【摘要】  目的  探讨手枪打靶射击时预防听力下降的防治措施。方法：采用系统分析的方法，从多个维度对听力预防和治疗进行探讨，以提供必要的防范措施。结果：总结了手枪打靶射击时预防听力下降的诸多元素和方法。结论：通过展示多维度多角度的防治措施，对预防听力下降能起到很好的指导作用。

【关键词】  手枪 ；打靶；预防；听力下降

基金资助：河南省医学科技攻关项目资助（LHGJ20220916）

How to Prevent Hearing Loss During  Pistol Target Shooting

Li Yi   Wen Xiaomei

(Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, 988 Hospital, Joint Support Force of the Chinese People's Liberation Army, 450042)

Objective: To explore the prevention and treatment measures for hearing loss during pistol target shooting. Method: Using a systematic analysis approach, this study explores hearing prevention and treatment from multiple dimensions to provide necessary preventive measures. Result: Summarized various elements and methods for preventing hearing loss during pistol target shooting. Conclusion: By demonstrating multidimensional and multi angle prevention and control measures, it can provide good guidance for preventing hearing loss.

[Keywords]  Pistol; shooting practice; prevention; Hearing loss

手枪打靶射击产生的噪音往往严重影响参训人员的听力，常常导致耳鸣、耳聋的发生。为尽可能减少这种潜在伤害，预防听力下降的可能，下面将从多个维度进行探讨，以提供必要的防范措施。

一、概述

一）听力下降的危害

高噪音训练常常导致听力下降，故训练中如何预防听力下降是一个不容忽视的问题^[1]。听力下降对训练人员身心健康危害巨大，其危害性主要表现在：严重影响人际交往，使人们在言语沟通中不经意间出现误解和误判；危害训练人员心理健康，常导致他们心绪烦躁，社交恐惧，甚至导致孤僻抑郁，不愿和人来往；阻碍工作进程，听力下降者在事务决策中因听不清对方言语，可能错失关键信息，影响工作进程。手枪打靶射击时，由于枪声较大，可能会对听力造成一定的危害，主要表现如下：

1)听力下降：长期暴露在高强度的枪声中，可能会导致永久性的听力损失，表现为听力敏感度下降，难以听清声音，尤其是高频声音。

2)耳鸣：可能会出现持续性或间歇性的耳鸣，即耳内出现嗡嗡声、鸣声或其他异常声音。

3)耳部不适：如耳部疼痛、胀满感等。

二）听力下降的原因

1)高强度噪声：手枪射击时产生的枪声是一种高强度的噪声，其声压级可以达到很高的水平。这种高强度的噪声会对耳蜗内的毛细胞造成损伤，毛细胞是听力感知的关键细胞，一旦受损，就会影响听力。

2)反复暴露：如果频繁进行手枪打靶射击，耳部会反复受到噪声的冲击，累积的损伤会逐渐加重，增加听力下降的风险。

3)缺乏防护：如果在射击时没有采取有效的听力防护措施，如佩戴耳塞或耳罩，耳部就会直接暴露在噪声环境中，更容易受到损伤。

为了减少手枪打靶射击时对听力的危害，建议在射击时佩戴合适的听力防护设备，并严格按照安全规定进行操作。如果在射击后出现听力下降、耳鸣等症状，应及时就医，进行听力检查和评估，并根据医生的建议进行治疗。

三）听力保护的重要性

手枪射击过程中产生的巨大枪声往往对射击者的听力造成严重影响^[2]，故听力保护在手枪打靶射击训练中尤为重要^[3]。首先，听力障碍会影响射击者的沟通能力，降低他们的反应速度和协同合作能力。其次，长期暴露在噪声环境中可能造成永久性听力损伤，严重影响他们未来的生活和工作。因此，在训练中必须高度重视听力保护，必须采取有效的防护措施，如佩戴降噪耳塞^[4]等，以减少噪声对射击者听力的潜在威胁。只有确保射击者免受听力损失，他们才能更专注、更高效地完成射击训练任务。

四）听力保护的基本原则 

手枪打靶射击，听力保护的基本原则如下：首先要科学佩戴防护装具，应选择合适的耳塞或耳罩，并确保佩戴方法正确。其次要迅速采取应急防护措施，射击时应迅速张口以调节耳内外压力平衡，减少爆震波对鼓膜的冲击。同时要避免长时间暴露于噪声环境，可通过轮流替换等方式，以减少射击者在噪声环境中的暴露时间。最后，听力发生损伤后要及时就医治疗，避免听力进一步下降。掌握好这些基本原则，就能够降低手枪打靶射击时的听力损失，保护好射击者的听力。

二、手枪打靶射击听力防护

一）射击前的听力防护措施

在手枪打靶射击前，采取科学有效的听力防护措施至关重要^[5]。首先，应充分了解噪音的危害及必要的防护知识。其次，选择合适的防护装备。被动降噪防护装备有耳塞、耳罩，它们通过形成封闭空间来隔绝外界噪声。主动降噪防护装备有降噪耳机，它们通过产生反向声波来抵消外界噪声。此外科学佩戴防护装备同样重要^[6]，耳罩则应调整到完全包住耳朵。最后，要做好心理准备，要熟悉射击时的保护性体位，如卧倒或背向爆炸中心，同时做张口呼吸/吞咽动作，以利于维护鼓室内外压力平衡，保护听力。通过这些措施，可以有效降低射击训练时的听力损伤。

二）射击中的听力保护技巧

在手枪打靶射击中，听力保护是有一些保护技巧的：首先，佩戴专业的高密度隔音材料制作的耳罩或耳塞，能有效吸收枪声能量，降噪效果可达20分贝以上；优质耳塞则能贴合外耳道，阻隔各种噪音，保护听力。其次，在射击过程中，保持正确的射姿尤为重要，如采用保护性体位，卧倒或背向射击方向，同时做张口呼吸和吞咽动作等。此外，射击时尽量利用有利地形和工事，避开爆震波的超压力，减少冲击波对听力的损伤。总之，手枪打靶射击时通过佩戴专业防护装备^[7]、保持正确射姿，占据有利地形和工事，可以有效降低听力的损伤，确保训练安全。

三）射击后的听力检查与恢复

射击训练结束后，听力检查与恢复至关重要^[7、8]。射击者应行听力损伤问卷调查，若发现听力异常，应及时就医进行专业的听力检测，确诊后，根据听力损伤程度，采取相应的治疗方案，如避免继续暴露于噪声环境、采用血管扩张剂和神经营养药进行治疗等。对于射击后出现的耳鸣症状，可通过穴位按摩促进局部血液循环，同时，采取“捏鼻鼓气法”调节中耳内外气压，缓解耳鸣；若夜间耳鸣严重，可进行音乐疗法模拟白天环境，以达到抵消耳鸣的目的。此外，保持良好的生活习惯，减少平时的噪音刺激，也是预防射击后听力下降的重要措施。

三、听力保护装备的选择与使用

一）防护耳塞的类型与特点

手枪打靶射击时，合适的防护耳塞可预防听力下降^[7]。常见的防护耳塞类型主要包括：

1）海绵类耳塞：表面柔软光滑，回弹慢，佩戴舒适，隔音效果好，可降噪25dB~40dB，适合射击训练使用。然而，清洗后回弹慢，其隔音效果会减弱。

2)硅胶耳塞：可反复使用，但柔软性较低，长期佩戴可能造成外耳道不适甚至胀痛感。其隔音效果往往不如海绵类耳塞，且无法紧贴外耳道壁。

3)防噪耳塞：形状多样，如子弹头形、火箭形等，其中子弹头形使用较多，公认舒适且隔音效果良好。

选择耳塞，应根据每个人外耳道构型的不同而选配，以确保隔音好、佩戴舒适、易佩戴、易取出、不易脱落等特点。同时应考虑实际降噪值，以达到最佳的听力保护效果。

二）防护耳罩的选用与注意事项

手枪打靶射击，选用合适的防护耳罩是预防听力下降的关键^[7]。防护耳罩一般降噪能力超过30分贝，能有效屏蔽枪声对耳朵的伤害。射击运动员可以选择专为射击设计的电子拾音降噪耳罩，这类耳罩不仅能降低噪音，还能让使用者清晰地听到指挥员的发令声，甚至具备蓝牙通讯功能，方便在训练中使用。选配耳罩还应考虑佩戴的舒适性，以减少长时间佩戴的不适感。此外，耳罩的材质和耐用性也是选择的重要因素，优质的材质和良好的设计能确保耳罩在恶劣环境下依然保持良好的性能。另外，在使用防护耳罩时，应确保耳罩的密闭性，以避免漏音。射击前后，应检查耳罩的完好性，如有损坏应及时更换，以确保听力安全。

三）头盔式听力保护装备

手枪打靶射击，头盔式听力保护装备是保障射击者听力安全的重要工具^[7]。这种装备不仅能够有效隔绝枪声等高强度噪声，还能为射击者提供额外的头部防护。头盔式听力保护装备通常采用先进的隔音材料和降噪技术，以确保在射击过程中最大限度地减少噪声对射击者听力的损害。使用头盔式听力保护装备时，应确保其佩戴正确且舒适。同时，还应检查头盔的完好性，确保其没有裂缝或损坏，以免影响降噪效果。总之，头盔式听力保护装备是手枪打靶射击中不可或缺的听力保护工具。

四、听力下降的预防与应对措施

一）听力下降的预兆与识别

手枪打靶射击，听力下降的预兆通常表现为耳鸣，即耳朵内部出现持续或间歇性的响声，这可能是听力受损的早期信号^[9]。此外，射击后如发现交谈时自己难以听清对方说话，或需要别人重复话语，这同样可能是听力下降的征兆。听力下降者在嘈杂环境下，往往难以理解他人说话内容，这也可作为识别听力下降的依据。耳道堵塞感、耳部疼痛以及听力波动（听力在一段时间内突然变差，随后又恢复）也可能是听力下降的预警信号^[8]。一旦发现这些预兆，应立即采取措施进行干预。因此，射击者在进行手枪打靶射击等高强度噪声训练时，发现听力下降时，应及时采取措施进行预防和干预^[10]。

二）听力损伤的应急处理

手枪打靶射击，一旦出现听力损伤，应立即采取应急处理措施^[11]。以下是一些应急处理措施：

1)立即停止射击活动：一旦意识到听力可能受到损伤，应立即停止射击，避免进一步的伤害。

2)远离噪声源：尽快离开打靶射击的场所，远离噪声环境，减少噪声对耳朵的持续刺激。

3)休息和观察：找一个安静的地方休息，避免接触更多的噪声。同时，自我观察听力变化，如是否有耳鸣、耳闷、听力下降等症状。

4)耳部按摩：用手指轻轻按摩耳部周围，促进耳部血液循环，缓解耳部的不适。

5)张口和吞咽：通过张口和吞咽动作，帮助平衡中耳内外的压力，减轻耳部的压力感。

6)就医检查：如果出现明显的听力下降、耳鸣、耳痛等症状，应尽快就医。医生会进行详细的耳部检查，包括听力测试、耳镜检查等，以确定听力损伤的程度和类型，并给予相应的治疗。

总之，听力损伤的应急处理需迅速、专业，且不可忽视后续治疗和心理调适，以最大程度减少听力损失。

三）长期听力保健方法

手枪打靶射击可能带来的听力损害需要长期关注与保健^[12-15]。以下是一些长期听力保健方法：

1)保持健康生活方式：合理饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如胡萝卜、菠菜等，有助于维护听觉系统功能。戒烟限酒，保证充足睡眠，保持心理平衡，这些都对听力有积极影响。

2)定期听力检查：定期行听力测试，这是及早发现听力下降的有效手段。

3)科学使用防护装备：在射击训练时，务必佩戴降噪耳塞或耳罩，以减轻枪声对耳朵的冲击。同时，注意耳部卫生，避免掏耳过度，保持耳道干燥。

4)持续锻炼与耳保健操：适度的体育锻炼可以促进血液循环，包括内耳微循环。此外，坚持做耳保健操，如提拉耳尖、按摩耳轮等，有助于增强听力。

总之，通过上述多维度多角度的防治措施，能有效预防听力下降，保护射击者的听力健康。

参考文献

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(李谊\温晓梅 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 耳鼻咽喉头颈外科) []