一、引言

胸腔闭式引流是胸外科常用的治疗手段，对于胸腔积液、气胸等多种胸部疾病的治疗十分关键。而胸腔闭式引流管的护理直接关系到患者能否顺利康复，对保障患者呼吸通畅起着重要作用。

二、胸腔闭式引流管的作用

胸腔闭式引流管就像是肺部的“排水管道”与“排气管道”。当患者胸腔内有积气或积液时，通过引流管可以将这些异常积聚的气体或液体引出体外，使胸腔内的压力恢复正常，从而让肺部能够正常地扩张和收缩，保证呼吸功能的正常运行。例如，气胸患者胸腔内大量气体压迫肺部，引流管能及时排出气体，减轻对肺的压力，让患者呼吸顺畅。

三、引流管的固定与观察

（一）妥善固定

引流管要妥善固定在患者身体上，防止其移位或脱落。通常会使用胶布或专门的固定装置将引流管固定在胸壁皮肤上，并且要预留一定的活动长度，避免患者翻身、活动时过度牵拉。比如，在患者更换体位时，护士或家属要协助保护好引流管，确保其位置稳定。如果引流管固定不牢发生脱落，可能会导致胸腔与外界相通，引发感染或气胸复发等严重后果。

（二）密切观察

要时刻留意引流管的情况。观察引流管是否有扭曲、受压，因为这会阻碍气体或液体的引出。同时，注意引流液的颜色、性状和量。正常情况下，引流液的颜色会逐渐变浅，量会逐渐减少。如果引流液突然增多、颜色鲜红且呈血性，可能提示胸腔内有活动性出血，需要及时通知医生处理。例如，若引流液在短时间内大量涌出且颜色鲜红如鲜血，可能是手术部位血管破裂出血，必须立即采取措施止血，保障患者生命安全。

四、引流装置的护理

（一）保持密闭性

胸腔闭式引流装置必须保持密闭，这是防止气胸再次发生和感染的关键。引流管与引流瓶之间的连接要紧密，不能有漏气现象。如果发现引流装置有漏气，要及时查找原因并修复。比如，检查连接处的胶布是否松动，引流管是否有破损等。一旦装置漏气，外界空气可能会进入胸腔，破坏胸腔内的压力平衡，加重患者呼吸困难，还可能将细菌带入胸腔引发感染。

（二）定期更换引流装置

按照规定的时间间隔更换引流装置，一般根据引流液的情况和医生的要求，可能是每天或每隔几天更换一次。更换时要严格遵循无菌操作原则，防止细菌污染引流装置进而感染胸腔。在更换过程中，要小心操作，避免引流液倒流回胸腔。例如，护士在更换引流瓶时，会先夹闭引流管，然后迅速更换新的引流瓶，并确保连接紧密后再打开夹闭的引流管，确保整个过程安全、无菌。

五、患者的体位与活动

（一）合适的体位

患者通常采取半卧位或斜坡卧位，这样有利于胸腔内液体的引流，同时也能减轻肺部淤血，改善呼吸。比如，患者靠在病床上，床头抬高 30 - 60 度，使胸腔内的液体在重力作用下更容易流向引流管。患者在卧床期间，要经常变换体位，避免长时间压迫同一部位，防止皮肤压疮形成。

（二）适度的活动

在病情允许的情况下，鼓励患者进行适度的活动。早期可以在床上进行简单的四肢活动，如握拳、屈伸膝关节等，随着恢复情况逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、缓慢行走等。适当的活动有助于促进血液循环，加快康复，但要注意避免剧烈运动，防止引流管移位或脱落。例如，患者可以先在床边坐几分钟，适应后再尝试站立一会儿，循序渐进地进行康复锻炼。

六、并发症的预防与处理

（一）感染的预防

为预防感染，要保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换伤口敷料。医护人员在操作过程中严格遵守无菌原则，同时密切观察患者有无发热、胸痛加剧、引流液浑浊等感染症状。如果发现感染迹象，及时留取引流液标本进行细菌培养和药敏试验，以便选用有效的抗生素进行治疗。例如，每天用碘伏消毒引流管周围皮肤，更换无菌敷料，若患者出现高热、引流液变得浑浊发臭，就要警惕感染，立即进行相关检查和治疗。

（二）肺不张的预防与处理

鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，这有助于促进肺部膨胀，预防肺不张。医护人员可以指导患者进行呼吸训练，如深吸气后屏气 3 - 5 秒，然后缓慢呼气，重复多次。如果发生肺不张，可通过调整引流管位置、加大吸氧量、进行胸部物理治疗等方法促进肺部复张。比如，当发现患者呼吸音减弱、胸部 X 线显示肺部有不张区域时，医生会检查引流管是否通畅，必要时调整其位置，同时让患者加强呼吸训练，促进肺部重新张开。

七、结语

胸腔闭式引流管的护理是一项细致而重要的工作。无论是医护人员还是患者家属，都要充分了解护理要点，精心护理引流管，保障患者呼吸通畅，为患者的康复创造良好条件，让患者能够尽快恢复健康，回归正常生活。