在医院的日常工作中,我们经常会遇到因心率异常而前来就诊的患者。心率,作为反映心脏健康的关键指标之一,其正常与否直接关联着我们身体的整体健康状况。对于广大民众而言,了解心率异常背后隐藏的健康谜题,对于疾病的早期发现、预防以及及时治疗,都有着至关重要的意义。
正常心率范围及其波动因素
正常成年人在安静状态下,心率一般维持在 60 - 100 次/分钟。然而,这一数值并非固定不变,它会受到多种因素的影响而发生波动。例如,年龄就是一个重要的影响因素,婴幼儿的心率通常比成年人快,随着年龄的增长,心率会逐渐趋于稳定并有所下降。在身体活动方面,当我们进行运动时,心脏需要加快跳动以满足身体对氧气和能量的需求,此时心率会明显升高,这是一种正常的生理反应。此外,情绪波动也会影响心率,当人处于紧张、激动、焦虑等强烈情绪状态下,体内会分泌肾上腺素等激素,从而使心率加快。另外,饮食中的咖啡因、尼古丁等成分,以及睡眠质量的好坏、环境温度的高低等,都可能在一定程度上引起心率的短期变化。
心率过快:原因与潜在风险
心率过快,即心率超过 100 次/分钟,在临床上被称为心动过速。其引发的原因多种多样,常见的包括生理性因素和病理性因素。生理性心动过速可能由剧烈运动、情绪激动、大量饮酒、饮用浓茶或咖啡等引起,这种情况下,一般在刺激因素消除后,心率会逐渐恢复正常。然而,病理性心动过速则需要引起高度警惕。例如,心脏本身的疾病如冠心病、心肌病、心律失常等,可能导致心脏电生理活动异常,从而引发持续性的心率过快。此外,全身性疾病如甲状腺功能亢进,由于甲状腺激素分泌过多,会加速机体的新陈代谢,进而使心脏兴奋性增高,引起心动过速。严重的贫血患者,由于红细胞不足,身体各组织器官缺氧,心脏为了代偿也会加快跳动。
持续的心率过快若不及时治疗,可能会给身体带来诸多潜在风险。它会增加心脏的负担,长期以往可能导致心肌肥厚,甚至发展为心力衰竭。同时,过快的心率还容易引发心律失常,如房颤等,进一步增加血栓形成的风险,一旦血栓脱落,随血流流向脑部、肺部等重要器官,就可能引发脑栓塞、肺栓塞等严重并发症,危及生命。
心率过慢:原因与可能危害
与心率过快相反,心率过慢是指心率低于 60 次/分钟,即心动过缓。在一些健康的成年人中,尤其是长期从事体力劳动或经过专业体育训练的人,他们的心脏功能较强,安静状态下心率可能会稍低于正常范围,但这并不一定意味着存在健康问题,属于生理性心动过缓。然而,病理性心动过缓则可能由多种原因引起。心脏传导系统的病变是常见原因之一,如窦房结功能障碍、房室传导阻滞等,这些病变会影响心脏电信号的正常传导,导致心率减慢。此外,某些药物的副作用,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等抗心律失常药物,以及一些治疗高血压、冠心病的药物,在使用过程中可能会抑制心脏的传导功能,引起心率过缓。电解质紊乱,特别是血钾过高或过低,也会对心脏的节律产生影响,导致心动过缓。
心率过慢可能会导致心脏泵血功能不足,使身体各器官得不到充足的血液供应。患者可能会出现头晕、乏力、黑矇、晕厥等症状,严重影响生活质量和身体健康。在某些情况下,严重的心动过缓还可能引发心脏骤停等危及生命的紧急情况,需要及时进行治疗,如安装心脏起搏器等。
如何自我监测心率
了解了心率异常的相关知识后,学会自我监测心率对于早期发现问题至关重要。最简单的方法是通过触摸脉搏来测量心率。在安静状态下,将食指、中指和无名指并拢,轻轻放在手腕大拇指侧的桡动脉处,感受脉搏的跳动,计数 1 分钟内的跳动次数,即为心率。也可以使用电子血压计,在测量血压的同时,血压计会显示出心率数值。此外,现在市面上还有一些专门的运动手环、智能手表等可穿戴设备,能够实时监测心率,并记录心率的变化趋势,方便我们随时了解自己的心率情况。
需要注意的是,自我监测心率应选择在安静、舒适的环境下进行,避免在运动后、情绪激动时或进食后立即测量,以免得到不准确的结果。如果发现心率持续异常,应及时就医,进行进一步的检查和诊断。
心率异常的治疗与管理
当发现心率异常时,应及时前往医院就诊,医生会根据具体情况进行详细的检查,包括心电图、动态心电图、心脏超声等,以明确心率异常的原因和类型,然后制定个性化的治疗方案。
对于生理性心率异常,一般通过去除诱因即可使心率恢复正常。例如,调整生活方式,避免过度劳累、情绪激动,减少咖啡因和酒精的摄入,保持充足的睡眠等。而对于病理性心率异常,治疗方法则因病而异。对于某些心律失常引起的心率异常,可能会使用抗心律失常药物来调节心脏的节律;对于心脏传导系统疾病导致的严重心动过缓,可能需要安装心脏起搏器;对于由其他全身性疾病引起的心率异常,如甲状腺功能亢进、贫血等,则需要积极治疗原发疾病,从而改善心率情况。
在日常生活中,对于心率异常的患者,除了遵循医生的治疗方案进行药物治疗或其他干预措施外,还应注意生活方式的管理。合理饮食,保持均衡的营养摄入,减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄取,多吃新鲜的蔬菜水果、全谷物等富含维生素和膳食纤维的食物,有助于维持心脏健康。适度的运动对于心脏功能的改善也具有重要意义,但应根据自身的身体状况选择合适的运动方式和强度,避免过度运动导致心率过度波动。同时,要学会应对生活中的压力,保持良好的心态,避免长期处于紧张、焦虑的情绪状态下,因为情绪因素对心率的影响不容忽视。
心率异常可能是身体发出的健康警报,它背后隐藏着诸多复杂的健康谜题。通过了解正常心率范围及其波动因素、心率过快和过慢的原因与危害、掌握自我监测心率的方法以及积极配合治疗和生活方式管理,我们能够更好地守护自己的心脏健康,做到早发现、早预防、早治疗,远离心率异常带来的潜在风险,享受健康、美好的生活。
作为医院的医生,我们每天都会面对各种因心率异常而陷入紧急状况的患者,深刻体会到普及心率健康知识的紧迫性和重要性。希望通过这篇科普文章,能够帮助大家解开心率异常背后的健康谜题,提高对心率健康的重视程度,让更多的人拥有一颗健康有力的心脏。
(陈少华 郑州市第一人民医院 急诊科 主治医师)