3.限量食用高水分食物
l 水果每天不超过100克，选择苹果、梨（去皮）等含水量相对较低的种类，避免一次吃太多。
l 蔬菜每天控制在300400克，优先选择含水量较低的蔬菜（如白菜、萝卜、茄子），黄瓜、西红柿等少量食用。
l 汤类每周不超过12次，每次喝汤不超过50毫升，且从每日水分总量中扣除相应量。
五、饮食控水第三招：通过饮食搭配，减少口渴感
控制饮水的关键不是“硬扛口渴”，而是通过饮食调整减少口渴欲望，让控水更轻松。
1.适量增加咸味，但不超标
完全无盐的食物会让人更口渴，透析患者可在医生允许的范围内（一般每日盐摄入不超过35克），适当给食物加一点盐，缓解因低盐导致的口渴。但要避免过咸，否则会加重口渴和水肿。
2.选择“干货”食物，增加咀嚼感
吃饭时多选择需要咀嚼的食物（如馒头、杂粮饭、煮熟的蔬菜），避免流质或半流质食物（如粥、汤）。咀嚼过程能刺激唾液分泌，缓解口干，减少对饮水的渴望。
3.吃温热食物，避免过烫或过冷
过烫的食物会损伤口腔黏膜，导致口干；过冷的食物会刺激胃肠道，且可能让人不自觉想喝水。食物温度控制在3740℃左右，接近体温，既能减少口渴，又保护消化道。
4.餐后清洁口腔，减少异味引发的口渴
吃完饭后用温水漱口（不咽下），或用淡茶水擦拭口腔，清除食物残渣和异味，避免因口腔不适而想喝水。
六、生活习惯辅助：这些小细节帮你“少喝水、消水肿”
除了饮食调整，生活中的一些小习惯也能帮助控制水分摄入，促进水肿消退。
1.保持口腔湿润，替代“喝水解渴”
l 口干时含一小块冰（慢慢融化，不咽下），或用润唇膏保持嘴唇湿润。
l 用棉签蘸水擦拭嘴唇和口腔内侧，既能缓解干燥，又不增加水分摄入。
l 避免长时间说话或张口呼吸，减少口腔水分蒸发导致的口渴。
2.控制环境湿度，减少身体水分流失
室内过于干燥会导致皮肤和口腔缺水，加重口渴。可在房间放置加湿器（湿度保持在40%60%），或在床边放一盆水，缓解干燥引起的口渴感。
3.穿着宽松舒适，避免压迫水肿部位
水肿时穿紧身衣、袜子会影响血液循环，加重水肿。选择宽松的棉质衣物，鞋子选择稍大一点的尺码，减轻对脚踝、脚部的压迫，促进水分循环。
4.适当活动，促进水分代谢
透析间期在身体允许的情况下，每天进行30分钟左右的轻度活动（如散步、太极拳），能促进血液循环和水分代谢，帮助减轻水肿。但避免剧烈运动导致大量出汗后过度饮水。
七、避开控水误区：这些错误做法会加重水肿
在控水过程中，很多患者会陷入误区，不仅控不好水，还可能影响健康，这些错误一定要避免。
1.误区：口渴时“忍到底”，一次也不喝
真相：过度控水会导致脱水、血液黏稠，增加血栓风险，还可能引起头晕、乏力等不适。感到口渴时应适当饮用少量水，关键是“少量多次”，而不是“完全不喝”。
2.误区：用“少吃饭”代替“少喝水”
真相：部分患者为了控水而减少进食，这会导致营养不良、体重下降，反而影响身体抵抗力。控水是控制水分总量，而不是减少食物摄入，应通过合理选择食物种类实现控水。
3.误区：透析后“放开喝”，反正下次透析能清除
真相：两次透析之间水分摄入过多，会导致体重增长过快，透析时需要清除的水分增多，容易引发低血压、抽筋等透析不良反应，还会加重心脏负担。即使透析能排水，也应控制日常摄入。
4.误区：认为“水果健康，多吃没关系”
真相：水果富含水分和钾，过量食用不仅增加水分摄入，还可能导致高钾血症（透析患者常见风险）。水果必须限量，且计入每日水分总量。
八、出现这些情况，及时告诉医护人员
控水期间如果出现以下问题，可能是水分控制不当或身体异常，需要及时告知医护人员：
l 透析间期体重增长超过干体重的5%，或每周体重增长超过2公斤。
l 明显水肿加重，出现下肢肿胀按压有凹陷、眼睑浮肿、腹胀、气短等症状。
l 持续口渴无法缓解，或出现头晕、心慌、尿量突然减少等情况。
l 控水后出现食欲下降、乏力、精神差等营养不良表现。
医护人员会根据情况调整透析方案、饮食建议或药物干预，帮助改善水肿和不适。
结语
透析期间的水肿问题，根源在于“水分进出失衡”，而饮食是控制水分摄入的关键。通过精准计算饮水量、警惕食物中的“隐形水”、调整饮食搭配减少口渴，再配合良好的生活习惯，就能有效控制水分摄入，减轻水肿。记住，控水不是“苦行僧”式的坚持，而是科学合理的规划——既不过量饮水加重负担，也不过度控水影响健康。只要掌握这些实用技巧，就能让水肿慢慢消退，让透析生活更舒适、更有质量。
(宋松毅 河南科技大学第一附属医院 血液净化中心 主管护师)
