听力是婴儿语言和认知发展的重要基础，听力问题直接影响儿童听觉、言语、语言的发展，从而影响与之相关的记忆、思维等认知能力损伤，并导致情绪、社交、学习、家庭关系等多方面问题。目前我国先天性听力障碍发病率为1‰-3‰，每年约有2.3万的听力障碍新生儿，是世界上听障儿童数目最多的国家之一。通过新生儿听力筛查可以早发现、早诊断、早干预，及时发现儿童的听力问题，避免影响发育早期的听觉、言语以及语言能力，最终让听损儿童能够正常交谈。那么，对于新生儿听力筛查你了解多少呢？下面跟我一起来了解一下吧。

为什么要进行新生儿听力筛查?   

新生儿听力筛查是帮助我们了解宝宝是否可能是聋哑或听力障碍的第一步，也是重要的一步。要想知道刚出生的宝宝是否拥有正常的听力，仅仅用日常观察和唤醒等方式来判断是很粗糙的，这是因为受到周围环境的影响，家长往往不能准确判断出自己的孩子是否能够真正听到声音。如果没有新生儿听力筛查，很难知道在宝宝生命的最初几个月和几年内听力何时会发生变化。失聪或有听力障碍的婴儿需要正确的支持、护理和早期干预，以促进健康发育。如果听力状态没有被识别，可能会对宝宝的沟通和语言能力产生负面影响。

从长远来看，漏诊的听力损失也会影响孩子的学业成绩和社交情感发展。

听力筛查都包括哪些？

现行新生儿听力筛查方法主要为诱发性耳声发射及(或)自动听性脑干反应，这是目前国际公认的客观、敏感和无创伤的筛查方法。

1、耳声发射（OAE）：是一种产生于耳蜗，经听骨链及骨膜传导释放入外耳道的音频能量。

2、自动听性脑干反应（AABR）：是指给予声音刺激，在头皮上所记录到由耳蜗至脑干听觉神经通路的电位变化。   

新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新生儿，二是对具有听力障碍高危因素的新生儿。

1、新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；

2、儿童期永久性听力障碍家族史；

3、 巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染；

4、 颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

5、 出生体重低于1500克；

6、 高胆红素血症达到换血要求；

7、病毒性或细菌性脑膜炎；

8、 新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；

9、早产儿呼吸窘迫综合征；

10、 体外膜给氧；

11、 机械通气超过48小时;

12、 母亲孕期曾使用过耳毒性药物、袢利尿剂或滥用药物和酒精;

13、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病。

听力筛查时间

听力筛查可分为初筛和复筛两个阶段。

初筛主要是对孩子听力情况做一个初步评估，包括听理解能力、言语清晰度、反应时间等，然后再根据这些指标来确定是否应该继续接受治疗或手术。在新生儿出生后的48-72小时内，经过初筛后，一般会在出院前完成，然而，由于早产、黄疸等原因，有些婴儿需要住进新生儿监护病房，通常需要在出院前一天进行。如果经过复筛，则可以继续接受常规治疗。

若初步筛选未能通过，则需进行再次筛选，通常需要约42天的时间。若经过再次筛查后仍未通过，则需要在3个月内转诊到听力障碍诊治机构进行相应的医学和听力学评估。

影响筛查结果的因素

影响新生儿听力筛查结果的因素主要有以下几点：

（1）在新生儿阶段，外耳道内滞留胎性残积物、胎脂以及羊水等，会导致耳声发射的传出反应信号和传入的刺激声，出现消失或者减弱的情况，从而导致耳声信号消失或者减弱。所以，在进行新生儿听力筛查时，要先清理新生儿的外耳道，避免因滞留物而影响筛查结果的准确性。

（2）在OAE的测试过程中，影响其测试结果的重要干扰因素之一就是中耳积液。新生儿如果患有中耳积液，不论耳蜗的功能是否处于正常状态，OAE的测试结果均表示为异常情况。所以，若新生儿患有中耳积液，则需要等中耳积液被吸收后，再进行复查，能提高筛查的准确性。

（3）在进行OAE筛查时，若新生儿出现频繁地摆动或者情绪过于烦躁，则会导致测试结果呈假阳性，需等新生儿平静后，再进行测试为宜。若新生儿在OAE筛查前，出现呼吸音重、喉鸣、咳嗽、流涕、鼻塞和感冒等症状，需要先进行治疗，在症状消退后，再进行筛查，能避免结果出现假阳性。对于呼吸音较重或者喉鸣较重的新生儿，如果治疗效果欠佳，又需要立即查看其听力状况，则直接进行诊断性听力检查。

结语

听力障碍是常见的一种出生缺陷，早期发现听力障碍对于耳聋的预防和语言的发育障碍有非常重要的作用，而新生儿听力筛查是早期发现这一障碍非常有效的方法，因此应积极为新生儿进行听力筛查。