一、引言

哺乳期是女性生命中一个特殊的时期，这个阶段乳腺的健康状况直接关系到母婴双方的福祉。乳腺炎是哺乳期最常见的并发症之一，它不仅会给母亲带来痛苦，还可能影响婴儿的喂养。本文将邀请乳腺科医生为大家解析哺乳期常见问题，并指导如何应对乳腺炎等并发症。

二、哺乳期乳腺炎的概述

乳腺炎是指乳腺组织的急性或慢性炎症，哺乳期妇女由于乳腺导管阻塞、乳汁淤积等因素，容易发生乳腺炎。乳腺炎可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。

1. 急性乳腺炎：起病急，症状明显，包括乳房红、肿、热、痛，伴有体温升高和全身不适。

2. 慢性乳腺炎：病程较长，症状较轻，乳房可触及硬块，有时伴有乳头溢液。

三、乳腺炎的病因及发病机制

1. 乳汁淤积：乳汁排出不畅，导致乳汁在乳腺内淤积，为细菌生长提供条件。

2. 细菌感染：金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，通过乳头破损处侵入乳腺组织。

3. 乳头损伤：婴儿含接姿势不当、乳头皲裂等导致乳头损伤，细菌易于侵入。

4. 免疫功能下降：哺乳期妇女免疫力相对较低，容易受到细菌感染。

四、乳腺炎的临床表现

1. 乳房疼痛：患侧乳房出现明显疼痛，哺乳时加剧。

2. 乳房肿块：患侧乳房可触及硬块，边界不清，触痛明显。

3. 皮肤红肿：患侧乳房皮肤发红、肿胀，有时可见橘皮样改变。

4. 发热：患者可有体温升高，严重者可出现寒战、高热。

5. 乳头溢液：部分患者可出现乳头溢液，多为黄色或绿色脓性液体。

五、乳腺炎的诊断与鉴别诊断

1. 诊断：乳腺炎的诊断主要依据病史、临床表现和体格检查。必要时可进行乳腺彩超、乳汁细菌培养等辅助检查。

2. 鉴别诊断：乳腺炎需与以下疾病进行鉴别：

（1）乳腺癌：乳腺癌肿块质地硬，边界不清，活动度差，无发热等炎症表现。

（2）乳腺脓肿：乳腺脓肿常有波动感，穿刺可抽出脓液。

六、乳腺炎的治疗与预防

1. 治疗：

（1）抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。

（2）局部治疗：局部热敷、按摩，促进乳汁排出。

（3）手术治疗：对于形成脓肿的患者，需进行切开引流。

（4）中医治疗：中药外敷、针灸等中医方法可辅助治疗乳腺炎。

2. 预防：

（1）保持乳头清洁：哺乳前后清洗乳头，避免细菌感染。

（2）正确哺乳姿势：确保婴儿正确含接乳头，避免乳头损伤。

（3）及时排空乳房：哺乳后及时排空乳房，避免乳汁淤积。

（4）增强免疫力：保持良好的生活习惯，提高自身免疫力。

七、其他哺乳期常见问题及应对

1. 乳头皲裂：保持乳头清洁干燥，使用乳头保护霜，调整哺乳姿势。

2. 乳腺囊肿：定期观察，若囊肿增大、有恶变可能，需手术治疗。

3. 乳汁不足：增加哺乳次数，调整饮食，必要时可使用催乳药物。

八、结语

哺乳期乳腺炎等并发症是影响母婴健康的重要因素。通过了解乳腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗，以及采取有效的预防措施，我们可以更好地保护哺乳期女性的乳腺健康。作为乳腺科医生，我们建议哺乳期妇女在遇到乳腺问题时，及时寻求专业医生的帮助，共同呵护母婴健康。

(李艳鸽 汝阳县人民医院 乳腺病门诊) []