尿常规检查是一种检测尿液中成分和特性的常见临床实验,是临床三大常规检查项目之一。通过分析尿液中的各种成分,可以帮助医生了解我们的身体健康状况。
尿常规检查通常分为两个部分:物理性质和化学分析。物理性质包括检查尿液的颜色、透明度和比重。化学分析则涉及检测尿液中的蛋白、糖、酮体、胆红素和酸碱度等。此外,检测尿液中的白细胞、红细胞和细菌也可以提供有关泌尿系统健康的重要信息。
那么,尿常规检查有什么注意事项呢?尿常规结果该如何解读呢?接下来,让我们一起来学习有关尿常规的基本常识吧。
一.尿常规检查留尿的原则
1.尿常规检查,最好是用晨尿,即早晨起床第一次尿。因为晨尿是夜间睡眠时间储存的尿液,该尿液浓缩,且没有受到运动、饮食影响,非常具有代表性。
2.不建议在运动后立刻查尿常规。留尿注意避开月经期,注意保持外阴清洁。留中段尿,也就是说,开头1~2秒的尿不要。
3.尿常规需新鲜尿液,送检时间不宜超过1~2小时。
4.摄入较多的维生素C,可以导致部分检测项目出现假阴性结果(例如尿潜血、尿白细胞等项目)。所以,在留尿前3天避免服用维生素C。
二.尿常规检查结果解读
1. 尿蛋白是尿液中的一种重要成分,正常情况下应该很少被检测到。持续性蛋白尿,是肾病患者最常见的表现。尿蛋白的增多可能是肾小球滤过膜的损伤导致的,是许多肾脏疾病的共同表现,如肾炎、糖尿病肾病等。但并不是只有肾病患者才有蛋白尿,正常人在生理状态不稳定时,如剧烈运动、感冒发烧等都可以出现一过性尿蛋白增多。
2.肾病高危人群的筛查、多年糖尿病、高血压、长期用药、有肾病家族史者,除了尿常规,建议加做尿微量白蛋白相关检查,比如尿白蛋白肌酐比,这个检查比尿常规更敏感。
3.尿常规结果受饮水量影响较大。喝水很多时,1+尿蛋白并不一定代表尿蛋白程度轻。过于浓缩的尿液,可能会高估蛋白尿的严重程度。比如喝水特别少的时候,查尿常规显示蛋白3+,但并不一定是严重的蛋白尿。要想准确评估尿蛋白严重程度,不能只看尿常规,需要进一步查24小时尿蛋白定量。
4.正常尿液颜色为,澄清、淡黄色。吃红心火龙果,可以让尿色发红,是因为天然植物色素的原因,所以不用担心。吃番泻叶、大黄,以及利福平等,也能让尿变色,深黄或发红。尿液浑浊可见于正常情况,如晶体析出,生理性盐类尿;尿液浑浊也见于异常情况,如泌尿系感染。
5.尿白细胞的增多可能是尿路感染的表现,也可能与其他炎症性疾病有关,比如某些肾炎活动期。尿白细胞的检测有助于早期发现感染性疾病,进行及时治疗。
6.尿比重是尿液中溶质浓度的反映,主要受到水分摄入和排泄的影响。尿比重的测定,可以帮助评估肾脏对尿液的浓缩和稀释功能,对于肾脏疾病的诊断和监测具有重要的意义。全天尿比重波动在:1.003~1.035之间。
7.尿糖的检测主要用于糖尿病的筛查和监测,正常情况下尿液中不应含有糖分。糖尿病患者血糖升高,进而使尿液中出现糖分。无糖尿病却尿糖阳性,要警惕肾小管间质损害。
8.尿pH值是指尿液的酸碱度,正常尿液的pH值范围在4.6到8.0之间。pH值的改变可能与饮食、药物使用、代谢性疾病等因素有关。
9.看血尿,肾病专科医生最看重的是镜下红细胞个数,而不是潜血加号。红细胞异常可能是肾炎引起,也可能是其他因素,比如常见的肾结石、泌尿系感染等。
尿常规虽简单,注意事项不可少。我们在查看尿常规报告时,需要关注每个指标的数值是否在正常范围之内,并且医生会结合患者自身的症状进行分析和判断,在医生的指导下做进一步诊断和治疗。
(刘乐 漯河市第二人民医院 检验科)