骨伤科疾病在日常生活中较为常见,如骨折、脱位等,而这些伤病往往伴随着一些潜在的并发症,严重影响患者的康复进程和生活质量。了解这些常见并发症及其预防方法,对于患者和家属来说至关重要。
一、深静脉血栓
深静脉血栓形成(DVT)是骨伤科术后常见且严重的并发症之一。由于骨折或手术导致肢体长时间制动,血液流动缓慢,加上创伤引起的血液高凝状态,极易在下肢深静脉内形成血栓。患者可能出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状,严重时血栓脱落可导致肺栓塞,危及生命。
预防DVT,首先要鼓励患者尽早进行肢体活动和功能锻炼,如术后早期在床上进行踝泵运动,即用力屈伸踝关节,促进小腿肌肉收缩,加速血液回流。对于无法自主活动的患者,可使用间歇充气加压装置,对下肢进行周期性的加压和减压,模拟肌肉泵的作用,推动血液流动。同时,合理应用抗凝药物也是预防 DVT 的重要措施,但需在医生的指导下进行,根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量,以平衡抗凝效果与出血风险。
二、感染
感染也是骨伤科不可忽视的并发症。开放性骨折、手术切口等部位容易受到细菌侵袭,引发局部或全身感染。表现为伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物,患者可能伴有发热、寒战等全身症状。
预防感染,首要的是保持伤口清洁干燥,医护人员严格遵循无菌操作原则进行换药和手术操作。患者及家属要注意观察伤口情况,若发现伤口出现异常渗液、异味或愈合不良等迹象,应及时告知医生。合理使用抗生素也是关键,医生会根据伤口的污染程度、细菌培养结果等因素,选择针对性的抗生素进行预防和治疗,避免滥用抗生素导致耐药菌的产生。
三、压疮
压疮常发生于长期卧床的骨伤科患者,尤其是骨折部位需要固定制动、身体局部受压时间过长的情况下。好发于骶尾部、足跟、肘部等骨隆突处,局部皮肤出现红斑、水疱、溃疡等病变,不仅增加患者的痛苦,还会延长住院时间,影响康复。
为预防压疮,要定期为患者翻身,一般每 2 小时翻身一次,可使用气垫床、减压床垫等辅助设备,减轻身体局部压力。保持皮肤清洁干燥,避免尿液、汗液等对皮肤的刺激,对于易受压部位可涂抹凡士林等润滑剂保护皮肤,同时加强营养支持,增强患者皮肤的抵抗力。
四、关节僵硬和肌肉萎缩
关节僵硬和肌肉萎缩是骨折后长期固定常见的并发症。由于关节长时间不活动,周围组织粘连,肌肉缺乏运动而逐渐萎缩,导致关节活动受限、肢体力量减弱,影响患者日后的肢体功能恢复。
为有效预防关节僵硬和肌肉萎缩,在骨折固定期间,应在医生的指导下,进行科学合理的康复训练,包括未固定关节的主动活动和固定部位肌肉的等长收缩训练,如股四头肌收缩练习。随着骨折愈合情况逐渐增加活动强度和范围,进行关节的屈伸、旋转等活动,防止关节僵硬和肌肉萎缩的发生,促进肢体功能的早日恢复。
总之,了解骨伤科常见并发症及其预防方法,有助于患者和家属积极配合医护人员做好护理和预防工作,减少并发症的发生,提高骨伤的治愈率和康复效果,使患者能够更快、更好地恢复健康,回归正常生活。
(韩春晓 夏邑县中医院 骨伤科)