妊高症,全称妊娠期高血压疾病,是妊娠与血压升高并存的一组疾病,对母婴健康构成严重威胁。为了全面了解妊高症,守护孕期安全,以下将从妊高症的定义、类型、症状、高危因素、检查诊断、治疗及预防等方面进行详细阐述。
一、妊高症的定义与类型
妊高症,即妊娠期高血压疾病,是妊娠期间特有的疾病,通常发生在妊娠20周以后。它并非单纯指血压升高,而是一系列症状的综合表现,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期以及慢性高血压合并妊娠等几种类型。这些类型的主要区别在于高血压出现的时间、是否伴有蛋白尿及脏器损害等。
二、妊高症的症状
妊高症的症状多种多样,轻重不一。轻度妊高症患者可能无明显症状,或仅有轻度头晕、血压轻度升高伴水肿及轻度蛋白尿。随着病情的发展,重度妊高症患者可能出现头昏、眼花、恶心、呕吐,甚至有持续的右下腹疼痛、血压明显升高、蛋白尿增多、水肿明显,甚至昏迷和抽搐等严重症状。妊高症还可能引起脑部、肾脏、心血管系统、肝脏及子宫胎盘等多脏器的损害,具体症状包括:
脑部症状:如脑血管痉挛、脑水肿、脑缺血、脑出血等,患者可有视物模糊、感觉迟钝、思维混乱、头痛、头晕,严重者甚至可出现肢体活动障碍和昏迷。
肾脏症状:尿蛋白的形成是妊高症的特征性表现,患者可表现为低蛋白血症、抵抗力差、容易感染、全身水肿等。
心血管系统症状:血压升高、血管痉挛可导致心肌缺血、心脏后负荷增加、射血分数降低,严重者可出现心衰表现,如喘憋、气促、活动后劳累、端坐呼吸、呼吸困难等。
肝脏症状:妊高症严重者可导致肝损害,特征性损伤为门静脉周围出血、肝被膜下血肿形成,患者可有腹痛表现。
子宫胎盘表现:子宫螺旋动脉重铸不足可引起胎盘功能下降,孕妇可能出现阴道流血和剧烈的腹痛。
三、妊高症的高危因素
妊高症的发生与多种因素有关,高危因素包括:
孕妇年龄偏大,尤其是超过34岁的多产妇。
有子痫前期病史、高血压、慢性肾炎、糖尿病史或家族史。
多胎妊娠。
特殊蛋白质、维生素、矿物质缺乏,如低蛋白血症的女性更容易发生子痫前期。
胎盘因素,如胎盘浅着床导致的螺旋小动脉重铸障碍。
炎性刺激因子释放,引发免疫因素介导的免疫反应。
四、妊高症的检查诊断
妊高症的诊断主要依据临床表现、血压测量、尿常规检查及必要的辅助检查。孕妇在产检时应定期测量血压,复查尿常规,以排除妊高症。其他辅助检查包括血液检查(如血液黏度、尿酸、尿素氮等指标)、眼底检查(观察视网膜动脉痉挛情况)、心电图检查(评估心脏受损情况)、凝血功能检查以及胎儿的监测等。
五、妊高症的治疗
妊高症的治疗包括一般治疗、药物治疗及适时终止妊娠。一般治疗包括休息、选择左侧卧位、间断吸氧、注重摄入充足的蛋白质和热量、精神和心理治疗等。药物治疗包括解痉药物、降压药物及扩容治疗等,但需在医生指导下使用,以避免对胎儿产生不良影响。当妊高症病情严重时,应及时终止妊娠,以减轻病情对母婴的威胁。
六、妊高症的预防
妊高症的预防应从孕前开始,对于高危人群,应采取以下预防措施:
适度锻炼,合理安排休息,保持身体健康。
合理饮食,低盐低脂饮食,避免高热量高脂肪食物,适量补充叶酸和钙。
对于有高血压、子痫前期病史者,应在怀孕前控制好血压。
怀孕后定期产检,监测血压,及时发现并处理孕期并发症和合并症。
若有高凝血倾向或前次有子痫前期者,可遵医嘱口服阿司匹林进行预防。
综上所述,妊高症是妊娠期间的一种严重并发症,对母婴健康构成严重威胁。通过全面了解妊高症的定义、类型、症状、高危因素、检查诊断、治疗及预防等方面的知识,我们可以更好地守护孕期安全,确保母婴健康。
(张澍 南阳中心医院 妇产科 副主任医师)