一、引言

怀孕是幸福之旅，然而部分准妈妈被判定为高危妊娠，面临更多风险挑战。妇产科会全力守护高危准妈妈与胎儿健康。

二、何为高危妊娠

高危妊娠指妊娠期存在诸多威胁母婴健康的高风险因素。像孕妇年龄不足 18 岁或超 35 岁；有多次流产、早产、死胎等不良孕产经历；患有妊娠期高血压、糖尿病、心脏病等合并症；孕期发现胎儿染色体异常或发育畸形；或孕妇本身患慢性疾病如慢性肾炎、哮喘等。这些因素易引发孕期并发症，影响母婴最终结局。

三、高危妊娠的危害

（一）对孕妇的影响

可能致使孕妇出现严重并发症。妊娠期高血压严重时引发子痫，有抽搐、昏迷甚至生命危险；妊娠期糖尿病若失控，会导致酮症酸中毒、产后出血；心脏病孕妇孕期心脏负担加剧，可能出现心力衰竭，极大损害孕妇身体健康。

（二）对胎儿的影响

胎儿可能因高危因素生长受限、发育畸形、早产、缺氧甚至宫内死亡。例如妊娠期高血压使胎盘血管痉挛，阻碍胎儿营养与血液供应，致生长缓慢；胎儿染色体异常常表现为多种先天性畸形，给家庭和社会带来沉重负担。

四、妇产科的监测与评估

（一）病史采集

医生详细询问孕妇年龄、月经史、既往孕产、疾病、家族病史等，初步判断高危因素类别与严重程度。如了解流产次数与原因、家族遗传疾病，以便后续精准检查治疗。

（二）体格检查

测量身高、体重、血压、心率等生命体征，检查心肺、甲状腺等器官状况，进行妇科检查了解子宫与骨盆情况，评估孕妇身体能否承受妊娠及潜在风险。

（三）实验室检查

1. 常规检查：血常规、尿常规、凝血、肝肾功能、血糖、血脂等，排查贫血、感染、凝血异常及肝肾功能状况。如血常规可发现缺铁性贫血，及时补铁治疗。

2. 特殊检查：高龄孕妇可能需羊水穿刺或无创 DNA 测胎儿染色体；糖尿病孕妇做糖耐量试验；心脏病孕妇行心脏超声评估心功能。

（四）影像学检查

超声检查是关键手段。孕期不同阶段超声可观测胎儿生长，测双顶径、股骨长等指标判断发育是否正常，检查胎盘位置、成熟度与羊水量。如发现胎盘前置，告知孕妇休息防出血并加强监测。必要时磁共振成像（MRI）进一步了解胎儿结构或胎盘、子宫情形。

五、干预与治疗措施

（一）妊娠合并症治疗

1. 妊娠期高血压：轻度靠休息、低盐饮食并监测血压；血压高则用降压药，如拉贝洛尔、硝苯地平，依孕妇状况选药定剂量，同时防子痫，必要时用硫酸镁。

2. 妊娠期糖尿病：先饮食控制与运动，合理安排碳水、脂肪、蛋白质摄入，增加散步、孕妇瑜伽等运动。血糖不达标则用胰岛素，按医嘱调剂量并定期监测。

3. 心脏病：依类型与严重程度定个体化方案。轻者观察、休息、限活动；重者药物或住院治疗，必要时适时终止妊娠保孕妇安全。

（二）胎儿异常处理

若胎儿有严重发育畸形或染色体异常，医生详释病情并提供咨询建议，由孕妇及家属抉择是否继续妊娠。对部分可宫内干预疾病，如胎儿心律失常等，妇产科联合多科室专家定宫内治疗方案，改善胎儿预后。

（三）早产预防与处理

高危孕妇早产风险高。宫颈机能不全者合适孕周行宫颈环扎术；有早产迹象用宫缩抑制剂如硫酸镁、利托君延长孕周，给予促胎儿肺成熟药物如地塞米松，提高早产儿存活率。早产难避免时，做好早产儿抢救准备，联系新生儿科医生，备好暖箱、呼吸机等设备。

六、心理支持与健康指导

（一）心理支持

高危孕妇因担忧母婴健康易焦虑恐惧。妇产科医护关注其心理，疏导安慰。解释病情与方案，让孕妇知虽有风险，但积极治疗监测多可获良效。鼓励乐观心态，配合治疗。如组交流群分享经验缓解压力。

（二）健康指导

1. 饮食指导：依高危因素与身体状况个性化建议。高血压孕妇低盐，日摄入不超 5 克盐；糖尿病孕妇低糖高纤维，合理分配三餐热量；贫血孕妇多吃富含铁、蛋白质食物如瘦肉、肝、豆。

2. 运动指导：安全前提下适当运动，如散步、孕妇体操，控体重、强体质、促循环，但避剧烈与过劳。如无不适高危孕妇每天散步约 30 分钟，分多次进行。

3. 生活方式指导：养好习惯，保证充足睡眠，日睡 7 - 8 小时以上；戒烟戒酒，避有害物质如放射线、化学毒物；孕期避性生活，尤其有早产风险或前置胎盘者。

七、结语

高危妊娠虽风险重重，但在妇产科专业守护下，高危准妈妈并非无助。医患携手努力，可最大程度降风险，保母婴健康安全，迎接新生命降临。