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【病理科普】 乳腺癌科普

2024-12-30 15:01 河南广播电视台安全健康直通车

乳腺癌,作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的健康与生命。了解乳腺癌的相关知识,对于早期发现、诊断和治疗具有至关重要的意义。

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。其发病原因较为复杂,是多种因素相互作用的结果。从遗传因素来看,某些基因突变,如 BRCA1 和 BRCA2 基因的突变,会显著增加患乳腺癌的风险。

除遗传因素外,激素水平也是关键因素。女性体内雌激素水平长期偏高,比如月经初潮过早、绝经年龄过晚、长期服用含有雌激素的药物或保健品、未生育或首次生育年龄大于35岁、哺乳时间短等情况,都可能使乳腺组织长期暴露于高雌激素环境,刺激乳腺上皮细胞增生,进而增加患癌几率。

生活方式同样不可忽视。长期高热量饮食、肥胖、过度饮酒、缺乏运动等不良生活习惯,会影响身体的代谢和内分泌功能,促使乳腺癌的发生发展。精神压力过大、长期焦虑抑郁等负面情绪也可能通过影响神经内分泌系统,对乳腺健康产生不良影响。

早期乳腺癌症状常不明显,部分患者可在乳房摸到无痛性肿块,多位于外上象限,质地硬、边界不清、活动度差。随着病情发展,还会出现乳头溢液,液体可为血性、浆液性或水样;乳头和乳晕异常,如乳头凹陷、乳晕湿疹样改变;乳房皮肤出现橘皮样改变或酒窝征;腋窝淋巴结肿大,初期肿大的淋巴结质硬、可推动,后期会融合、粘连固定。因此,一旦发现上述异常,应及时就医进行进一步检查,以便明确诊断。

目前,乳腺癌的诊断方法多种多样。乳腺超声检查对于鉴别肿块的囊性或实性、评估腋窝淋巴结情况具有重要价值,且无辐射,适用于各年龄段女性。乳腺X线摄影能发现早期的微小钙化灶,对于年龄较大、乳腺组织密度较低的女性诊断效果较好,但有一定辐射量,不宜短期内反复检查。乳腺磁共振成像(MRI)对软组织分辨率高,可更清晰地显示乳腺病变范围及周围组织情况,但检查费用较高,一般不作为常规筛查手段,常用于高危人群的进一步评估或已确诊患者的病情评估。

确诊乳腺癌还需要进行病理活检,这是诊断的“金标准”。通过穿刺活检或手术切除活检,获取肿瘤组织,在显微镜下观察肿瘤细胞的形态、结构、分化程度等,确定乳腺癌的病理类型,不同病理类型的治疗方案和预后有所差异。

乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段,且往往需要综合运用。手术治疗是主要的治疗方式之一,根据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的身体状况等,可选择乳腺癌根治术、改良根治术、保乳手术等不同术式。

化疗通过使用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长,可在术前进行新辅助化疗,使肿瘤缩小,便于手术切除,也可在术后进行辅助化疗,降低复发转移风险,对于晚期乳腺癌患者,化疗还能缓解症状、延长生存期。

内分泌治疗主要针对 ER 和 PR 阳性的乳腺癌患者,通过药物抑制雌激素的作用,从而抑制肿瘤细胞生长,常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等,内分泌治疗通常需要长期服用药物,且需定期复查评估疗效和不良反应。靶向治疗则是针对癌细胞上特定的靶点进行精准打击,如针对 HER-2 阳性的乳腺癌,使用曲妥珠单抗等靶向药物,可显著提高治疗效果,且副作用相对传统化疗较小,但靶向治疗药物价格相对较高。

乳腺癌的预防措施主要包括生活方式的调整和定期筛查。保持健康的生活方式,如均衡饮食,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,增加新鲜蔬菜水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维食物的摄取;坚持适量运动,每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动,有助于控制体重,降低乳腺癌发病风险;戒烟限酒,避免长期大量饮酒;保持心情舒畅,学会通过合理的方式缓解精神压力。

定期进行乳腺癌筛查也是预防的关键环节。对于一般风险女性,建议40岁开始每年进行一次乳腺X线摄影联合乳腺超声检查;对于高危女性,筛查年龄可提前至30岁,且可根据具体情况增加磁共振成像(MRI)检查。此外,女性应每月进行一次自我乳房检查,熟悉自己乳房的正常形态和触感,以便及时发现异常变化并就医。

总之,了解乳腺癌的相关知识,做好预防和筛查,早发现、早诊断、早治疗,对于提高乳腺癌患者的生存率和生活质量至关重要。

(吴银利 新密市中医院 病理科)


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