提到 “慢性阻塞性肺疾病”（简称 “慢阻肺”），很多人可能觉得陌生，但它却是我国居民健康的 “隐形杀手”—— 据《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗指南（2023 年）》数据显示，我国 40 岁及以上人群慢阻肺患病率达 13.7%，总患病人数超 1 亿。更令人担忧的是，慢阻肺早期症状隐匿，约 80% 的患者在确诊时已处于中晚期，不仅治疗难度大增，还会逐渐丧失劳动力，甚至因呼吸衰竭危及生命。其实，慢阻肺早筛查能有效改变这一局面，基层医生作为健康 “守门人”，也有一套简单易操作的筛查方法，帮大家早发现、早干预。

一、慢阻肺早筛查，这 4 个好处能 “改写” 病情
很多人觉得 “没咳嗽、没喘气，就不用查慢阻肺”，但基层医生提醒：慢阻肺早期症状像 “温水煮青蛙”，等到出现明显气短、咳痰时，肺功能已受损 50% 以上。早筛查的核心价值，就在于把疾病 “拦截” 在萌芽阶段，具体有 4 大好处：

首先，减少肺功能不可逆损伤。慢阻肺的本质是气道和肺组织的慢性炎症，早期炎症仅影响小气道，此时通过筛查发现并干预，能阻止炎症进一步破坏肺结构。基层呼吸科医生举例：“曾有位 55 岁的烟民，在社区筛查中发现肺功能轻度下降，及时戒烟并规范用药后，5 年复查肺功能基本恢复正常；而另一位患者等到爬楼梯喘不上气才就诊，肺功能已重度受损，即使治疗也无法恢复到正常水平。”

其次，降低急性加重风险。慢阻肺急性加重是导致患者住院、病情恶化的重要原因，一次严重加重就可能让肺功能 “倒退” 好几年。早筛查发现的早期患者，通过生活方式调整（如戒烟、避免接触粉尘）和规范治疗，能显著减少急性加重的次数。基层医生统计发现，早期干预的患者，每年急性加重次数比未筛查患者减少 60%，住院率降低 50% 以上。

再者，减轻家庭经济负担。慢阻肺中晚期治疗需要长期使用吸入药物、定期复查，若出现急性加重，单次住院费用可能高达数万元；而早期筛查仅需几十到几百元，干预措施也以戒烟、基础用药为主，成本远低于中晚期治疗。有数据显示，早期筛查并管理的慢阻肺患者，年均医疗支出比中晚期患者少 3 万元以上，能极大减轻家庭经济压力。

最后，提高生活质量，延长寿命。早期慢阻肺患者若及时干预，能保持正常的工作和生活能力，甚至可以进行散步、太极拳等轻度运动；而中晚期患者会逐渐出现 “动则气喘” 的症状，严重时连穿衣、吃饭都需要他人帮助。研究表明，早期筛查并规范管理的慢阻肺患者，预期寿命比未筛查患者延长 5-10 年，生活质量也大幅提升。

二、基层医生教你做：3 步完成慢阻肺初筛
很多人觉得 “筛查慢阻肺要去大医院，又麻烦又费钱”，其实基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）就能完成初筛，流程简单、费用低，基层医生总结了 3 步初筛法，适合普通人群尤其是高危人群操作：

第一步，先做 “风险自评”，判断是否属于高危人群。基层医生会让居民填写一份简单的 “慢阻肺风险问卷”，核心关注 4 个要点：一是年龄，40 岁及以上人群风险显著升高；二是吸烟史，包括主动吸烟（每天 1 包、持续 10 年以上）和被动吸烟（长期接触二手烟）；三是职业或环境暴露史，如长期接触粉尘（煤矿、建筑工人）、化学物质（油漆工、厨师）或生物燃料（农村长期用柴火做饭、取暖）；四是症状，是否经常出现咳嗽、咳痰（尤其是晨起有白色黏液痰）、活动后气短（如爬 3 层楼就喘）。只要符合其中 2 项及以上，就属于慢阻肺高危人群，需要进一步筛查。

第二步，用 “肺功能仪” 做基础检测，5 分钟出结果。基层医疗机构普遍配备 “便携式肺功能仪”，检测过程很简单：患者只需含紧咬口，先用力呼气，再用力吸气，仪器会自动记录 “第一秒用力呼气容积（FEV1）” 和 “用力肺活量（FVC）”，通过 “FEV1/FVC” 比值判断肺功能是否正常 —— 若该比值小于 70%，就提示可能存在慢阻肺，需要进一步确诊。基层医生解释：“这种检测没有创伤，也不需要空腹，像测血压一样方便，一次检测费用通常在 50-100 元，部分地区还能通过医保报销。”

第三步，结合 “症状 + 病史”，给出初步干预建议。若肺功能检测异常，基层医生会结合患者的症状、吸烟史、职业暴露史等，判断慢阻肺的严重程度：轻度患者以 “戒烟 + 生活指导” 为主，比如教患者如何制定戒烟计划、避免接触过敏原；中度患者会开具基础吸入药物，并指导正确的吸入方法；若病情较重，会及时转诊到上级医院做进一步检查（如胸部 CT），避免延误治疗。同时，基层医生会建立健康档案，定期随访，跟踪患者的肺功能变化和治疗效果。

三、这些 “误区” 要避开，别让早筛查 “失效”
在基层筛查过程中，医生发现很多人对慢阻肺筛查存在误区，导致即使做了筛查，也无法及时发现病情，常见的有 3 个误区：

误区一：“没症状就不用查”。很多人觉得 “我不咳嗽、不喘气，肺肯定没问题”，但慢阻肺早期症状非常隐蔽，甚至没有明显症状，等到出现气短时，肺功能已受损严重。基层医生强调：“高危人群即使没有症状，也建议每年做一次肺功能检测，就像高血压患者定期测血压一样，这是发现早期慢阻肺的唯一可靠方法。”

误区二：“肺功能检测就是‘吹气球’，不准”。有些居民觉得肺功能检测 “全靠自己用力，结果不靠谱”，其实只要按照医生的指导规范操作（比如用力呼气时尽量吹尽、不中断），检测结果的准确性能达到 90% 以上，是国际公认的慢阻肺诊断 “金标准”。

误区三：“筛查出慢阻肺，就等于‘判了死刑’”。很多人担心 “得了慢阻肺就会越来越严重，最后喘不上气”，其实早期慢阻肺是可防可治的 —— 通过戒烟、规范使用吸入药物、适当锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸），大部分患者的病情能稳定控制，甚至可以恢复正常的生活和工作。基层医生举例：“有位 60 岁的慢阻肺早期患者，戒烟后坚持每天散步 30 分钟，定期使用吸入药物，3 年复查肺功能没有进一步下降，还能帮家里带孙子。”

慢阻肺虽然是慢性疾病，但只要做好早筛查、早干预，就能有效控制病情，避免发展到 “喘不上气” 的严重阶段。基层医生作为离大家最近的健康 “守门人”，随时能提供筛查和指导服务，希望大家尤其是高危人群，主动关注肺健康，把慢阻肺早筛查提上日程 —— 毕竟，健康的肺，才是幸福生活的基础。