在日常生活中，腹痛是一种极为常见的症状，可能由多种疾病引起。然而，有一种腹痛，它背后隐藏着一种严重的疾病——急性胰腺炎。急性胰腺炎不仅发病率高，而且处理不当可能导致严重的并发症，甚至危及生命。今天，我们就来聊聊这个腹痛的“元凶”，带你走进急性胰腺炎的世界，了解它的成因、症状、诊断、治疗及预防，让你的生活更加健康、安全。

一、胰腺：人体中的“消化工厂”

胰腺，这个位于腹腔深处、胃后面的器官，虽然不像心肝肺那样广为人知，但它却承担着分泌消化酶和调节血糖的重要职责。胰腺就像一个人体中的“消化工厂”，分为外分泌部和内分泌部。外分泌部分泌包含胰酶的胰液，胰液流入肠道后被小肠液中的成分激活，活化的胰酶能将食物溶解成极微小的营养物质，以便于肠道将这些营养物质吸收入血。内分泌部分泌胰岛素等激素，对血糖等营养物质的代谢调节起主导作用。

然而，当胰腺因各种原因发生炎症时，就会形成急性胰腺炎。这是一种常见的急腹症，不仅发病率高，而且病情发展迅速，若处理不当，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。

二、急性胰腺炎：胰腺的“自我消化”

急性胰腺炎，简单来说，就是胰腺分泌的消化酶在胰腺内异常激活后，对自身器官产生消化所引起的炎症。就像“自己吃自己”一样，这些原本应该用来消化食物的酶，却转而攻击胰腺本身，导致胰腺组织出现水肿、充血、出血甚至坏死等炎症反应。

急性胰腺炎的成因多种多样，但最常见的原因包括胆石症、酒精和高脂血症。在中国，这三种因素构成了70%以上的胰腺炎病因。

  • 胆石症：当胆石阻塞胆总管末端或胰管时，会导致胰液排出受阻，胰管内压力升高，从而激活胰酶，引发急性胰腺炎。

  • 酒精：长期大量饮酒会导致胰腺分泌过多，同时酒精代谢产物也会损伤胰腺组织，引发急性胰腺炎。酒精对胰腺腺泡细胞有直接毒性作用，长期饮酒者容易在胰管形成蛋白栓子阻塞胰管。当某次大量饮酒和暴食的情况下，胰腺分泌大量含胰液和胰酶，因胰管堵塞胰液排出不畅，可促发急性胰腺炎。

  • 高脂血症：高脂血症患者血液中的脂肪颗粒容易在胰腺内沉积，导致胰管阻塞，进而引发急性胰腺炎。高甘油三酯血症患者可在胰腺内分解成大量的游离脂肪酸，它们聚成胶团状就像洗发剂一样，一方面直接损伤腺泡细胞和血管内皮细胞，另一方面堵塞胰腺血管导致胰腺缺血损伤。

此外，手术与创伤、乳头及周围疾病、内分泌与代谢障碍、自身免疫性疾病、药物、感染等因素也可能导致急性胰腺炎的发生。

三、急性胰腺炎的“预警信号”

急性胰腺炎的症状虽然多种多样，但腹痛是最主要且最常见的症状。这种腹痛通常突然发作，程度不一，呈持续性，多在中上腹部，可向腰背部放射。弯腰抱膝或前倾坐位可能会减轻疼痛。除了腹痛外，患者还可能伴有恶心、呕吐、腹胀及发热等症状。重症急性胰腺炎可伴有低血压或休克，合并多脏器功能障碍，死亡率较高。

如果你在日常生活中突然出现这些症状，尤其是伴有持续性的上腹部疼痛，那么一定要及时就医，以免错过最佳治疗时机。

四、急性胰腺炎的“诊断之旅”

医生在确诊患者是否罹患急性胰腺炎时，通常会进行一系列的检查和评估。这些检查包括：

  • 腹部CT检查：通过CT扫描，医生可以清晰地看到胰腺的形态和大小，以及周围组织的改变。这是诊断急性胰腺炎最常用的影像学检查方法之一。

  • 核磁共振检查：核磁共振检查可以提供更为详细的胰腺和周围组织的图像，有助于医生更准确地判断病情。

  • B超检查：B超检查是一种无创、简便的检查方法，可以初步判断胰腺的形态和大小，以及是否存在积液或脓肿等。

  • 实验室检查：通过化验血和尿中的淀粉酶含量，医生可以初步判断是否存在胰腺炎。此外，还需要进行血常规、肝肾功能、血糖等常规检查，以评估患者的整体健康状况。

五、急性胰腺炎的“应对策略”

急性胰腺炎的治疗包括病因治疗、非手术治疗和手术治疗。其中非手术治疗为主，主要包括禁食、胃肠减压、补液、营养支持、抗生素应用等措施。手术治疗主要针对各种并发症如胰腺脓肿、假性囊肿等。

  • 禁食与胃肠减压：在急性胰腺炎的急性期，患者需要禁食，并通过胃肠减压来减轻胰腺的负担。这有助于减少胰液的分泌，促进胰腺的恢复。

  • 补液与营养支持：由于急性胰腺炎患者常伴有恶心、呕吐等症状，导致体液丢失和营养不良。因此，及时补液和营养支持对于患者的恢复至关重要。

  • 抗生素应用：对于存在感染风险的急性胰腺炎患者，医生可能会给予抗生素来预防感染的发生。

  • 手术治疗：对于存在胰腺脓肿、假性囊肿等严重并发症的急性胰腺炎患者，可能需要进行手术治疗来清除病灶并恢复胰腺的功能。

在治疗过程中，需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。对于轻症急性胰腺炎患者来说，通常一周左右可痊愈，其死亡率非常低。但对于重症急性胰腺炎患者来说，由于存在持续性器官功能衰竭，死亡率高达30%。因此，及时就医和科学治疗至关重要。

六、急性胰腺炎的“预防秘籍”

预防急性胰腺炎的关键在于控制危险因素，降低发病风险。以下是一些预防措施：

  • 控制饮食：避免暴饮暴食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，保持饮食均衡。在日常饮食中，要吃低脂或者新鲜的蔬菜与水果，一旦出现不规律进食，就有可能发生胰腺炎。同时，避免食用香肠、培根、饼干、蛋糕等高脂肪、高胆固醇的食物。坚持少食多餐原则，严禁食用辛辣刺激、油腻类，以及全脂奶、鸡汤、蛋黄等富含脂肪类食物。

  • 戒烟限酒：长期大量饮酒和吸烟会增加急性胰腺炎的发病风险，因此应戒烟限酒。患过酒精性胰腺炎的病人必须戒酒。

  • 控制体重：肥胖是急性胰腺炎的独立危险因素之一，因此应控制体重，保持健康的体重范围。积极进行锻炼，维持健康的体重，防止出现超重以及肥胖的现象。同时，避免进行重体力劳动以及剧烈的体育运动，可以选择慢跑、打太极、高尔夫、健身操等运动方式。

  • 定期体检：定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并治疗潜在的疾病。特别是对于有胆道疾病、高脂血症等可能导致急性胰腺炎的原发病的患者来说，更应积极进行治疗。

  • 保持良好的生活习惯：保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。同时，保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁。

七、结语

急性胰腺炎虽然是一种严重的消化系统疾病，但只要我们提高对它的认识和警惕性，积极预防和控制危险因素，及时发现并治疗潜在的疾病，就能够在很大程度上降低发病风险。在日常生活中，我们要注意控制饮食、戒烟限酒、控制体重、定期体检以及保持良好的生活习惯和心态。只有这样，我们才能远离这个腹痛的“元凶”，享受健康美好的生活。