髋部骨折是一种常见且严重的医疗状况，尤其在老年人群中更为普遍。随着年龄的增长，骨质疏松等问题使得老年人更容易在摔倒时发生髋部骨折。髋部骨折不仅会导致剧烈的疼痛，还可能引发一系列并发症，如血栓、感染等。因此，了解髋部骨折的急救处理步骤，对于及时救助受伤者至关重要。本文将详细介绍在摔倒后如何正确应对髋部骨折的急救步骤。
一、髋部骨折的基本知识
髋部骨折通常是指股骨头、股骨颈和股骨粗隆间骨折等，常见于跌倒、交通事故或其他外力冲击。髋部骨折的症状包括：
剧烈疼痛：受伤部位会感到剧烈的疼痛，尤其在移动时。
肢体变形：受伤的腿可能会呈现异常的姿势，通常会向外旋转。
活动受限：患者可能无法站立或行走，甚至在静止状态下也会感到疼痛。
肿胀和淤血：受伤部位可能出现肿胀和淤血现象。
了解这些症状有助于及时识别髋部骨折，并采取适当的急救措施。
二、急救处理步骤
1. 保持静止
一旦出现髋部疼痛，受伤者应立即保持原地不动。试图站立或行走可能会加重伤情，导致骨折部位进一步损伤。因此，保持静止是第一步，也是最重要的一步。
2. 呼救
如果事故发生在公共场合，受伤者应大声呼救，引起周围人的注意。如果周围没有人，受伤者可以使用手机拨打紧急电话求助。在等待救援的过程中，保持冷静，尽量减少不必要的动作。
3. 避免移动伤者
旁人不应尝试扶起伤者，因为不恰当的搬动可能会加重损伤。髋部骨折的患者在未接受专业医疗人员的评估和处理前，任何移动都有可能导致骨折部位的位移，增加并发症的风险。
4. 保暖和遮盖
在等待专业帮助到来时，应尽可能为伤者提供遮风避雨的遮盖物，保持体温。低温可能导致伤者出现体温过低的情况，增加并发症的风险。可以用衣物、毯子等物品为伤者保暖，确保其舒适。
5. 及时就医
即使疼痛不严重，受伤者也应立即前往医院进行检查。髋部骨折的诊断通常需要通过X光等影像学检查来确认。及时就医可以确保患者得到适当的治疗，避免病情加重。
三、髋部骨折的治疗
髋部骨折的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗，具体选择取决于骨折的类型、患者的年龄、健康状况等因素。
1. 非手术治疗
对于一些稳定的骨折，医生可能会选择非手术治疗。非手术治疗通常包括：
卧床休息：患者需要在床上休息，避免负重。
物理治疗：在医生的指导下进行适当的物理治疗，以促进康复。
疼痛管理：使用止痛药物来缓解疼痛，改善患者的舒适度。
2. 手术治疗
对于大多数髋部骨折，尤其是老年患者，手术治疗是常见的选择。手术治疗的方式包括：
内固定术：通过金属钉、螺钉等器械将骨折部位固定，促进愈合。
关节置换术：对于严重的骨折，可能需要进行全髋关节置换手术，以恢复关节功能。
手术后，患者通常需要进行康复训练，以恢复髋关节的活动能力和力量。
四、髋部骨折的康复
髋部骨折的康复过程通常需要较长时间，患者需要在医生和物理治疗师的指导下进行康复训练。康复的目标是恢复髋关节的功能，减轻疼痛，提高生活质量。
1. 物理治疗
物理治疗是康复的重要组成部分。物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括：
关节活动度训练：帮助患者逐渐恢复髋关节的活动范围。
力量训练：增强髋部及下肢的肌肉力量，改善稳定性。
平衡训练：提高患者的平衡能力，减少再次摔倒的风险。
2. 日常生活指导
患者在康复期间需要注意日常生活中的安全，避免摔倒。可以采取以下措施：
使用辅助器具：如拐杖、助行器等，帮助患者在行走时保持平衡。
家庭环境调整：清理家中障碍物，确保通道畅通，避免绊倒。
定期复查：定期到医院进行复查，监测骨折愈合情况。
五、预防髋部骨折
预防髋部骨折的关键在于增强骨骼健康和提高身体的平衡能力。以下是一些有效的预防措施：
1. 增强骨骼健康
均衡饮食：摄入足够的钙和维生素D，促进骨骼健康。
适量运动：进行负重运动，如步行、慢跑等，增强骨密度。
2. 提高平衡能力
平衡训练：参加瑜伽、太极等课程，提高身体的平衡能力。
定期检查视力：保持良好的视力，减少因视力问题导致的摔倒风险。
3. 安全意识
注意环境安全：在家中和外出时，注意地面湿滑、光线不足等潜在危险。
及时处理健康问题：如有骨质疏松等健康问题，应及时就医，采取相应的治疗措施。
结语
髋部骨折是一种严重的医疗状况，及时的急救处理对于减少并发症、促进康复至关重要。了解髋部骨折的急救步骤，能够帮助我们在关键时刻做出正确的反应，保护受伤者的安全。同时，积极采取预防措施，增强骨骼健康和身体平衡能力，可以有效降低髋部骨折的发生风险。
(李彬彬 平顶山市第一人民医院 骨科三病区 主治医师)
