冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种严重威胁人类健康的心血管疾病。在冠心病的背后，存在着诸多“隐藏杀手”，也就是危险因素。这些因素悄然影响着心脏的健康，若不加以识别和控制，可能引发严重的心脏危机。下面，我们就来详细认识这些危险因素，帮助大家更好地预防冠心病。

一、不可改变的危险因素

 1. 年龄

随着年龄的增长，冠心病的发病风险逐渐增加。据《中国心血管健康与疾病报告 2023》，我国 40 岁以上男性冠心病患病率达 7.2%，女性绝经后（55 岁以上）患病率升至 6.8%，较绝经前增加 3 倍。这是因为随着年龄的增长，血管壁会逐渐失去弹性，变得僵硬和狭窄，容易形成动脉粥样硬化斑块，从而影响心脏的血液供应。

 2. 性别

在年轻时，男性患冠心病的风险相对高于女性。这主要与男性的生活方式以及激素水平有关。然而，女性绝经后，由于体内雌激素水平下降，失去了雌激素对心血管系统的保护作用，冠心病的发病风险迅速上升，与男性趋于接近。

 3. 遗传因素

如果家族中存在冠心病患者，尤其是直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有冠心病，那么个体患冠心病的风险会显著增加。遗传因素可能影响身体对脂质的代谢、血管壁的结构和功能等，使得具有遗传易感性的人更容易发生动脉粥样硬化。研究表明，有冠心病家族史的人，发病年龄可能更早，病情也可能更严重。

二、可改变的危险因素

 1. 高血压

高血压是冠心病最重要的危险因素之一。血压长期处于较高水平，会对血管壁造成持续的压力冲击，导致血管内皮细胞受损。受损的血管内皮会吸引血液中的脂质沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会使冠状动脉管腔狭窄，影响心脏的血液灌注。据统计，高血压患者患冠心病的风险是血压正常者的 2 - 4 倍。因此，控制血压对于预防冠心病至关重要。患者应每周测 2-3 次血压，记录波动情况，通过改善生活方式（比如：每日盐摄入≤6克，避免咸菜、加工肉，戒烟限酒，适量运动）和药物治疗，将血压控制在目标范围内（普通人群＜140/90mmHg，糖尿病 / 肾病患者＜130/80mmHg）。 

 2. 血脂异常

血脂异常，特别是高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及低高密度脂蛋白胆固醇血症，与冠心病的发生密切相关。血液中过多的胆固醇和甘油三酯会在血管壁内沉积，形成粥样斑块。而高密度脂蛋白胆固醇则具有逆向转运胆固醇、促进胆固醇排出体外的作用，被称为“好胆固醇”，其水平降低会增加冠心病的风险。为了保持血脂正常，人们应注意合理饮食，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，饱和脂肪（肥肉、黄油、动物内脏）每日摄入＜20 克，每日胆固醇摄入量建议控制在300 mg以下，增加膳食纤维的摄入，同时适当进行体育锻炼。对于血脂异常较为严重的患者，可能需要在医生的指导下服用调制药物。

 3. 糖尿病

糖尿病患者由于体内血糖代谢紊乱，会导致一系列代谢异常，进而损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。此外，糖尿病还会影响血小板的功能，使其更容易聚集形成血栓，进一步加重冠状动脉的堵塞。糖尿病患者患冠心病的风险比非糖尿病患者高出数倍，且病情往往更为复杂和严重。因此，糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食控制、运动锻炼和药物治疗等方式，将血糖稳定在合理范围内，同时积极控制其他心血管危险因素。

 4. 吸烟

吸烟是冠心病的重要危险因素，世界卫生组织（WHO）研究显示，每日吸烟≥20 支者，冠心病发病风险是不吸烟者的 4.8 倍，戒烟 5 年后风险可下降 50%。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损害血管内皮细胞，使血管收缩，降低血管的弹性和顺应性。同时，吸烟还会使血液中的一氧化碳含量增加，导致组织器官缺氧，促进动脉粥样硬化的发展。此外，吸烟还会影响血脂代谢，降低高密度脂蛋白胆固醇水平。戒烟是降低冠心病风险最有效的措施之一，无论烟龄多长，戒烟后心血管系统都能逐渐受益。

 5. 肥胖

肥胖，尤其是中心性肥胖（表现为腹部脂肪堆积），与冠心病的发生密切相关。肥胖患者往往伴有代谢紊乱，如胰岛素抵抗、血脂异常等，这些因素都会增加动脉粥样硬化的风险。此外，肥胖还会增加心脏的负担，使心脏需要更努力地工作来满足身体的需求。通过合理饮食和规律运动，减轻体重，每月可减 1-2kg，将体重指数（BMI）控制在正常范围内（18.5 - 23.9kg/m²），有助于降低冠心病的发病风险。

 6. 缺乏运动

长期缺乏运动，身体的新陈代谢减缓，脂肪容易堆积，导致体重增加，进而引发一系列代谢紊乱。适量的运动可以提高心肺功能，增强血管的弹性，降低血压、血脂，改善血糖代谢，减少动脉粥样硬化的发生风险。建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、打太极等，也可结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑等。

 7. 精神压力

长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态下，人体会分泌一些激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，这些激素会使血压升高、心率加快，同时影响血脂和血糖代谢，增加心血管疾病的风险。此外，精神压力还可能导致人们养成不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、暴饮暴食等，进一步加重心血管负担。学会正确应对精神压力，通过放松技巧（如深呼吸、冥想、瑜伽等）、社交活动、培养兴趣爱好等方式缓解压力，对心脏健康至关重要。

冠心病的这些“隐藏杀手”时刻威胁着我们的心脏健康。通过识别和积极控制这些危险因素，改变不良的生活方式，定期进行体检，我们能够有效地降低冠心病的发病风险，远离心脏危机，拥有更加健康的生活。