每个人都会经历各种各样的疼痛,但有一种痛会让人难以忍受,直不起腰来,还会出现尿频、尿急、排尿疼痛等各种情况……这很可能是肾里长了小石头。肾结石极易复发,让人苦不堪言。今天,就让我们一起揭开肾结石的神秘面纱。
概述
肾结石(renal calculi)是一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机基质(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异,90%含有钙,其中草酸钙结石最常见。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾,肾结石形成时多位于肾盂或肾盏,可排入输尿管和膀胱,输尿管结石几乎全部来自肾脏。
肾结石的症状
肾结石的症状因其位置和大小而有所不同。以下是一些常见的肾结石症状:
1. 腰部或腹部疼痛:这是最常见的肾结石症状之一。结石在肾脏或输尿管中移动时,可能引起剧烈的腰部或腹部疼痛,疼痛通常会突然发作,并在数分钟或数小时内达到高峰。
2. 尿频和尿急:肾结石可以刺激尿路,导致频繁排尿和尿急感。
3. 血尿:肾结石移动或刺激尿路时,可能导致尿液中带有血液。
4. 恶心和呕吐:肾结石引起的剧烈疼痛可能会通过神经传递到身体的其他部位,刺激神经中枢导致恶心和呕吐。
5. 尿路感染:结石可以成为细菌滋生的地方,这会增加尿路感染的风险。
6. 尿路阻塞:大型结石可能导致尿液无法正常排出,引起尿路阻塞,这是一种紧急情况,需要立即治疗。
形成肾结石的原因
肾结石的形成与多种因素有关,包括遗传、饮食、生活方式和医学条件。以下是一些常见的肾结石形成原因:
1. 高钙饮食:钙元素对于骨骼健康和其他生理功能至关重要,但是摄入过多的钙却不健康,可以导致尿液里面钙含量增高,增加结石形成的风险。
2. 高盐饮食:高盐饮食可能导致水分排泄增加,导致尿液浓缩,同时也会导致肾脏排出更多的钙,增加尿液中的钙浓度,增加结石形成的可能性。
3. 水分摄入不足:饮水不足可能导致尿液浓缩,使结石更容易形成。
4. 蛋白质过多:高蛋白饮食可以使身体代谢蛋白质产生的尿素和尿酸大量增加,从而增加尿酸结石形成的风险。
5. 肥胖:肥胖与结石的形成有关,因为肥胖会影响代谢和尿液成分。
6. 遗传因素:个体遗传因素也可能使一些人更容易形成肾结石。
7. 相关疾病:如高尿酸血症、肾小管酸中毒和高钙血症,也可以增加结石形成风险。
肾结石的检查
泌尿系超声是一种完全无创的检测手段,即使是孕妇也可以安全的开展。通过超声,我们可以了解是否有肾结石或输尿管结石,同时还可以知道结石是否引起了梗阻,导致肾积水和输尿管积水。
CT是更为精准的检测方法,也是我们临床医生诊断结石的金标准,它可以很好地明确结石的位置及其阻塞尿路的程度,判断结石是否需要进行外科的干预。
同时进行尿常规检查,看看尿里是否有红细胞。另外如果尿里还有较多的白细胞,则提示您可能同时存在泌尿系感染,需要更为积极的抗感染治疗。
肾结石的治疗方法多种多样,具体选择哪种方式需要根据结石的大小、位置以及患者的个体情况来决定。常见的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术和开放手术等。
1. 药物治疗:主要是通过服用一些能够帮助溶解结石的药物,如柠檬酸钾、别嘌醇等,来促进结石的溶解和排出。这种方法适用于较小的结石,尤其是那些可以通过尿液自然排出的结石。
2. 体外冲击波碎石术:一种非侵入性的治疗方法,通过体外产生的冲击波将结石击碎成较小的碎片,从而便于患者通过尿液排出。这种方法适用于中等大小的结石,尤其是那些位于肾盂或输尿管上段的结石。
3. 输尿管镜碎石术:通过内镜技术进行的微创手术,医生通过将输尿管镜插入尿道,到达结石所在位置,使用激光或超声波将结石击碎或取出。这种方法适用于较大的结石或那些通过其他方法难以处理的结石。
4. 开放手术:传统的治疗方法,通过在患者腰部或腹部切开一个小口,直接取出结石。这种方法适用于体积较大、位置复杂或伴有其他并发症的结石。
总之,生活中的一些不良习性可能会导致肾结石的形成。为了预防肾结石,我们应该注意保持饮食均衡、多喝水、定期运动,以及避免憋尿和过度摄入刺激性饮料。此外,定期进行体检并咨询医生的建议也是非常重要的。通过改变不良的生活习性,我们可以降低患上肾结石的风险,保持健康的泌尿系统。
(陈松林 郑州市第一人民医院 泌尿外科 主治医师)