“每次来月经都像在渡劫，痛到在床上打滚，吃止痛药也不管用……”28岁的李女士捂着肚子向医生哭诉。这种“要命”的痛经，可能并非普通痛经，而是被称为“不死的癌症”的子宫内膜异位症在作怪！
一、什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜是子宫腔内的“土壤”，每月随月经周期脱落形成月经。但当子宫内膜组织“跑”到子宫腔以外的部位（如卵巢、输卵管、盆腔甚至肺、肠道）时，就会形成子宫内膜异位症。这些异位的内膜组织同样受激素影响，周期性出血、肿胀，引发剧烈疼痛和器官损伤。
据统计，全球约10%的育龄女性受此病困扰，我国发病率高达10%-15%，且呈年轻化趋势。更可怕的是，它可能导致不孕、卵巢巧克力囊肿，甚至与卵巢癌风险增加相关，因此被称为“不死的癌症”。
二、五大典型症状，自查风险！
1. 痛经进行性加重：从“能忍”到“要命”
普通痛经多在月经第1-2天最痛，而子宫内膜异位症的痛经会随病情加重，从“隐隐作痛”发展到“痛到打滚”，甚至需注射止痛针。疼痛部位常从下腹蔓延至腰骶、肛门、大腿内侧，经期结束后仍可能持续隐痛。
2. 月经“失控”：量多、周期乱、淋漓不尽
约30%的患者会出现月经量突然增多（1小时浸透1片卫生巾）、经期延长（超过7天）或非经期点滴出血。长期经量过多可能导致贫血，出现头晕、乏力等症状。
3. 性交痛：深部疼痛如“刀割”
当病灶位于子宫直肠窝或骶韧带时，性交时会引发深部疼痛，尤其在月经来潮前同房更明显，严重影响夫妻生活。
4. 不孕：40%患者的“隐形杀手”
子宫内膜异位症会导致盆腔微环境改变、卵巢功能异常，甚至输卵管堵塞，使受孕几率降低40%-60%。即使怀孕，流产风险也比常人高2倍。
5. 特殊部位“周期性出血”：便血、尿血、咳血
若病灶侵犯肠道，可能出现经期腹泻、便秘或便血；侵犯膀胱则导致尿频、尿急、血尿；甚至异位到肺部，引发周期性咳血。
三、哪些人更容易被“盯上”？
1.未生育女性：生育能暂时抑制病情，未生育者风险更高。
2.月经异常者：初潮早（<11岁）、周期短（<27天）、经期长（>7天）的女性。
3.家族遗传者：直系亲属患病，风险增加7-10倍。
4.医源性创伤者：多次人流、宫腔手术可能引发经血逆流，导致内膜异位。
四、确诊与治疗：早发现是关键！
1. 诊断“金标准”：腹腔镜检查
通过超声、MRI可初步发现卵巢囊肿或盆腔粘连，但最终确诊需依赖腹腔镜检查，直接观察病灶并取组织活检。
2. 治疗方案：个体化选择
药物治疗：
•非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。
•避孕药、孕激素类药物调节激素，抑制内膜生长。
•促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）造成“人工绝经”，使病灶萎缩。
3.手术治疗：
•保守性手术：切除病灶，保留生育功能（适合年轻患者）。
•根治性手术：切除子宫、卵巢及病灶（适合无生育需求且病情严重者）。
4.辅助生殖：
对不孕患者，可通过试管婴儿技术提高受孕率。
五、预防与日常管理：5招降低风险！
1.适龄生育：25-30岁完成生育计划，利用妊娠期激素变化抑制病情。
2.避免经血逆流：月经期避免剧烈运动、性生活，减少宫腔操作（如人流）。
3.控制体重：肥胖会升高雌激素水平，增加发病风险。
4.定期检查：每年做妇科超声，有痛经加重、月经异常等症状及时就医。
5.健康生活方式：规律作息、适度运动（如瑜伽、游泳）、均衡饮食（减少高脂肪、高糖食物）。
六、特别提醒：别把“要命痛经”当小事！
“我曾遇到一位患者，因长期忽视痛经，最终发现卵巢巧克力囊肿已破裂，导致盆腔广泛粘连，不得不切除子宫。”若痛经持续加重、影响生活，或合并月经异常、不孕，一定要警惕子宫内膜异位症！”
子宫内膜异位症虽难根治，但通过早发现、规范治疗，多数患者可控制病情，恢复正常生活。别再硬扛“要命痛经”，及时就医才是对自己最好的保护！
(葛银 郑州大学第一附属医院 妇科一病区 主管护师)
