一、什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）是一种常见的过敏性疾病，由于机体对某些过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等）过敏反应而引起的鼻黏膜炎症。过敏性鼻炎通常表现为流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、嗓子痒、眼睛发痒和流泪等症状。这些症状多由免疫系统对特定过敏原的错误反应引起，即当过敏原进入鼻腔时，组织释放组胺等化学物质，导致炎症、肿胀和分泌物增加。
根据发病季节，过敏性鼻炎可分为以下两类：
季节性过敏性鼻炎：通常在特定季节出现，最常见的引起因素为花粉等。
常年性过敏性鼻炎：全年持续存在，主要由尘螨、宠物皮屑和霉菌等引起。
虽然过敏性鼻炎通常被认为是一种良性疾病，但它会严重影响患者的生活质量，伴随着睡眠障碍、注意力不集中以及社交活动减少等一系列问题。
二、过敏性鼻炎的危害和影响
过敏性鼻炎不仅影响患者的日常生活，还可能引起一系列的健康问题，主要表现为以下几个方面：
1. 生活质量下降
过敏性鼻炎的症状常常导致患者频繁打喷嚏、流鼻涕，严重时会影响正常的社交和工作。由于鼻塞和流涕，患者可能会感到疲倦、精神不集中，这些都会让人感到极为不适。
2. 睡眠问题
过敏性鼻炎患者常因鼻塞、流涕而影响睡眠。睡眠质量下降会导致白天的乏力和注意力不集中，进而影响工作与学习的表现。
3. 季节性注意力缺陷
季节性过敏性鼻炎在花粉季节尤其活跃，许多学生和职场人士在这段时间内发生注意力集中困难的情况，影响学习和工作效果。
4. 继发性疾病
长时间的鼻腔炎症可引起多种继发性疾病，包括：
副鼻窦炎：鼻窦的炎症可因鼻冷而蔓延，导致持续的头痛和面部压力感。
耳部问题：过敏性鼻炎可能引起耳朵通气不畅，甚至导致耳部感染。
哮喘：过敏性鼻炎与哮喘具有相关性，过敏性鼻炎患者更易合并哮喘等呼吸道疾病。
5. 心理健康影响
长期的过敏症状可能导致患者的心理负担，抑郁、不安、焦虑等情绪问题。许多患者因为疾病的反复、对日常活动的限制感到无助，从而影响心理健康。
三、过敏性鼻炎的诱发因素
过敏性鼻炎的发病与许多因素密切相关，常见的诱发因素包括：
1. 过敏原
临床上常见的过敏原有：
花粉：主要来源于植物的花粉，特别在春季和夏季，花粉浓度较高时，其中包括稻草、杨花、植物等。
尘螨：主要存在于床垫、枕头和地毯中，几乎是家庭过敏性鼻炎的主要诱因之一。
动物皮屑：猫、狗和其他宠物的皮屑也可以引发过敏反应。
霉菌：常见于潮湿的环境，空气中霉菌的存在可能诱发过敏症状。
2. 环境因素
空气污染：城市中工业污染、汽车尾气、烟雾等有害物质可以加重过敏性鼻炎的症状。
气候变化：气温和湿度的变化会影响过敏原的释放。
3. 遗传因素
如果家庭中有过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎和湿疹，那么家族成员有更高的风险罹患过敏性鼻炎。
4. 室内环境
卫生状况：家庭环境卫生差，易滋生过敏原，可以导致疾病发作。
空气流通不良：室内空气流通不好可能导致过敏原浓度升高，使得疾病加重。
四、过敏性鼻炎的症状
过敏性鼻炎的症状通常在接触到过敏原后会迅速出现，主要包括：
1. 打喷嚏
最常见的症状之一，患者可能在接触过敏原时频繁打喷嚏，通常伴有鼻水。
2. 流鼻涕
患有过敏性鼻炎的患者常会流清水样的鼻涕，这种鼻涕不同于感冒时的脓性鼻涕。
3. 鼻塞
鼻塞是由于鼻腔黏膜发生水肿，导致气流受阻，有时会影响嗅觉。
4. 眼部症状
过敏性鼻炎常伴有眼部症状，表现为眼睛发痒、流泪和红肿，称为过敏性结膜炎。
5. 咽喉不适
一些患者可能会感到喉咙痒、灼烧感或不适，因为鼻腔的过敏反应可能向咽部扩展。
6. 头痛
持续的鼻塞可能引发头痛、不适和面部压力感，特别是在伴随副鼻窦炎的情况下。
五、过敏性鼻炎的诊断
过敏性鼻炎的诊断通常依赖于临床表现和医学检查。常见的诊断方法有：
1. 病史询问
医生会询问患者的症状、家族史及过敏原接触史。例如，了解患者流感是否在春季或特定的花粉季节加重。
2. 体格检查
医生会对鼻腔进行检查，通常会发现鼻腔黏膜水肿、苍白、分泌物增多等特征。
3. 皮肤点刺试验
通过将常见的过敏原小量注入皮肤下，观察是否出现过敏反应（如红肿、发痒等）来确定过敏原。
4. 血液检测
特点为测定特异性IgE抗体（免疫球蛋白E），用于评估对特定过敏原的敏感性。
5. 鼻腔内镜检查
如有必要，医生可能会通过鼻内镜对鼻腔进行更详细的检查，了解病情。
六、过敏性鼻炎的生活调适和预防
患者在日常生活中可以采取以下调适措施来减轻过敏性鼻炎的症状：
1. 记录症状
保持症状日记，记录不同情况下的症状变化，以帮助识别过敏原及改善治疗方案。
2. 定期清洁
保持家居环境的清洁，避免灰尘和过敏原积聚。特别注意床上用品和地毯的清洗与更换。
3. 避免强烈气味
避免接触化学气味或香水，因为这可能引发过敏反应。尽量使用环保的、无过敏原的清洁产品。
4. 准备过敏急救包
对于偶尔暴露于过敏源的患者，可以准备过敏急救包，内含抗组胺药、急救药物等，以备不时之需。
七、过敏性鼻炎的治疗方法
过敏性鼻炎的治疗目标是缓解症状和提高生活质量，主要包括以下几种方法：
1. 避免过敏原
预防通常是治疗的第一步，了解自己对哪些物质过敏，从而尽量避免接触，如：
定期清洁家庭，保持环境卫生，减少尘螨等过敏原的存在。在花粉季节尽量减少户外活动，尤其是在风大的日子。
2. 药物治疗
药物治疗是缓解过敏性鼻炎最常用的方式，常用的药物包括：
抗组胺药：可以阻止组胺的释放，缓解症状。常见的有氯雷他定、地塞米松等。抗组胺药具有较好的抗过敏效果和相对的安全性。
鼻用类固醇喷雾剂：如氟氯噻吨等，有效减少炎症，提高鼻腔的舒适度。类固醇药物适合长期使用，但注意遵循医生的建议。
肥大细胞稳定剂：例如色吡芬喷雾，适用于预防性的使用，可以缓解过敏反应。
解充血药：如伪麻黄碱，但应注意使用时间，避免过长时间依赖。
3. 免疫治疗
免疫治疗是针对过敏原进行治疗，通过逐渐增加对过敏原的耐受性，达到减轻过敏反应的效果。主要有以下几种方式：
皮下注射免疫治疗：定期注射过敏原，逐步增加剂量，结合专业医生的指导。
舌下含服免疫治疗：适用于少数过敏原，通过舌下含服的形式，逐渐提高耐受性。
4. 生活方式调适
保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、保持良好的作息有助于增强抵抗力。
避免二手烟：烟草烟雾可能导致鼻腔疾病的加重，影响患者的鼻腔健康。
保湿和流通空气：在干燥的环境中使用加湿器，以维护室内湿度，让鼻腔保持湿润。
八、过敏性鼻炎的误区
过敏性鼻炎常常伴随着许多误解，以下是一些常见的误区：
1. 过敏性鼻炎同感冒一样
许多人误将过敏性鼻炎与普通感冒混淆。过敏性鼻炎是由于免疫系统对过敏原的反应，而感冒是由病毒感染引起的。两者的症状和病因有显著区别。
2. 过敏性鼻炎会随着年龄消失
虽然有些儿童在成长中可能逐渐对过敏原产生耐受，但不少患者在成年后仍维持了过敏性鼻炎的症状。部分人一生中可能都会受过敏性鼻炎影响。
3. 激素类药物不能使用
许多人对鼻用类固醇存在误解，认为其危害大，其实在专业医生指导下，合理使用类固醇药物能有效控制过敏反应，并且远期效果较佳。
4. 过敏性鼻炎会导致其他疾病
过敏性鼻炎本身虽无直接危害，但长期未治疗可能导致继发性疾病如哮喘、慢性鼻窦炎等。因此患者应及时治疗并管理自己的过敏症。
九、总结
过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，虽然多为良性，但严重影响生活质量。了解其症状、诱发因素以及治疗方法，可以帮助患者更好地控制和管理过敏性鼻炎，维护鼻腔健康。
在日常生活中，通过避免过敏原、适当的药物治疗和生活习惯调适，都能显著减轻过敏反应的发生。对于有过敏史的个体，提前预防与及时治疗将有助于更好地应对可能发生的过敏性鼻炎。
如果您或身边的人正经历过敏性鼻炎的困扰，建议及时寻求耳鼻喉科或过敏专科的专业帮助。希望这篇科普文章能为大家提供实用的知识，以有效应对过敏性鼻炎，促进健康生活。
(金雨 汤阴县人民医院 耳鼻喉科 主治医师)
