在日常生活中,不少人都有过这样的经历:突然感到胸骨后一阵灼热,仿佛有团火在燃烧,还可能伴随着反酸、胃内容物反流至口腔等不适。这些症状很可能就是胃食管反流病在“作祟”。那么,胃食管反流病究竟是怎么回事呢?
胃食管反流病是一种消化系统动力障碍疾病,其特点是胃和十二指肠的内容物反流到食管,引发一系列症状和并发症。它的标志性症状包括烧心、反流和胸部疼痛。烧心是指胸骨后或剑突下的灼热感,通常从胸骨下部向上扩散,餐后1小时内较为常见,卧位、弯腰或腹内压力升高时症状会加剧,部分患者甚至在夜间睡眠中也会出现。反流则是胃和十二指肠的内容物在不感到恶心且不需用力的情况下进入咽喉或口腔,若感觉到酸味,就称为反酸。
胃食管反流病的症状远不止于此,还可能出现胸痛、反食、吞咽困难和吞咽痛等。胸痛一般发生于餐后1小时左右,身体前屈、弯腰、下蹲或平卧、咳嗽时症状更明显,直立或行走后可缓解。吞咽困难和咽喉不适也较为常见,患者咽喉部会有异物感,还可能伴有恶心。此外,该病还可能引发食管外症状,如慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎和咽喉炎等,这些不典型症状容易让患者就诊于其他科室,从而延误病情。
那么,哪些人容易患上胃食管反流病呢?随着年龄增长,患病率呈上升趋势,60 - 70岁的男性群体是高风险发病人群。吸烟和过度饮酒的人群,以及体重过重、BMI超过35的人群,发病率显著上升。摄入非甾体类抗炎药和抗胆碱能药、从事体力工作、有心理和身体疾病以及家族病史等,也都是导致疾病的风险因素。比如,吸烟、饮酒、大量喝咖啡、浓茶和巧克力、体重超标、吃得过饱、过量摄入辛辣、酸甜等刺激性食物、长时间便秘、某些药物刺激、精神因素、体位不当(如身体弯曲、弯腰、头低、仰卧等)、腹带加压、季节性气候因素等,都可能诱发该病。
如果怀疑自己患有胃食管反流病,应该做哪些检查呢?胃镜检测是最精确的诊断手段,能评估疾病的严重性以及是否存在并发症,结合活检还可区分由其他原因导致的食管炎和其他食管疾病。使用便携式pH记录仪对患者的24小时食管pH进行持续监测和高分辨率的食管压力测量,可准确判断食管是否有过度的酸性或碱性物质反流,对进行抗反流手术的术前评估很有帮助。对于不愿意或不能承受胃镜检查者,食管钡餐造影检查可以帮助诊断胃食管反流病,同时排除食管癌和其他食管相关疾病的可能性。
一旦确诊为胃食管反流病,该如何应对呢?
在生活方式上,要避免穿紧身衣物和裤子,睡眠时适当提高床头角度20 - 30度。戒烟、戒酒、合理进行体育活动以控制体重。对于患有慢性咳嗽或长时间便秘者,应立即采取治疗措施。避免过度饮食、早餐和晚餐过量以及睡前进食等不良习惯,晚上入睡前的2 - 3小时内避免食用任何食物,白天用餐后尽量避免立即平卧,接下来的3小时内也应尽量避免平卧。避免进行如举起重物、弯腰等可能增加腹部压力的动作和姿势,餐后30分钟适度活动,帮助胃更好地排空。同时,要避免食用生冷、过热或粗糙的食物,以及具有强烈辛辣和刺激性的调料,严格禁止摄入烈酒、浓茶等刺激性食品,尽量避免食用过于油腻或粗糙的食品,限制碳酸饮料的使用,避免摄入过于辛辣、刺激或容易产生气体的食物。
药物治疗方面,抑酸药(质子泵抑制剂)是首选,如奥美拉唑等药物。短期或长期应用PPI不良反应均相对较少,适用于症状重、有严重食管炎的患者,推荐疗程一般为8周。H2受体拮抗剂(H2RA)通过抑制胃黏膜壁细胞H2受体,能减少基础胃酸分泌,适合于轻、中症患者。促动力药如吗丁啉、莫沙必利等,可改善胃肠道蠕动,增加食管下段括约肌压力。胃黏膜保护剂如硫糖铝、铝碳酸镁片等,能有效保护胃黏膜。
胃食管反流病虽然常见,但只要我们了解其症状、病因,掌握正确的检查和治疗方法,就能有效应对,让生活不再被“烧心”等不适所困扰。
(尹瑞 西华县中医院 肝胆脾胃病科 副主任医师)


