先天性心脏病（简称 “先心病”）是胎儿时期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是儿童最常见的心脏病之一。在我国，每 1000 名新生儿中约有 6-8 名患有先心病，其中部分重症患儿若未及时发现和治疗，可能面临严重后果。由于婴幼儿无法清晰表达不适，家长若能早期识别异常信号，对孩子的健康至关重要。
一、先心病的本质：心脏 “先天建筑缺陷”
心脏是人体的 “泵血中枢”，由心房、心室、瓣膜及连接大血管（主动脉、肺动脉等）组成，各结构需精准配合才能完成血液循环。先心病的本质是胎儿在母体内（尤其孕早期 2-8 周）心脏发育异常，导致结构缺陷，比如：
· 房间隔缺损 / 室间隔缺损：心房或心室之间出现 “漏洞”，血液异常分流；
· 法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损等多种缺陷同时存在；
· 动脉导管未闭：胎儿期连接主动脉和肺动脉的导管未闭合，导致血液分流。
这些缺陷会增加心脏负担，影响全身供氧，严重时可能导致生长发育迟缓、心力衰竭甚至死亡。
二、警惕！宝宝身体发出的 7 个 “异常信号”
先心病的症状与缺陷类型、严重程度相关，轻症可能无明显表现，重症则在新生儿期或婴儿期就会露出 “破绽”。家长需重点关注以下信号：
1. 皮肤黏膜青紫：“蓝宝宝” 的危险信号
青紫是先心病最典型的信号之一，因血液中氧气不足导致。表现为：
· 持续青紫：口唇、鼻尖、耳垂、手指（趾）甲床等部位持续发紫，尤其哭闹、吃奶时加重；
· 阵发性青紫：部分孩子平时正常，哭闹、排便或剧烈活动后突然口唇发绀、呼吸急促，甚至短暂意识丧失（常见于法洛四联症）。
原理：心脏结构缺陷导致静脉血（含氧量低）混入动脉血，全身供氧不足，皮肤黏膜呈现青紫色。
2. 吃奶费力，容易呛奶、喘息
正常宝宝吃奶时吸吮有力，一次能吃 10-20 分钟。先心病宝宝可能：
· 吃奶时吸吮几口就停下来，呼吸急促、出汗，仿佛 “累得喘不过气”；
· 容易呛奶、咳嗽，甚至出现口唇发紫；
· 吃奶时间长，一顿奶可能分多次才能吃完。
原理：心脏泵血能力不足，吃奶（需消耗大量体力）时全身供血、供氧更紧张，导致宝宝乏力、呼吸急促。
3. 呼吸异常：急促、困难或反复呼吸道感染
· 呼吸频率快：安静时新生儿呼吸＞60 次 / 分钟，婴儿＞50 次 / 分钟（正常新生儿约 40 次 / 分钟，婴儿约 30 次 / 分钟）；
· 呼吸时胸口起伏剧烈，甚至出现 “三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）；
· 反复感冒、肺炎，且治疗时间长、易复发（因肺部血液淤积，抵抗力下降）。
4. 生长发育迟缓：比同龄孩子 “瘦小”
先心病宝宝常出现：
· 体重增长慢：满月时体重增长不足 600 克，或长期低于同龄儿平均水平；
· 身高、头围等发育指标落后；
· 肌肉松软，活动量少，不爱哭闹或活动后容易疲倦。
原理：心脏功能异常导致全身供血不足，身体无法获得足够营养和氧气，影响生长发育。
5. 异常出汗：安静时也 “大汗淋漓”
与正常宝宝活动后出汗不同，先心病宝宝可能：
· 吃奶、哭闹时满头大汗，甚至浸湿衣服；
· 安静或睡眠时也出汗，且汗珠冰冷（因血液循环差，交感神经兴奋）。
6. 心脏杂音：医生听诊时的 “异常声音”
多数先心病宝宝在体检时，医生可通过听诊器听到心脏杂音 —— 一种不同于正常心跳的 “吹风样” 或 “机器样” 声音。但需注意：
· 并非所有杂音都是先心病（部分新生儿可能有 “生理性杂音”，随生长消失）；
· 反之，少数严重先心病（如大动脉转位）可能早期无明显杂音，容易漏诊。
因此，若医生发现杂音，需进一步通过心脏超声确认。
7. 其他危险信号
· 水肿：眼睑、面部或下肢出现不明原因的浮肿（提示心力衰竭）；
· 杵状指（趾）：手指或脚趾末端变粗、指甲弯曲如 “鼓槌”（长期缺氧导致）；
· 晕厥或抽搐：剧烈活动后突然晕倒、抽搐（因脑部缺氧严重）。
三、哪些宝宝是先心病 “高危人群”？
除了观察症状，以下情况的宝宝需格外警惕，建议尽早做心脏检查：
· 母亲孕期有糖尿病、风疹等病毒感染，或服用过某些药物（如抗癫痫药）；
· 家族中有先心病患者；
· 宝宝同时伴有其他先天畸形（如唐氏综合征、唇腭裂等）；
· 早产儿、低体重儿（出生体重＜2500 克）。
四、发现异常后该怎么做？
若宝宝出现上述 1-2 个信号，家长需尽快带孩子就医，明确诊断：
1. 首选检查：心脏超声（无创、准确，能清晰显示心脏结构和血流情况，是诊断先心病的 “金标准”）；
1. 其他检查：心电图、胸部 X 线片（辅助判断心脏大小、肺部情况），复杂病例可能需心脏 CT 或心导管检查。
治疗原则：
· 轻症先心病（如小型室间隔缺损）可能随年龄增长自行闭合，需定期复查；
· 中重度先心病需手术治疗，目前技术成熟，多数患儿可通过介入封堵术（微创）或开胸手术治愈，术后能正常生长发育。
关键：治疗时机越早，效果越好。部分重症患儿（如完全性大动脉转位）需在出生后 1 周内手术，否则可能危及生命。
五、预防先心病：孕期做好这 3 点
先心病的发生与遗传、环境因素相关，孕期预防可降低风险：
1. 孕早期避免危险因素：孕 2-8 周是心脏发育关键期，需预防风疹、流感等病毒感染，避免接触辐射、化学物质（如油漆、农药），不乱用药物；
1. 控制基础疾病：糖尿病、甲状腺疾病等孕妇需严格控制病情，定期产检；
1. 定期产检：孕期超声（尤其孕 20-24 周的 “大排畸”）可筛查出部分严重先心病，早发现、早规划治疗。
总结
先天性心脏病并不可怕，早期识别、及时治疗是关键。家长要做的，就是当好宝宝的 “健康观察员”—— 关注皮肤颜色、吃奶状态、呼吸频率、生长发育等细节。记住：多数先心病通过现代医学技术能得到有效治疗，早发现一天，孩子就多一分健康的希望。若有疑虑，及时就医，让专业医生为宝宝的心脏健康 “把关”。
