在人体消化系统中,消化道扮演着至关重要的角色。它们负责食物的消化和营养物质的吸收,同时还具有保护机体免受有害物质侵害的功能。消化道的正常运作对于维持整体健康至关重要。然而一旦发生异常状况,例如消化道出血,则会严重影响消化道正常功能运行。
在临床上,消化道出血指的是血液从消化道中不当地流失。这种情况可能是上消化道出血,涉及食管、胃或十二指肠,或者下消化道出血,涉及小肠、结肠或直肠。其中目前在临床上多见的则是上消化道出血。关于上消化道出血,可能由多种原因引起,包括溃疡、炎症、血管异常或肿瘤等。如果上消化道出血不及时治疗,大量出血可能导致低血压、休克甚至危及生命。因此,一旦出现上消化道出血的症状,应尽快就医,以便医生能够进行必要的检查和治疗,以防止病情恶化。
那么,上消化道发生出血时,我们该如何通过具体症状来进行早期的识别呢?
1. 呕血:这是上消化道出血最典型的症状之一。血液可能呈现鲜红色或暗红色,有时伴有血块。呕血通常表明出血量较大,需要立即就医。
2. 黑便:也称为柏油样便,这是由于血液中的血红蛋白被消化液分解后形成的。黑便通常表明出血已经停止或正在缓慢进行。
3. 便血:如果出血位置较低,在结肠或直肠,可能会出现鲜红色的血液与粪便混合或附着在粪便表面。
4. 腹痛:上腹部疼痛可能是上消化道出血的伴随症状,尤其是如果出血是由溃疡或其他炎症引起的。
5. 头晕、乏力:大量出血可能导致贫血,表现为头晕、乏力、心悸等症状。
6. 低血压和休克:严重出血可能导致血压下降,出现休克症状,如皮肤湿冷、脉搏快而弱等。
如果出现上述症状,尤其是呕血或黑便,应立即就医。医生可能会进行一系列检查,如血常规、粪便潜血试验、胃镜检查等,以确定出血的原因和部位,并采取相应的治疗措施。
在临床上,针对上消化道出血的治疗主要取决于出血的原因、部位和严重程度。治疗的目标是控制出血、纠正贫血和预防并发症。一般来说,对于轻度出血或作为其他治疗的辅助手段,可以使用一些药物来控制出血。例如,质子泵抑制剂(PPI)可以减少胃酸分泌,从而减少对出血部位的刺激;生长抑素类似物可以收缩血管,减少出血。而对于中等程度的出血,可以通过内镜下治疗来控制出血。例如,内镜下止血夹可以夹住出血的血管;内镜下注射药物可以封闭出血点。
如果一些患者面临严重的出血,这个时候要采取特殊治疗手段,如介入治疗。其中经导管动脉栓塞术可以通过导管将栓塞剂注入出血的血管,封闭出血点。另外也可以通过紧急手术,来切除出血的病变部位,或者进行血管结扎、吻合等操作。
最后,在整个治疗过程中,患者的生命体征和出血情况需要密切监测,以确保治疗措施的有效性和安全性。在必要时,可能还需要进行血液成分的补充,如输血或血小板,以维持患者的血容量和凝血功能。对于复杂的出血情况,多学科团队的协作也是至关重要的,包括外科、介入放射科、麻醉科等专家的共同参与,以提供综合性的治疗方案,以促进患者的恢复。
(王新新 平顶山市新华区人民医院 急诊科)