化疗作为癌症治疗的重要手段，在杀灭癌细胞的同时，也会对胃肠道黏膜、味觉神经等正常组织造成损伤，导致患者出现食欲下降、恶心呕吐、味觉改变等 “进食难题”。据临床数据显示，约 70%-80% 的化疗患者会经历不同程度的进食障碍，若长期营养摄入不足，不仅会导致体重下降、免疫力降低，还可能延误化疗进程、增加感染风险。
面对 “吃不下却必须补” 的困境，盲目强迫进食或选择高油高糖食物往往适得其反。中国注册营养师协会建议，化疗期间的饮食核心应围绕 “易吞咽、高能量、优蛋白、少刺激” 原则，优先选择 “抗饿力” 与 “营养密度” 双高的食物，通过科学搭配减轻胃肠道负担，同时满足身体修复需求。以下是营养师针对化疗不同阶段、不同进食能力患者设计的 3 类食谱，兼顾实用性与营养性，家属可根据患者情况灵活调整。
一、流质半流质食谱：适合严重恶心、吞咽困难阶段
当患者处于化疗反应高峰期，出现频繁恶心、口腔黏膜炎或吞咽疼痛时，固体食物可能加重不适，此时需以 “流质半流质食物” 为主，通过 “少量多次”（每天 5-6 次，每次 150-200ml）的方式补充营养，同时避免刺激胃肠道。这类食物质地细腻、消化吸收快，还能补充水分，缓解化疗常见的口干、便秘问题。
推荐食谱 1：高蛋白果蔬奶昔（每份约 350kcal，蛋白质 18g）
食材：全脂牛奶 200ml、原味酸奶 100g、熟香蕉 1 根、菠菜 30g、核桃碎 10g、蜂蜜 5g（可选，若患者血糖正常）
做法：
菠菜洗净焯水 1 分钟，去除草酸；香蕉去皮切块；
将所有食材放入破壁机，加 50ml 温水打成细腻糊状，温度控制在 37-40℃（接近体温，避免刺激口腔黏膜）；
若患者对牛奶不耐受，可替换为无乳糖牛奶或豆浆，同时加 10g 乳清蛋白粉提升蛋白质含量。
营养优势：牛奶与酸奶提供优质动物蛋白，修复胃肠道黏膜；香蕉含钾元素，缓解化疗导致的电解质紊乱；菠菜补充叶酸与膳食纤维，核桃提供不饱和脂肪酸，延缓饥饿感，且甜香口感能改善 “金属味”（化疗常见味觉异常）。
推荐食谱 2：鸡茸小米粥（每份约 300kcal，蛋白质 15g）
食材：小米 50g、鸡胸肉 30g、胡萝卜 20g、盐 1g、香油 1ml
做法：
鸡胸肉去筋膜，剁成细腻肉茸，加少许料酒（可选，去腥）腌制 10 分钟；胡萝卜去皮切小丁，焯水后碾成泥；
小米洗净，加 8 倍水大火煮开，转小火熬煮 30 分钟至浓稠；
放入鸡肉茸、胡萝卜泥，搅拌均匀后再煮 5 分钟，加少许盐调味，滴 1 滴香油增香（避免过多油脂刺激肠胃）。
营养优势：小米易消化，能保护胃黏膜，提供碳水化合物快速供能；鸡胸肉是低脂高蛋白的 “优质蛋白来源”，帮助修复受损组织；胡萝卜含 β- 胡萝卜素，可转化为维生素 A，增强黏膜抵抗力。
二、软食食谱：适合食欲轻度恢复、可咀嚼阶段
当患者恶心症状缓解，能少量咀嚼固体食物时，可过渡到软食阶段。此阶段需选择 “软而不烂、易咀嚼、少纤维” 的食材，避免粗糙、油炸、辛辣食物，同时通过 “食材搭配” 提升营养密度 —— 比如将蛋白质与碳水化合物结合，既能延长饱腹感，又能避免单一食物导致的营养不均衡。
推荐食谱 1：虾仁豆腐蒸蛋（每份约 380kcal，蛋白质 22g）
食材：鸡蛋 2 个、嫩豆腐 100g、鲜虾仁 40g、西兰花 20g、生抽 2ml、葱花少许
做法：
鸡蛋打入碗中，加 1.5 倍温水（约 150ml）搅拌均匀，过筛 2 次（让蛋羹更细腻）；嫩豆腐切 1cm 见方的小块，放入蒸碗底部；
虾仁去虾线，用少许盐抓洗后沥干；西兰花切小朵，焯水 1 分钟至软；
将蛋液倒入蒸碗，没过豆腐，盖上保鲜膜（扎 2 个小孔透气），冷水上锅蒸 8 分钟；
开盖放入虾仁、西兰花，继续蒸 5 分钟，出锅后淋少许生抽、撒葱花。
营养优势：鸡蛋与虾仁是 “双蛋白组合”，氨基酸互补，吸收率更高；嫩豆腐含植物蛋白与钙，质地软嫩易吸收；蒸制方式能最大程度保留营养，且无油脂负担，适合胃肠道功能较弱的患者。
推荐食谱 2：山药鸡肉蔬菜饼（每份约 420kcal，蛋白质 20g）
食材：鸡胸肉 50g、铁棍山药 100g、玉米粒 30g、豌豆 20g、面粉 20g、鸡蛋 1 个、盐 1g
做法：
鸡胸肉剁成泥，山药去皮蒸熟后碾成泥；玉米粒、豌豆焯水后沥干；
所有食材放入碗中，加鸡蛋、面粉、盐，搅拌成黏稠糊状；
平底锅刷少许油，小火加热，取适量面糊揉成小团，压成薄饼（厚度约 0.5cm）；
两面各煎 3 分钟至金黄熟透，放凉至温热后食用（避免烫口，减轻口腔刺激）。
营养优势：山药含黏液蛋白，能保护胃黏膜，且有健脾养胃的作用；鸡胸肉提供蛋白，玉米、豌豆补充碳水化合物与膳食纤维，面粉增加饱腹感，整体口感软糯，适合化疗后味觉减退的患者。
三、能量加餐食谱：适合两餐之间、食欲差时 “少量补能”
化疗期间患者代谢加快，若正餐摄入不足，很容易出现 “两餐之间饥饿” 的情况，此时需准备 “便携、高能量、易食用” 的加餐，避免因过度饥饿影响下一餐食欲。加餐无需复杂，重点是 “小份高频”，每份热量控制在 150-250kcal，同时包含 1-2 种营养素（如蛋白 + 碳水、蛋白 + 脂肪），既能抗饿，又不增加肠胃负担。
推荐食谱 1：坚果酸奶杯（每份约 220kcal，蛋白质 8g）
食材：原味浓稠酸奶 150g、混合坚果碎（核桃、杏仁、腰果）15g、燕麦片 10g、蓝莓 10g（可选）
做法：
酸奶倒入小碗中，撒上燕麦片（若患者咀嚼能力弱，可提前用温水泡软）；
混合坚果碎用料理机打碎（避免大块坚果难咀嚼），撒在酸奶表面，加几颗蓝莓点缀（若没有，可用香蕉片替代）。
营养优势：酸奶提供蛋白与益生菌，调节肠道菌群，缓解化疗常见的便秘或腹泻；坚果含健康脂肪与微量元素（如锌、硒），锌能改善味觉减退，延长饱腹感；燕麦片提供慢吸收碳水，避免血糖波动过大。
推荐食谱 2：南瓜红枣小米糊（每份约 200kcal，蛋白质 6g）
食材：南瓜 100g、红枣 3 颗、小米 30g、清水 300ml
做法：
南瓜去皮去籽，切小块蒸熟；红枣去核，撕成小块（避免枣核划伤食道）；
将南瓜、红枣、小米、清水放入破壁机，打成细腻糊状，加热至温热即可饮用。
营养优势：南瓜含果胶，能保护胃肠道黏膜，且甜度自然，改善化疗导致的 “味觉迟钝”；红枣含维生素 C 与铁元素，帮助预防化疗相关的缺铁性贫血；小米提供碳水化合物，快速补充能量，适合作为上午 10 点或下午 3 点的加餐。
化疗饮食的 3 个关键提醒，比食谱更重要
除了选择合适的食谱，化疗期间的进食方式也直接影响营养吸收效果。营养师特别强调以下 3 点，帮助患者在 “吃不下” 的情况下，最大化获取营养：
“少量多次” 替代 “三餐定时”：不必强迫自己按正常时间吃三餐，可将每日所需食物分成 5-6 餐，每餐只吃 “小半碗” 或 “1 小份”，避免因一次摄入过多导致恶心。比如早餐吃 1 小碗粥 + 1 个蒸蛋，上午 10 点加 1 杯奶昔，午餐吃 1 块鸡肉蔬菜饼 + 半份炒时蔬，下午 3 点吃 1 份坚果酸奶杯，晚餐吃 1 小碗虾仁豆腐蒸蛋。
“先吃蛋白，后吃碳水”：化疗期间患者常对甜食更敏感，可先吃富含蛋白质的食物（如鸡蛋、虾仁、豆腐），再吃碳水化合物（如粥、面条、米饭），既能减少恶心感，又能提升蛋白质的吸收率。比如吃粥时，先吃几口鸡茸，再喝粥；吃蔬菜饼时，先配 1 小块豆腐，再吃饼。
“灵活调整，尊重味觉”：化疗可能导致味觉改变，比如 “吃什么都发苦”“觉得金属味重”，此时不必强迫自己吃 “营养但不爱吃” 的食物。比如患者觉得肉类发苦，可暂时用豆腐、酸奶替代蛋白；觉得饭菜没味道，可用柠檬汁、番茄汁（无刺激的酸味调料）提味，避免用辣椒、花椒等辛辣调料。
化疗期间的 “吃饭难” 是暂时的，科学的饮食干预不仅能帮助患者补充营养，更能提升身体耐受力，为后续治疗打下基础。家属可根据患者的食欲变化、口味偏好灵活调整食谱，若出现持续 1 周以上无法进食、体重下降超过 5%，或伴随严重呕吐、腹泻等情况，需及时联系医生或临床营养师，制定个性化营养方案，必要时通过肠内营养制剂补充营养，避免营养不良影响治疗效果。
(于洋 河南省人民医院 肿瘤中心 副主任医师)
