在帕金森病患者的日常照护中，“冻结步态” 是最让家属和患者头疼的问题之一。明明身体想往前走，双脚却像被胶水粘在地上，半天挪不开一步，这种突然 “失灵” 的状态不仅影响生活质量，还可能引发跌倒等危险。作为神经内科护士，接下来将从 “冻结步态” 的基本认知、影响因素，到具体的起步破解窍门，用通俗有趣的语言展开科普，帮助大家全面掌握应对方法。
一、先搞清楚：“冻结步态” 到底是啥情况
“冻结步态” 并非帕金森病患者专属，但在帕金森病患者中发生率极高，约 50%-80% 的患者会在疾病进程中出现该症状。从医学角度来说，它是一种运动障碍，表现为患者行走时（尤其起步、转弯、过窄道或遇障碍物时），突然出现双脚无法抬起、步伐停滞的情况，持续几秒到几分钟不等，严重时可完全无法移动。
该症状的出现，核心与帕金森病导致的大脑神经递质失衡相关。大脑中多巴胺能神经元受损，多巴胺分泌减少 —— 而多巴胺是调节运动功能的关键神经递质，其缺乏会影响大脑对运动的控制，导致肌肉协调性下降、运动启动困难，进而引发 “冻结步态”。此外，患者心理状态、环境因素也会对症状产生产生影响。
需要明确的是，“冻结步态” 与普通走路缓慢不同：普通走路缓慢是帕金森病常见的运动迟缓表现，步伐虽慢但能持续向前；而 “冻结步态” 是突然、短暂的运动停滞，患者常伴有 “想走却走不了” 的强烈感受，极易因失去平衡增加跌倒风险，因此必须重视并学会应对。
二、了解这些：哪些情况会诱发 “冻结步态”
想要更好地破解 “冻结步态”，需先明确诱发因素，提前预防以减少发作频率。经临床观察，常见诱发因素主要分三类：
（一）环境因素
1. 地面状况不佳：地面不平整、有积水、有杂物，或材质突然变化（如瓷砖转地毯），会让患者需频繁调整步伐，增加大脑运动控制难度，诱发 “冻结”。
2. 空间狭窄或有障碍物：穿过窄门、走廊，或面前有桌椅、台阶时，患者易因担心碰撞产生紧张情绪，大脑需精准计算步伐距离，易出现运动启动困难。
3. 光线不足：昏暗环境影响视觉判断，患者无法清晰感知地面与周围环境，对行走产生不确定感，增加 “冻结” 概率。
（二）身体状态因素
1. 药物作用时段：帕金森病患者需长期服抗帕金森药物，药效有时间限制。药效减弱（如服药间隔末期）或剂量不足时，体内多巴胺水平低，“冻结步态” 更易出现；药效较好时，发作频率则相对降低。
2. 身体疲劳或不适：疲劳状态下，或伴有疼痛、僵硬等不适时，患者肌肉力量与协调性进一步下降，运动启动难度增加，诱发 “冻结”。
3. 姿势变化时：从坐位站起、卧位坐起后准备行走，或行走中转弯、转身时，大脑需重新调整运动调节，易出现 “冻结”。
（三）心理因素
1. 紧张、焦虑情绪：处于陌生环境、遇陌生人，或需在紧迫时间内行走（如赶公交、赶电梯）时，负面情绪会干扰大脑神经调节与运动控制，诱发 “冻结”。
2. 注意力异常：行走时过度关注步伐（担心 “冻结”），会让大脑过度紧张，影响运动流畅性；注意力过度分散（如边走边看手机、听音乐），大脑无法集中控制运动，也易引发 “冻结”。
三、重点来了：起步时的小窍门，轻松破解 “冻结步态”
针对 “冻结步态”（尤其起步问题），经长期临床实践与康复研究，总结出一系列简单实用的小窍门，无需复杂设备，在家即可练习，患者与家属可共同学习：
（一）视觉提示法：给眼睛 “找个目标”，带动双脚动起来
利用视觉系统辅助运动控制，通过明确目标或参考，让大脑更易发出运动指令，帮助启动步伐。
1. 地面标记法：在患者常走路线（如走廊、客厅到卫生间），用彩色胶带 / 粉笔划间隔 30-40 厘米、宽 2-3 厘米的横线（选红、黄等醒目颜色）。患者起步时盯着横线，按 “一步踩一条线” 的方式行走，视觉信号能帮助大脑快速启动运动程序，减少 “冻结”。
2. 目标注视法：在起步方向 1-2 米处放明显目标物（如彩色杯子、玩具，或家属站立）。患者起步前先注视目标，默念 “走到目标处”，再尝试迈步。注意目标物高度需适合平视，避免抬头或低头影响平衡。
3. 动态视觉提示法：户外行走时，可利用周围动态事物（如前方行人、路边路灯杆、移动的影子）作为提示，按 “跟行人节奏”“到路灯杆迈一步” 的方式行走。动态信号比静态信号更能刺激大脑，助力起步。
（二）听觉提示法：用声音 “喊节奏”，让步伐跟着 “动”
通过声音节奏引导步伐 —— 声音节律能直接影响运动节律，帮助调整步伐速度与频率，减少启动困难。
1. 节拍器辅助法：准备便携式节拍器（或手机 APP），调至每分钟 60-80 拍（按患者舒适步行速度调整）。患者起步前先适应节奏，再按 “一拍迈一步” 行走；无节拍器时，可播放节奏清晰的缓慢音乐（如进行曲、儿歌），跟着音乐迈步。
2. 口令提示法：家属或照护者用清晰、缓慢的口令提示（如 “一、二、一，迈左脚、迈右脚”），口令速度与患者步行速度一致。患者按口令节奏迈步，声音需足够清晰但不刺耳；患者若能说话，也可自我喊口令辅助。
3. 日常声音利用法：利用时钟滴答声、开水壶规律声甚至自身呼吸声，将步伐与这些声音节奏结合（如每滴答一声迈一步），让步伐更具节律，减少 “冻结”。
（三）动作调整法：改变 “起步姿势”，降低启动难度
部分 “冻结步态” 因患者习惯起步姿势导致肌肉紧张、不协调，调整动作与姿势可让肌肉更放松，降低启动难度。
1. “抬脚过高” 法：起步时有意识抬高双脚，像 “跨小门槛” 一样迈步。具体：双脚与肩同宽，身体稍前倾，先抬左脚 5-10 厘米（按身体状况调整），向前迈出，再抬右脚重复。该方法能让腿部肌肉主动发力，打破僵硬状态，注意抬脚高度以不费力、不失衡为宜。
2. “双脚分开” 法：若患者习惯双脚并拢起步（易导致肌肉紧张），可在起步前将双脚分开与肩同宽或略宽，脚尖稍向外（15-30 度），再将重心缓慢转移到一只脚，迈出另一只脚。该姿势能增强身体稳定性，减少腿部肌肉紧张，让起步更轻松。
3. “先退一步” 法：若多次尝试起步无果，可先向后退步再向前迈步。具体：双脚与肩同宽，身体稍后仰，先退左脚、再退右脚，接着迈左脚向前。向后退步能打破 “想走却走不了” 的僵局，帮助大脑重新调整运动指令，顺利启动。
（四）环境调整法：打造 “友好环境”，减少起步阻碍
通过调整日常环境，减少诱发因素，从根本降低 “冻结” 频率，让起步更顺利。
1. 清理地面杂物：保持地面整洁，及时清除电线、拖鞋、玩具等杂物，避免绊倒或因躲避杂物诱发 “冻结”；确保地面干燥，卫生间、厨房等区域铺防滑垫（选防滑好、边缘平整的，避免卷起绊倒）。
2. 统一地面材质：尽量保持家中地面材质统一，若无法统一，在材质变化处（如瓷砖转地毯）用彩色胶带做标记，提醒患者提前准备，减少因材质变化引发的 “冻结”。
3. 改善光线条件：确保各区域光线充足均匀，尤其常走路线（走廊、卫生间、厨房）需安装足够灯具，避免昏暗角落；夜间卧室到卫生间的路上装小夜灯，减少光线不足诱发 “冻结” 的风险。
4. 合理摆放家具：家具摆放整齐，预留至少 80 厘米宽的行走通道（可容纳患者侧身行走）；沙发、桌椅等位置不频繁变动，让患者熟悉环境，减少陌生感引发的紧张，降低 “冻结” 概率。
四、必须记住：这些注意事项，让应对更安全有效
使用上述方法时，需牢记以下注意事项，确保安全有效，避免意外：
（一）练习要循序渐进，不要急于求成
所有方法需患者通过练习熟练掌握，初期可在安静安全环境（如客厅）练习，每次 10-15 分钟，每天 2-3 次；随熟练度提高，再增加练习时间、复杂环境（如小区、公园）。练习中若出现疲劳、头晕、心慌，需立即停止休息，待缓解后再继续。
（二）根据自身情况调整方法，不要盲目模仿
每位患者身体状况、“冻结” 严重程度、方法适应能力不同，需按需调整：如部分患者适合视觉提示法，部分适合听觉提示法；抬脚过高费力者可降低高度。若某方法使用 1-2 周效果不佳或不适，需及时调整，或咨询神经内科医生、康复师建议，找到最适合自己的方式。
（三）家属要做好照护和支持，不要过度干预
家属可协助准备练习物品（彩色胶带、节拍器）、调整环境、陪伴保护，但不可在患者迈步时强行搀扶或推动 —— 这会让患者产生依赖，还可能因用力不当导致失衡跌倒。患者 “冻结” 时，家属需冷静鼓励，提醒使用所学方法，让患者自主克服。
（四）定期复诊，及时调整治疗方案
“冻结步态” 严重程度会随帕金森病进展变化，患者需每 3-6 个月到神经内科复诊，向医生详细描述发作频率、持续时间、诱发因素及方法效果。医生会根据情况调整抗帕金森药物剂量 / 种类，必要时建议专业康复训练（如运动疗法、平衡训练），通过 “药物 + 康复” 结合更好控制症状，提升生活质量。
五、总结：破解 “冻结步态”，信心和坚持很重要
对帕金森病患者而言，“冻结步态” 虽困扰，但掌握正确方法并坚持练习，就能有效减少发作，提高行走安全性与流畅性。过程中，患者需保持积极心态，不因偶尔 “冻结” 灰心；家属需给予关心支持，陪伴练习建立信心。
同时要记住，“冻结步态” 的破解是长期过程，需患者、家属与医护人员共同努力。若练习遇困难或症状突然加重，务必及时咨询医生，寻求专业帮助。相信通过共同努力，帕金森病患者定能更好应对 “冻结步态”，享受更美好的生活。
(李喜玲 郑州市中心医院 神经内科三病区 主管护师)
