生活当中出现意外情况,比如摔伤、车祸伤、动物咬伤,烧伤,工作中锐器刺伤等情况,都可能需要注射破伤风。
那么注射破伤风的指征包括:异常物残留、伤口被污染、被尖锐物刺伤、动物咬伤、深度伤口等。破伤风的病原体主要是破伤风梭菌,其广泛分布在土壤、环境、动物粪便等当中,可通过皮肤黏膜破口进入到人体,诱发破伤风。
1、异常物残留:若局部有钉子或者是某种物质残留的碎片,应注射破伤风针,预防破伤风的发生。2、伤口被污染:无论是身上哪个部位的伤口被铁锈、泥土等污染,建议通过注射破伤风针来预防破伤风。
3、被尖锐物刺伤:如果被生锈的钉子或针刺伤,也应通过注射破伤风针进行预防。
4、动物咬伤:如果不小心被猫抓狗咬,除了要注射狂犬病疫苗以外,也需要注射破伤风针来进行预防。
5、深度伤口:若因为割伤、烧伤、划伤等造成较大较深的伤口,由于可能会被破伤风杆菌污染诱发破伤风,因此也应通过注射破伤风针进行预防。
那么破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白不一样呢?
1.破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马所获得的血浆,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂;破伤风免疫球蛋白则是由含高效价破伤风抗体的健康人血浆制备而成。破伤风抗毒素主要用于预防和治疗破伤风。是通过给马注射破伤风类毒素,使马产生抗体,然后从马的血浆中提取并经过处理制成。其作用机制是能中和破伤风梭菌产生的外毒素,从而起到预防和治疗作用。但破伤风抗毒素使用时可能会引起过敏反应,故使用前需进行皮试。
2.破伤风免疫球蛋白是从经破伤风疫苗免疫的健康人血浆中提取的免疫球蛋白。无需皮试可直接注射,能迅速提供被动免疫保护,尤其适用于对破伤风抗毒素过敏者。作用也是中和破伤风毒素,可用于破伤风的预防和治疗。
3.在应用方面,有破伤风感染风险时,若对破伤风抗毒素不过敏,可优先选择破伤风抗毒素;若过敏,则选用破伤风免疫球蛋白。对于已出现破伤风症状的患者,两者可联合应用,以更好地控制病情。
4.破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白都是预防和治疗破伤风的重要药物,但在来源、过敏反应等方面存在差异。同时,预防破伤风更重要的是及时进行伤口的正确处理和按规定接种破伤风疫苗它们是两种完全不同的药物,预防破伤风感染时,患者根据自身情况,遵医嘱选择合适的药物进行治疗。破伤风抗毒素:属于预防破伤风感染的药物,属于被动免疫,人体怀疑感染破伤风梭菌时,通过注射破伤风抗毒素,可以直接与体内的破伤风毒素中和,从而降低感染的风险。部分人群注射破伤风抗毒素后可能导致过敏,因此在注射前应遵医嘱进行皮肤过敏试验。而破伤风免疫球蛋白:属于治疗破伤风感染的药物,是机体主动免疫的过程,对于怀疑或是已经明确破伤风梭菌感染的患者,注射该药物后可以在体内模拟破伤风毒素感染,进而刺激机体免疫产生破伤风抗体,达到抵抗破伤风毒素的目的,使用该药物前不需要进行皮肤过敏试验。相比较而言,破伤风免疫球蛋白的治疗效果更好一些,但是其费用高,患者还应结合病情,选择相应的药物。
那么破伤风抗毒素、破伤风人免疫球蛋白和破伤风疫苗又有何异同呢?
1.破伤风疫苗作用:可有效预防破伤风疾病的发生接种人群:适用于需要提前预防破伤风的人群疫苗种类:目前破伤风疫苗分为单价抗原疫苗和联合疫苗,吸附破伤风疫苗(破伤风疫苗)是将纯化的破伤风类毒素用化学方法灭活毒素(不消除其免疫原性),并采用人工的手段将破伤风类毒素原液加入氢氧化铝佐剂制成的一种能够刺激机体产生体液免疫应答反应的主动免疫制剂。
2.破伤风疫苗适用于需要提前预防破伤风的人群,特别是创伤机会较多人群。育龄及妊娠期妇女接种含破疫苗进行主动免疫后,可预防产妇破伤风,抗体可过胎盘屏障传递给胎儿,从而预防新生儿破伤风。
3.破伤风是一种由专性厌氧菌感染引起的急性特异性感染,病菌主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体,常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。所以破伤风梭菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变,表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭,是一种极为严重的潜在致命性疾病。
4.破伤风疫苗可提前预防破伤风疾病的发生。破伤风抗毒素来自于马血清,破伤风免疫球蛋白来自人血浆或血清,都含有高效价的破伤风抗体,可特异中和破伤风毒素,从而起到预防和治疗破伤风梭菌感染的作用。临床实践经验告诉我们,破伤风抗毒素针在使用的时候很容易产生过敏反应,而破伤风人免疫球蛋白针则没有这种反应。应用相对安全。
破伤风疫苗可有效预防破伤风疾病的发生。接种破伤风疫苗后能够使机体产生体液免疫应答,并产生特异性保护免疫,当再次接触破伤风梭状芽孢杆菌时,机体可迅速识别并产生免疫反应,抑制和清除病菌,从而预防疾病的发生。
所以日常生活、工作当中,预防意外情况的发生,防患于未然,高危人群可提前打破伤风疫苗。对于已经受伤的患者尽可能在24小时内打破伤风抗毒素针或者破伤风人免疫球蛋白针。同时也要做好伤口的清创消毒和护理,避免发生感染,需要遵医嘱定期换药。
(孙海燕 北京中医药大学东直门医院洛阳医院 急诊科 主治医师)