一、什么是疼痛

疼痛是一种由潜在或实际组织损伤引发的不愉快感觉与情绪体验。疼痛具有高度主观性，同时又不同程度地受到生物学、心理学以及社会环境等多方面因素的影响。

二、疼痛的评定

临床常用数字评分法量化疼痛程度：0分为无痛，10分为想象中最剧烈的疼痛。其中4分以上会影响睡眠，7分以上需强效药物干预。

三、食管癌患者疼痛的影响因素

1. 引流管相关不适：食管癌术后常规留置的引流管作为一种体腔内的异物，其持续存在的机械性刺激可引发局部疼痛反应。疼痛程度常与留置时间呈正相关，拔除导管后此类刺激源消失，疼痛程度通常能得到显著缓解。

2. 手术创伤与神经性疼痛​：胸外科手术操作不可避免地涉及胸壁组织及肋间神经，术中牵拉、切割或压迫可能造成肋间神经暂时性或永久性损伤，从而引发术后显著的神经病理性疼痛。临床观察表明，手术范围越广泛、组织创伤程度越大，术后疼痛强度往往越高，且持续时间可能延长。

四、食管癌术后的镇痛方式

1. 药物镇痛：术后镇痛通常采用自控镇痛（PCA）泵装置，持续以低剂量、恒定速率经静脉输注镇痛药物。若患者感觉疼痛加剧，可主动按压一次追加剂量按钮；除此之外，医生会根据患者病情使用静脉药物、口服药物或注射用镇痛药等。

2.非药物镇痛：非药物干预措施也在术后疼痛管理中发挥重要作用，主要包括心理疗法和健康教育。心理疗法常用方法包括音乐疗法、渐进式肌肉放松、深呼吸训练等技术，旨在调节情绪、减轻应激反应。健康教育则着重纠正患者对疼痛的错误认知，缓解其对疼痛的恐惧和焦虑，提升治疗依从性，从而确保镇痛措施的整体效果。此外，采取特定体位（如半卧位）有助于降低切口张力，咳嗽或活动时用手按压保护切口，以及避免牵拉引流管等行为，也能有效减轻疼痛感。

五、食管癌术后疼痛管理的意义

患者常因恐惧疼痛或担心加重不适而不敢有效咳嗽及早期活动。导致呼吸道分泌物滞留，从而显著增加术后肺部感染和肺不张的风险。

此外，若疼痛长期得不到有效控制，可能进一步导致躯体功能受限、活动能力下降，严重影响患者的生活质量。因此，规范化的疼痛管理对于促进康复至关重要。

同时，疼痛也会干扰睡眠质量，不利于机体恢复。医疗上不主张患者强忍疼痛，如疼痛难以忍受，应及时向医护人员报告，以便调整镇痛方案。

六、患者及家属需要如何配合

1. 有效沟通疼痛情况，主动告知疼痛的程度及部位，告知疼痛何时加重、何时缓解。

2. 积极配合镇痛治疗，应避免强忍疼痛，规律按时给药更能实现更平稳持久的镇痛效果。

3. 若出现药物相关不良反应（如恶心、呕吐等），请及时向医护人员反馈，及时给予处理。

七、常见关于镇痛药物相关问题

1. 镇痛药物会影响手术切口愈合吗？

规范镇痛治疗对伤口愈合的积极作用，术后剧烈疼痛会激活交感神经，导致血管收缩、组织缺氧，而合理镇痛可降低这一应激反应，维持局部血流和氧供，为伤口修复创造有利条件。

2. 镇痛药物会成瘾吗？

药物成瘾本质上是一种精神依赖，表现为患者强烈渴望通过药物获得欣快感，或依赖药物缓解情绪困扰与精神压力。然而需明确的是，这种情况多见于非医疗目的的药物滥用群体，而在因疼痛接受规范镇痛治疗的患者中实际发生概率较低。在临床治疗过程中，医护人员会严格依据患者的实际病情、疼痛评分及个体反应，科学调整镇痛药物的种类、剂量、给药方式与用药时间，从而实现治疗效果最大化，并严格控制药物相关风险。因此，患者无需过度担忧成瘾问题，更不应因害怕依赖而拒绝必要镇痛治疗。

食管癌围术期疼痛是术后常见的症状，但通过科学的管理，完全可以实现有效控制。不必忍痛，也不必惧痛—科学镇痛，帮助患者平稳度过康复期。