在传统节日或特殊庆典中，美食总是不可或缺的元素。然而，对于透析患者而言，如何在享受美食的同时，又能确保饮食符合健康要求，却是一个需要仔细考量的问题。透析患者的饮食管理至关重要，它直接关系到患者的营养状况、透析效果以及生活质量。本文将为透析患者提供一份节日饮食攻略，帮助大家在享受美食的同时，又能保持健康。
一、透析患者饮食的基本原则
在深入探讨节日饮食攻略之前，我们首先需要了解透析患者饮食的基本原则。透析患者的饮食管理需要综合考虑患者的残余肾功能、尿量情况、血透频率、血透质量等因素。总体原则如下：
1. 控制水分摄入：透析患者无尿或少尿，需严格限制摄水量，以防透析间期出现容量超负荷问题，如头痛、乏力、面部及四肢肿胀、肺水肿等。
2. 低钾饮食：透析患者需严格控制每日钾摄入，以防高钾血症引发心律失常等严重后果。钾广泛存在于蔬果中，应选择低钾蔬果。
3. 低盐饮食：透析患者每日食盐摄入量应控制在较低水平，以减轻肾脏负担和高血压风险。同时，需警惕食物和调味料中的“隐形盐”。
4. 低磷饮食：透析患者需限制磷的摄入，以防高磷血症导致皮肤瘙痒、骨病等并发症。应避免食用高磷食物，尤其是磷添加剂较多的食品。
5. 优质蛋白质摄入：透析患者需适量补充优质蛋白质以维持营养需求，推荐每日蛋白质摄入量为每公斤理想体重1.0-1.2克，其中优质蛋白质占比应大于50%。
6. 充足能量摄入：透析患者日常饮食需要合理摄入碳水化合物和脂肪以提供充足能量。
二、节日饮食攻略：享受美食又不破戒
在节日期间，美食琳琅满目，透析患者如何在享受美食的同时，又能遵守饮食原则呢？以下是一些实用的建议：
1. 提前规划，合理搭配
- 节日前准备：在节日前，透析患者应与医生或营养师沟通，制定一份节日期间的饮食计划。计划应包括每日的蛋白质、能量、水分、钾、磷等营养素的摄入量，以及可食用的食物种类和分量。
- 合理搭配：在节日餐桌上，透析患者应注意食物的合理搭配。可以选择低钾、低磷、低盐的食物作为主食和配菜，同时适量摄入优质蛋白质食物。例如，可以选择米饭、面条等主食，搭配清蒸鱼、瘦肉、豆腐等优质蛋白质食物，以及西兰花、秋葵等低钾蔬果。
2. 控制水分摄入，量出为入
- 量出为入：透析患者需严格控制饮水量，遵循“量出为入”的原则。即根据尿量、出汗量和透析脱水量来调整饮水。在节日期间，除饮水外，还要留意食物中的隐形水分，如汤羹、牛奶、水果等。
- 小口喝水：建议透析患者养成小口喝水的习惯，避免一次性大量饮水。同时，可以使用计量杯来测量每日的饮水量，确保不超过医生或营养师推荐的量。
3. 低盐饮食，警惕“隐形盐”
- 低盐烹饪：在节日期间，透析患者可以选择低盐烹饪方式，如蒸、煮、炖等。同时，应尽量减少或避免使用含盐较多的调味料和酱料。
- 警惕“隐形盐”：透析患者需高度警惕食物和调味料中的“隐形盐”，如火腿、香肠、方便面、咸菜、泡菜、酱油、味精、鸡精等。在选择食物时，应仔细查看食品标签上的营养成分表，了解钠的含量。
4. 低钾饮食，优选低钾蔬果
- 优选低钾蔬果：透析患者需严格控制每日钾摄入，不宜超过2000-3000毫克。在节日期间，可以选择西兰花、秋葵、西葫芦、冬瓜、大白菜、苹果、梨、火龙果等低钾蔬果。
- 降低钾含量：对于含钾较高的食物，如土豆、蘑菇、菠菜等，透析患者可以通过浸泡、煮沸等方式来降低钾含量。例如，可以将土豆切成小块后浸泡在水中一段时间，然后再煮熟食用。
5. 低磷饮食，慎选高磷食物
- 优选用磷蛋白质比低的食物：透析患者每日磷摄入不超过800~1000毫克。在选择食物时，应优选用磷蛋白质比低的食物，如鸡蛋清、鸡胸肉、猪瘦肉等。
- 避免高磷食物：透析患者应避免食用高磷食物，尤其是磷添加剂较多的食品，如罐头、汉堡、热狗、炸鸡、可乐等，以及部分烘焙食品。
6. 适量补充优质蛋白质
- 选择优质蛋白食物：透析患者需适量补充优质蛋白质以维持营养需求。可以选择鱼、禽、蛋、奶、畜肉等优质蛋白食物。同时，应注意控制每日蛋白质的摄入量，避免过量摄入增加肾脏负担。
- 合理搭配：在节日期间，透析患者可以将优质蛋白食物与其他食物合理搭配食用。例如，可以将瘦肉切成小块后与其他蔬菜一起炒制，既美味又营养。
7. 注意烹饪方式，避免高油高盐
- 健康烹饪方式：透析患者应避免油炸、腌制等高油高盐的做法。推荐采用蒸、煮、炖等健康烹饪方式，能更好保留食材的营养价值。
- 少油少盐：在烹饪过程中，透析患者应尽量减少油和盐的使用量。可以使用植物油代替动物油进行烹饪，同时控制调味料的用量。
8. 避免高糖饮料和酒精
- 选择无糖饮品：在节日聚会上，透析患者应避免饮用高糖饮料，如碳酸饮料、成品果汁、鲜榨果汁等。可以选择白开水、淡茶水、柠檬水或豆浆等无糖饮品来解渴。
- 避免酒精摄入：透析患者应避免饮用含有酒精的白酒、啤酒等饮品。酒精会增加肝脏和肾脏的负担，对透析患者的健康不利。
9. 注意饮食卫生，避免生冷食物
- 选择信誉良好的餐馆：在节日期间，透析患者外出就餐时应选择信誉良好的餐馆就餐。避免食用生冷、未煮熟的食物，以减少肠胃不适的风险。
- 注意饮食卫生：透析患者在就餐前应注意洗手消毒，使用公筷公勺等卫生习惯。同时，应尽量选择熟食和新鲜食材制作的菜肴。
三、节日饮食小贴士
1. 提前告知家人和朋友：透析患者可以提前告知家人和朋友自己的饮食限制和要求，以便他们在准备食物时能够考虑到这些因素。
2. 适量品尝美食：在节日期间，透析患者可以适量品尝一些自己喜欢的美食。但应注意控制分量和频率，避免过量摄入对健康不利的食物。
3. 保持规律透析：在节日期间，透析患者也应保持规律的透析治疗。不要因为节日的忙碌而忽略透析的重要性。
4. 监测身体状况：透析患者在节日期间应密切关注自己的身体状况。如果出现任何不适或异常症状，应及时就医并告知医生自己的饮食情况。
四、结语
节日是庆祝和团聚的时刻，透析患者也应有权利享受美食带来的快乐。通过提前规划、合理搭配、控制水分和盐分摄入、优选低钾低磷食物、适量补充优质蛋白质以及注意烹饪方式和饮食卫生等措施，透析患者完全可以在节日期间享受美食而不破戒。让我们以科学的态度和合理的饮食管理来迎接每一个美好的节日吧！
(薛小芬 焦作市中医院 血液净化中心 主管护师)
