哮喘发作是一种紧急情况，需要迅速而有效的处理。作为急诊科医生，面对哮喘患者的突发状况，以下是一些详细的应对建议：

一、保持冷静，迅速评估病情

当哮喘发作时，患者和周围的人可能会感到恐慌和焦虑。然而，保持冷静是首要任务，因为冷静的头脑有助于做出正确的判断和决策。急诊科医生需要迅速评估患者的病情，包括症状的严重程度、持续时间和发作频率等。

二、使用急救药物

哮喘患者应随身携带急救药物，如短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）或糖皮质激素吸入剂。在哮喘发作时，应立即使用这些药物，以迅速扩张支气管，缓解呼吸道痉挛，从而减轻呼吸困难。

正确使用药物：

确保患者掌握正确的药物使用方法，包括吸入技巧和剂量调整。

对于使用气雾剂的患者，应指导其如何正确摇匀药物、含住喷口并深吸气。

观察药物效果：

使用药物后，密切观察患者的症状变化，如呼吸困难是否缓解、咳嗽是否减轻等。

如果症状未得到明显缓解，应立即就医或重复使用急救药物（需遵循医嘱）。

三、保持呼吸道通畅

哮喘发作时，保持呼吸道通畅至关重要。可以采取以下措施来确保呼吸道畅通：

保持正确体位：

让患者保持半坐位或坐位，这种体位有助于呼吸，减轻呼吸困难。

避免让患者平躺，以免加重呼吸困难。

避免进食和饮水：

在哮喘发作期间，避免给患者进食或饮水，以免阻塞呼吸道或引发呕吐导致窒息。

四、进行氧疗

如果条件允许，应给予患者吸氧治疗。吸氧可以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。

准备氧疗设备：

确保有充足的氧气供应和合适的氧疗设备，如氧袋、氧瓶或制氧机等。

调节氧流量：

根据患者的缺氧程度，调节合适的氧流量。中度缺氧可以吸入25%~30%的氧浓度，相当于氧流量1~2L/分。

加湿和加温氧气：

在吸氧前，要对氧气进行加湿和加温处理，以免氧气过早、过冷对呼吸道产生刺激。

五、及时就医

如果哮喘发作症状严重或持续加重，应立即就医。在就医途中，可以继续使用急救药物和进行氧疗。

拨打急救电话：

如果患者病情严重，应立即拨打急救电话（如120），请求专业医疗人员的帮助。

保持与医院的联系：

在前往医院的途中，可以与医院保持联系，告知患者病情和预计到达时间，以便医院做好接诊准备。

六、后续管理与预防

哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，需要长期治疗和管理。在哮喘发作得到控制后，患者应继续接受医生的指导和治疗。

使用预防性药物：

如吸入性糖皮质激素等，以减少哮喘发作的频率和严重程度。

定期进行肺功能检查：

评估哮喘控制情况，及时调整治疗方案。

避免接触过敏原：

如花粉、尘螨、烟雾等，以减少哮喘发作的诱因。

加强健康教育：

向患者及其家属普及哮喘的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和预防措施等。

七、心理支持与护理

哮喘发作不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发焦虑、恐惧等负面情绪。因此，在应对哮喘突发状况时，还需要关注患者的心理健康。

安抚患者情绪：

通过语言安慰和情绪疏导等方式，帮助患者克服紧张、焦虑和不安情绪。

鼓励患者树立信心：

鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和管理。

综上所述，面对哮喘突发状况，急诊科医生需要迅速评估病情、使用急救药物、保持呼吸道通畅、进行氧疗、及时就医以及加强后续管理与预防。同时，还需要关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和护理。通过综合措施的实施，可以有效缓解哮喘症状，降低病情恶化的风险。

(赵漫 洛阳市中心医院 急诊科 副主任医师) []