咳嗽是生活中极为常见的症状，很多人都有过咳嗽老不好的经历，这不仅影响日常生活和工作，还可能预示着身体存在某些健康隐患。在中医理论中，咳嗽有外感与内伤之分，准确区分二者对于有效治疗咳嗽至关重要。

外感咳嗽：外邪侵袭肺卫

外感咳嗽主要是由于外界的风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭肺卫所致。肺为娇脏，易受外邪侵袭，当外邪入侵，肺气失宣，就会引发咳嗽。

风寒咳嗽

风寒咳嗽通常由外感风寒引起，多在秋冬季节或气温骤降时发病。患者主要症状为咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛、恶寒发热、无汗等表现。舌苔薄白，脉浮或浮紧。这是由于风寒之邪束表，肺气被遏，不得宣畅，上逆作咳。治疗风寒咳嗽，中医常采用疏风散寒、宣肺止咳的方法，如使用三拗汤合止嗽散加减。三拗汤能宣肺解表，止嗽散可止咳化痰，二者合用，能有效缓解风寒咳嗽症状。患者也可通过食疗辅助，如喝姜葱红糖水，生姜、葱白能发汗解表，红糖可温中散寒，对风寒咳嗽有一定帮助。

风热咳嗽

风热咳嗽则是感受风热之邪所致，常见于春夏季节。患者咳嗽频繁剧烈，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴鼻流黄涕、口渴、头痛、身热、恶风等风热表证。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。风热犯肺，肺失清肃，故而咳嗽。治疗风热咳嗽，需疏风清热、宣肺止咳，常用桑菊饮加减。桑菊饮能疏风清热、宣肺止咳，对风热咳嗽疗效显著。饮食上，可多吃些具有清热作用的水果，如梨、枇杷等，梨能润肺清热、生津止渴，枇杷可润肺下气、止咳化痰。

风燥咳嗽

风燥咳嗽多发生在秋季，气候干燥时易发。患者干咳无痰或痰少而黏，不易咳出，或痰中带有血丝，咽喉干痛，口鼻干燥，初起或伴有鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。燥邪伤肺，肺失清润，故而咳嗽。治疗风燥咳嗽，以疏风清肺、润燥止咳为主，桑杏汤是常用方剂。桑杏汤能清宣燥热、润肺止咳，可有效缓解风燥咳嗽症状。日常可多喝蜂蜜水，蜂蜜有润肺止咳、润肠通便的功效，能减轻风燥咳嗽带来的不适。

内伤咳嗽：脏腑功能失调

内伤咳嗽多因脏腑功能失调，内邪干肺所致，病程较长，易反复发作。

痰湿蕴肺咳嗽

痰湿蕴肺咳嗽主要是由于脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰湿上渍于肺，肺失宣降而引发。患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治疗此型咳嗽，需燥湿化痰、理气止咳，二陈汤合三子养亲汤是常用方剂。二陈汤燥湿化痰、理气和胃，三子养亲汤温肺化痰、降气消食，二者合用，能改善痰湿蕴肺咳嗽症状。饮食上，应避免食用油腻、甜食，可多吃些健脾利湿的食物，如薏米、山药等，薏米能健脾祛湿，山药可补脾养胃。

痰热郁肺咳嗽

痰热郁肺咳嗽多因痰湿郁久化热，或外感热邪与内痰相搏结，壅遏于肺所致。患者咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。治疗痰热郁肺咳嗽，以清热肃肺、豁痰止咳为主，清金化痰汤是常用方剂。清金化痰汤能清热化痰、止咳平喘，对痰热郁肺咳嗽有良好疗效。患者可适当食用一些具有清热化痰作用的食物，如冬瓜、苦瓜等，冬瓜能清热利水、化痰生津，苦瓜可清热泻火、解毒明目。

肝火犯肺咳嗽

肝火犯肺咳嗽是由于情志不遂，肝郁化火，上逆侮肺，肺失肃降而引发。患者上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治疗肝火犯肺咳嗽，需清肝泻肺、顺气降火，黛蛤散合加减泻白散是常用方剂。黛蛤散能清肝化痰，加减泻白散可泻肺清热、降逆止咳，二者合用，能有效治疗肝火犯肺咳嗽。日常生活中，患者要保持心情舒畅，避免情绪激动，可适当饮用菊花茶、玫瑰花茶等，菊花能清肝明目，玫瑰花可疏肝理气。

肺阴亏耗咳嗽

肺阴亏耗咳嗽多因久病咳伤，或痨虫袭肺，或邪热恋肺，耗伤肺阴所致。患者干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，或无苔，脉细数。治疗肺阴亏耗咳嗽，以滋阴润肺、化痰止咳为主，沙参麦冬汤是常用方剂。沙参麦冬汤能甘寒生津、清养肺胃，对肺阴亏耗咳嗽有很好的调理作用。患者可多吃些滋阴润肺的食物，如银耳、百合等，银耳能滋阴润肺、养胃生津，百合可润肺止咳、清心安神。

总之，咳嗽老不好时，通过中医分清外感内伤，找准病因，采用相应的治疗方法，并结合合理的饮食和生活调理，往往能取得较好的疗效。若咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便进行更全面的检查和治疗。