当家人经历心胸手术后，康复之路往往充满挑战。作为家属，你的陪伴与科学照护，对患者心肺功能的恢复至关重要。但在实际护理中，不少家庭因缺乏专业知识，要么过度保护让患者 “静养不动”，要么盲目鼓励 “多练快好”，反而影响康复效果。今天就来聊聊，家属该如何科学协助患者进行心肺康复锻炼，避开那些常见的认知误区。

一、先明确：心肺康复锻炼，为什么对术后患者这么重要？

心胸手术（如心脏搭桥、瓣膜置换、肺叶切除等）会暂时削弱心肺功能，患者常出现气短、乏力、活动耐力下降等问题。此时，科学的康复锻炼能起到三大关键作用：

增强心肌收缩力，改善心脏泵血效率；

提高肺部通气量，减少肺部感染风险；

促进血液循环，预防血栓形成，同时帮助患者重建活动信心。

临床数据显示，术后早期规范进行康复锻炼的患者，住院时间平均缩短 3-5 天，术后 6 个月的生活质量评分比不锻炼者高出 40%。但要注意，锻炼必须循序渐进，家属的角色不是 “指挥官”，而是 “安全员 + 辅助员”。

二、家属照护第一步：做好这 3 件事，为锻炼打基础

在患者开始正式锻炼前，家属需要提前做好准备工作，确保康复过程安全有序：

1. 备好 “康复监测三件套”

电子血压计：每天锻炼前后测量血压，记录变化；

指脉氧仪：监测血氧饱和度，低于 90% 时需暂停锻炼并咨询医生；

秒表：计算活动时长，避免过度劳累。

2. 打造安全的锻炼环境

清除房间内的障碍物（如电线、散落的拖鞋），避免患者摔倒；

准备稳固的扶手或椅子，方便患者随时支撑或休息；

保持室内通风，温度控制在 22-25℃，避免过冷或过热刺激心肺。

3. 学会 “观察信号”，读懂患者的身体反馈

锻炼中若出现以下情况，需立即停止并休息：

明显胸痛、心慌、头晕；

呼吸急促到无法说话（正常应能短句交流）；

面色苍白、出冷汗或下肢水肿加重。

三、分阶段协助锻炼：从 “躺” 到 “走”，步步有讲究

不同术后阶段，患者的体能状态差异很大，家属需根据医生评估，调整锻炼强度：

术后 1-2 周（卧床期）：以 “被动活动 + 呼吸训练” 为主

此时患者伤口未愈，需避免剧烈活动，重点是预防肺部感染和肌肉萎缩：

呼吸训练：家属可协助患者做 “腹式呼吸”—— 用手轻压患者腹部，引导其用鼻深吸气（腹部鼓起），再用嘴缓慢呼气（持续 5-6 秒），每天 3 次，每次 5 分钟。

肢体活动：帮患者活动四肢（如脚踝屈伸、手臂绕环），每个动作重复 5-10 次，每天 2 次，避免长时间保持同一姿势。

术后 2-4 周（床边期）：从 “坐” 到 “站”，逐步过渡

患者可在床边坐起后，尝试站立和短距离行走：

坐起训练：先将床头摇起 30°，让患者适应 1-2 分钟，再逐渐增至 60°、90°，每次坐 5-10 分钟，每天 3 次。

站立与行走：首次站立时，家属需从两侧搀扶，让患者双脚踩地，维持 10-20 秒，无不适再尝试迈步。初始每次走 5-10 米，每天 2 次，之后每周增加 5-10 米。

术后 1-3 个月（恢复期）：稳步提升活动量

患者可在室内外散步、做轻度家务（如整理桌面），但需避免负重（如提重物）、屏气（如用力排便）等动作。家属可陪患者制定 “锻炼表”，例如：

每周 3-5 次，每次 20-30 分钟的快走（速度以患者不喘为标准）；

穿插做 “扩胸运动”（缓慢抬臂、扩胸后放下），每组 10 次，每天 2 组。

四、最容易踩的 5 个误区，家属一定要避开

在临床护理中，很多家属因 “好心办错事”，反而延缓患者康复，以下误区需特别注意：

误区 1：“术后要绝对静养，一动就会伤伤口”

纠正：长期卧床会导致心肺功能退化、血栓风险增加。只要医生允许（通常术后第 2-3 天即可开始轻微活动），就应逐步让患者动起来。例如心脏术后患者，早期的肢体活动反而能促进血液循环，帮助伤口愈合。

误区 2：“锻炼越用力越好，能快点恢复”

纠正：心肺康复的核心是 “适度”，而非 “强度”。曾有家属强迫术后 1 周的患者爬楼梯 “练体力”，导致患者心率骤升、呼吸困难，差点引发危险。记住：以患者 “不感到疲劳” 为原则，累了就停下。

误区 3：“呼吸训练不重要，不如多走路”

纠正：心胸术后患者常因疼痛不敢深呼吸，容易引发肺不张或肺炎。呼吸训练能增强肺功能，为后续活动打基础，必须每天坚持。家属可示范动作，陪患者一起做，增加其配合度。

误区 4：“只要没不舒服，就不用监测身体指标”

纠正：部分患者对 “疲劳”“心慌” 不敏感，尤其是老年患者。锻炼前后测血压、血氧，能及时发现异常。例如血压较平时升高 20mmHg 以上，或心率超过 100 次 / 分钟，就需减少活动量。

误区 5：“康复只靠锻炼，吃什么无所谓”

纠正：营养是康复的 “燃料”。家属需为患者准备高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）、低盐（每天少于 5 克）、易消化的食物，避免过饱（饭后 1 小时再锻炼），同时保证每天 1500-2000 毫升饮水（心功能不全者需遵医嘱调整）。

五、家属心态指南：耐心比 “效果” 更重要

康复是一场持久战，患者可能出现 “今天状态好，明天又乏力” 的反复，此时家属的心态很关键：

不要拿 “别人恢复得快” 对比，每个人的体质和手术情况不同，进度有差异很正常；

多鼓励患者记录小进步（如 “今天多走了 5 米”），增强其信心；

若发现患者抵触锻炼，可轻声询问原因（如伤口痛、怕累），及时和医生沟通调整方案。

最后要提醒的是，所有锻炼计划都需经主治医生或康复师评估后执行，家属切勿擅自增加强度。你的细心陪伴与科学照护，会成为患者康复路上最有力的支持。

(关春莹 鹤壁市人民医院总院 心胸外科) []