生活中难免遇到磕磕碰碰，小伤口流点血不算大事，可一旦出现创伤后出血不止的情况，就容不得半点马虎。血液就像身体里的 “生命河流”，持续流失会让身体很快 “干涸”。这时候，正确的按压止血姿势能起到 “截流” 的作用，为后续治疗争取宝贵时间。作为急诊科护士，每天都会接触各种出血伤员，深知按压止血的关键不是 “用力就行”，而是要讲究姿势和方法。今天就来好好说说，创伤后出血时，怎么按压才能有效止血。
一、先判断：出血的 “轻重缓急” 看清楚
面对出血伤口，别急着上手按，先花几秒钟判断一下出血情况。不同的出血类型，按压的方法和力度都不一样。
最常见的是毛细血管出血，伤口处渗血，颜色鲜红，像细密的汗珠慢慢渗出，这种出血通常量少，压迫一会儿就能止住。
静脉出血时，血液会从伤口持续涌出，颜色暗红，流速相对平稳。这种出血比毛细血管出血量大，需要稍微用力按压才能控制。
最危险的是动脉出血，血液会呈喷射状或快速涌出，颜色鲜红，速度快、流量大，短时间内就可能导致大量失血。遇到这种情况，必须立刻采取强力按压，同时尽快寻求专业帮助。
另外，还要看看伤口的大小和位置。小伤口可能只需直接按压，大伤口或特殊部位（比如四肢关节、颈部）的出血，按压时需要更讲究技巧。
二、按压前的准备：这些小事别忽略
1. 保护自己，避免直接接触血液
按压止血前，如果身边有手套（医用手套、一次性手套都行），最好戴上。没有手套的话，可以用干净的塑料袋、纸巾、纱布等隔着按压，避免直接接触血液，减少感染风险。如果什么都没有，按压后要及时用肥皂和流动水彻底洗手。
2. 简单清理伤口周围，别碰伤口内部
如果伤口周围有明显的污垢或杂物，可以用干净的纱布或纸巾轻轻擦去，但不要去擦拭伤口内部，也不要试图把伤口里的异物取出来，以免加重出血或引起感染。保持伤口原样，直接按压即可。
3. 让伤者保持合适的姿势
尽量让伤者坐下或躺下，保持安静，减少活动。如果是四肢出血，可以把受伤的肢体抬高，高于心脏位置，这样能借助重力减少出血，让按压效果更好。比如手臂出血，就把胳膊抬到高于肩膀的位置；腿部出血，就把腿垫高，垫个枕头或靠垫都行。
三、直接按压：小伤口和静脉出血的 “首选招”
直接按压是最常用、最有效的止血方法，适合大多数小伤口和静脉出血。
找到伤口的出血点，用干净的纱布、毛巾、手帕等（如果没有，用干净的衣物也可以）直接覆盖在伤口上，注意要完全盖住整个伤口，不能只盖一部分。
然后用手掌或手指用力按压在覆盖物上，按压的力度要适中，既要能止住血，又不能太用力导致伤者过度疼痛。按压时要保持持续用力，不要按压一下就松开看情况，这样会让血液再次涌出，影响止血效果。
按压时要把力量集中在出血点上，而不是整个伤口周围乱按。如果是手指按压，手指的数量可以根据伤口大小调整，小伤口用 1-2 根手指，大一点的伤口用整个手掌。
一般情况下，持续按压 5-10 分钟就能止血。这期间即使看到覆盖物被血浸透，也不要拿开，可以在上面再加一层干净的覆盖物，继续按压。拿开覆盖物会破坏已经形成的血凝块，导致再次出血。
四、指压动脉：动脉出血的 “强力手段”
动脉出血时，光靠直接按压可能不够，这时候可以配合指压动脉的方法，在伤口近心端（靠近心脏的一侧）找到对应的动脉压迫点，用手指用力按压，阻断动脉血流，快速减少出血。
1. 上肢动脉出血的按压点
手臂出血时，肱动脉是主要的压迫点。它位于上臂内侧，肘窝上方约两横指的位置，靠近肱骨（上臂骨）的内侧。用拇指或其他手指用力按压这个部位，能阻断手臂的动脉血流。
手部或手指出血时，可以按压手腕处的桡动脉和尺动脉。桡动脉在手腕外侧（拇指侧），能摸到脉搏跳动；尺动脉在手腕内侧（小指侧）。用拇指和食指分别按压这两个点，同时配合直接按压伤口，止血效果更好。
2. 下肢动脉出血的按压点
腿部出血时，股动脉是关键压迫点。它位于大腿根部，腹股沟中点的位置，能摸到明显的脉搏跳动。用双手拇指重叠或用手掌根部用力按压这个点，按压方向要垂直于骨骼，力度要大，才能有效阻断下肢动脉血流。
足部出血时，可以按压足背动脉或内踝后方的胫后动脉。足背动脉在足背中间靠近脚踝的位置，胫后动脉在内踝（脚踝内侧的骨性突起）后方。用手指用力按压这些点，配合伤口直接按压。
3. 指压动脉的注意事项
指压动脉时，要用手指的指尖或指腹用力按压，而不是用指甲掐，以免造成额外损伤。按压的力度要足够大，以能摸到动脉搏动消失为宜。
这种方法只是临时止血手段，不能长时间持续按压（一般不超过 15 分钟），否则可能导致肢体缺血坏死。在按压的同时，要尽快寻求专业医疗帮助，或者在出血得到控制后，改用直接按压或其他方法。
五、加压包扎：止血后的 “巩固措施”
当出血基本止住后，需要进行加压包扎，防止再次出血。
准备好纱布、绷带（没有绷带的话，用干净的布条、围巾、领带等也可以）。先在伤口上覆盖一层干净的纱布，然后用绷带紧紧缠绕在纱布上，缠绕的力度要适中，既要能压住伤口防止出血，又不能太紧影响肢体的血液循环。
缠绕时要从伤口下方（远离心脏的一侧）开始，向上缠绕，每一圈都要压住前一圈的一半，这样能保证包扎牢固。比如小腿伤口，就从脚踝开始向上缠绕到膝盖下方。
包扎完成后，要检查一下肢体末端的血液循环情况，看看手指或脚趾有没有变紫、变凉，或者感觉麻木。如果出现这些情况，说明包扎太紧了，需要稍微松开一点，重新包扎。
加压包扎后，要让伤者保持安静，避免受伤的肢体活动，同时继续观察伤口是否有再次出血的迹象。
六、特殊部位出血：这些姿势要记牢
1. 头部和面部出血
头部和面部血管丰富，出血可能看起来很吓人，但通常不会太严重。用干净的纱布或毛巾直接按压伤口，按压时要注意不要用力过猛，以免损伤颅骨或脑组织。
如果是额头、脸颊等部位出血，按压的同时可以稍微抬高伤者的头部，帮助减少出血。如果出血靠近眼睛，要注意保护眼睛，避免按压时损伤眼球。
2. 颈部出血
颈部出血很危险，因为颈部有重要的血管和神经，而且出血可能压迫气管，导致呼吸困难。按压时要用手指轻轻压住伤口，不要用力过猛，以免压迫气管或损伤颈部血管神经。
同时，要让伤者保持头部偏向出血一侧，避免血液流入气管引起窒息。如果出血较多，可以在伤口上覆盖纱布后，用绷带轻轻缠绕颈部固定，但要注意不要缠绕太紧，以免影响呼吸。
3. 四肢关节处出血
关节处（比如膝盖、肘部）的伤口因为活动多，止血难度较大。按压时要尽量让关节保持在伸直或稍微弯曲的位置，减少活动，然后用纱布覆盖伤口，再用绷带在关节上下方缠绕固定，缠绕时要绕过关节，形成 “8” 字形，这样能更好地固定纱布，防止移位。
七、这些错误姿势，千万别犯
1. 按压时 “断断续续”
最常见的错误就是按压一下就松开看看伤口，这样会让刚刚形成的血凝块被破坏，导致出血反复，很难止住。记住，一旦开始按压，就要持续用力，至少坚持 5-10 分钟再检查。
2. 按压位置不对
没有找准出血点，只是在伤口周围胡乱按压，这样无法有效止血。按压时一定要把力量集中在出血最明显的地方，也就是血液涌出的中心点。
3. 力度不够或太大
力度不够无法止血，力度太大可能会损伤周围组织，甚至影响肢体血液循环。要根据出血情况调整力度，以能止住血且伤者可以耐受为宜。
4. 忘记抬高肢体
尤其是四肢出血时，抬高肢体能帮助减少出血，很多人会忽略这一点，导致按压效果打折扣。只要情况允许，一定要把受伤的肢体抬高到高于心脏的位置。
5. 过早移除覆盖物
看到覆盖物被血浸透，就以为没止住血，赶紧把覆盖物拿开查看，这是错误的。血浸透覆盖物说明出血还在继续，但覆盖物已经起到了一定的压迫作用，此时应该在上面再加一层覆盖物，继续按压，而不是移除。
八、什么时候该寻求专业帮助？别犹豫
如果出现以下情况，在采取按压止血措施的同时，要尽快拨打急救电话或送往医院：
动脉出血，按压后仍无法有效止血，血液持续大量涌出；伤口较深，可能损伤了肌腱、神经或骨骼；伤口内有异物，比如玻璃、金属碎片等无法自行取出；出血部位特殊，比如颈部、胸部、腹部等，可能伴有其他严重损伤；伤者出现头晕、乏力、面色苍白、出冷汗、呼吸急促等失血过多的症状；伤口被污染严重，比如被生锈的金属、动物咬伤等，可能需要打破伤风针或进行抗感染治疗。
记住，按压止血只是应急措施，不能替代专业的医疗处理。及时寻求专业帮助，才能彻底解决问题，避免后续感染或其他并发症。
创伤后出血不止时，正确的按压姿势就是 “救命招”。判断出血情况、做好按压前的准备、掌握直接按压和指压动脉的方法、做好加压包扎、注意特殊部位的处理，同时避开那些错误的做法，这些步骤环环相扣，能帮我们在紧急情况下有效止血。记住，按压止血的关键是 “找准位置、持续用力、方法得当”，多了解、多练习，遇到紧急情况时才能不慌不乱，正确应对，为伤者争取宝贵的救治时间。
(魏海龙 商丘市第一人民医院 急诊科 主管护师)
